标准化护理与优质护理在子宫肌瘤患者术后护理中的效果比较

黄鸿玉

【摘要】  目的    比较标准化护理与优质护理用于子宫肌瘤患者术后护理中的效果。方法   选取福建中医药大学附属人民医院2019年10月—2020年10月诊治的82例子宫肌瘤患者，以电脑随机分组法均分为对照组、观察组，分别开展标准化护理、优质护理。比较2组护理效果。结果    观察组首次下床活动时间、住院时间短于对照组（P<0.05）。观察组干预后焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评分较对照组低，简明健康状况问卷（SF-36）评分较对照组高（P<0.05）。观察组睡眠质量、满意度均高于对照组（P<0.05）。结论    相较于标准化护理，优质护理用于子宫肌瘤患者术后护理中的效果更佳，可缩短患者首次下床活动时间、住院时间，改善其心理状况及睡眠质量，提高生活质量。

【关键词】  子宫肌瘤； 优质护理； 标准化护理； 效果对比

中图分类号：R713.4        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）15-0139-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.15.046

子宫肌瘤为子宫平滑肌组织增生所致的良性肿瘤，多数患者无自觉症状，部分患者可出现下腹坠胀、腹部肿块、月经异常等症状[1]。目前，临床多通过手术治疗子宫肌瘤，由于患者对疾病知识缺乏了解，加之疾病因素影响，易出现诸多负性情绪，不利于治疗工作的顺利开展[2-3]。因此，给予合理的护理干预十分必要。标准化护理、优质护理是临床常用的两种护理方式，与常规护理相比，优质护理能够全面考虑到患者的护理需求，从而给予其针对性的护理措施，从心理、生理两方面进行护理，有利于提升患者依从性，加快患者术后康复进程。但优质护理和标准化护理的侧重点有所差异，为比较两种护理方式在子宫肌瘤患者术后护理中的应用价值，本文选取82例子宫肌瘤患者进行了对比分析。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取2019年10月—2020年10月福建中医药大学附属人民医院诊治的82例子宫肌瘤患者，根据电脑随机分组法分成对照组、观察组各41例。对照组：年龄23～45岁，平均年龄（39.46±3.41）岁；肌瘤直径2～5 mm，平均（3.45±0.42）mm；肌瘤位置：肌壁间肌瘤15例，浆膜下肌瘤12例，黏膜下肌瘤14例。观察组：年龄22～46岁，平均年龄（39.44±3.39）岁；肌瘤直径2～6mm，平均（3.47±0.45）mm；肌瘤位置：肌壁间肌瘤14例，浆膜下肌瘤13例，黏膜下肌瘤14例。2组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。本研究已经医学伦理委员会批准。

纳入标准：（1）符合《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》[4]中相关诊断标准；（2）了解研究内容，自愿加入；（3）无药物镇痛史；（4）内分泌功能、免疫功能正常的患者。

排除标准：（1）具有视听、语言、认知障碍者；（2）术后出现严重并发症者；（3）精神疾病者；（4）心脏功能异常的患者。

1.2    方法    对照组实施标准化护理。（1）一般护理：术后6 h，引导患者保持去枕平卧状态，并将其头部偏向一侧，以预防误吸。指派专人监测患者生命体征变化，并给予低流量吸氧，合理固定引流管。（2）会阴护理：提醒患者注意保持会阴清洁，指导其有效观察尿液性质、颜色与会阴部出血状况，尽量自行排尿。（3）其他护理：监督患者术后第1天禁食，第2 天给予少量流质食物；禁食期间，予以营养支持。遵医嘱指导患者合理服用药物，并及时处理异常情况。

观察组施以优质护理，除一般护理、会阴护理外，还包括以下护理措施：（1）环境护理：保持室内安静、整洁，按照患者需求，合理调整室内温湿度及光线，适当开窗通风，确保室内气流通畅。根据患者兴趣爱好，添加书籍、手工制品、绿植等。（2）体位护理：每隔2 h协助患者翻身1次，帮助选取舒适体位，按摩受压部位；根据患者恢复情况，指导开展足趾屈伸活动，以改善局部血液循环，预防下肢深静脉血栓。（3）病情监测：注意监测患者生命体征变化，准确记录引流液颜色、性质及量，若发现异常应及时通知医生处理。定期询问患者切口情况，嘱咐其不宜剧烈活动，注意保护切口。（4）心理干预：告诉患者手术效果，科普术后可能出现的症状、不良反应等，指导其正确进行自护，并对良好配合医嘱行为给予适当表扬与鼓励；术后每天为患者提供杂志、视频、画册等娱乐活动，分散注意力，每天指导患者进行冥想训练，引导想象潺潺的流水、青葱的树丛，缓解其焦虑、暴躁情绪。（5）疼痛干预：定期询问患者切口是否出现疼痛及疼痛持续时间，合理评估其疼痛程度。对轻度疼痛者，解释疼痛出现原因，告知术后轻微疼痛属于正常现象，不必过于惊慌，并指导其通过深呼吸放松身心，转移疼痛；对重度疼痛者，遵医嘱给予镇痛镇静药物，并帮助正确面对疼痛。（6）饮食指导：提醒患者饮食应保持清淡，切忌辛辣、具有刺激性食物，鼓励多食富含优质蛋白的食物，保持营养摄入均衡、充足，并适当增加新鲜水果、蔬菜食用量。高蛋白食物食谱：鹌鹑蛋、瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鲫鱼、甲鱼，禁止吃虾、咸鱼、鳗鱼、蟹、羊肉、黑鱼等。饮食清淡，禁食生葱、大蒜、麻椒、辣椒、白酒等刺激性食物；禁食阿胶、红枣、桂圆、蜂王浆等激素含量较高的食物；多吃蔬菜和水果。推荐食谱白菜、芹菜、芦笋、白菜、黄瓜、东瓜、豆腐、紫菜、海带。（7）运动干预：向患者科普早期下床活动的好处，鼓励其早期下床活动，促进排气、排便，避免术后肠粘连。术后6 h患者苏醒后调整为半坐卧位，腰部垫上软枕，提升舒适度，指导患者进行手指抓握训练、膝关节屈伸训练、肘关节屈伸训练，活动时注意动作轻缓，防止牵拉伤口；术后次日指导患者进行床上自主运动，包括下肢屈曲、内外旋转，扶床行走等，在运动期间指导患者调整呼吸，根据体力逐渐增大运动强度。步行训练时身体微微前倾，手掌适当按压伤口行走，防止伤口崩裂。后期，结合患者身体康复情况，指导开展散步、太极、慢跑等运动。（8）出院指导：叮嘱患者多吃粗纤维食物，多进食高热量、高蛋白、多维生素食物，养成良好的排便习惯，防止便秘；出院后注意休息，3个月内禁止性生活，避免干重體力活；保持伤口清洁，半个月内若有红肿、阴道流血症状及时到院复查，出院1个月定时复查，并遵医嘱服药。

1.3    观察指标    （1）术后时间指标：统计2组首次下床活动时间、住院时间、首次排气时间和首次排便时间。（2）心理状况及生活质量：以焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评价2组干预前后心理状况，SAS、SDS总分100分，分值越高心理状况越差。借助简明健康状况问卷（SF-36）[5]评估2组生活质量，包括8个维度，总分100分，评分越高表示生活质量越佳。（3）睡眠质量：用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估患者睡眠质量，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍，每个项目按照0～3分评估，评分越高患者睡眠质量越差。（4）满意度：自拟满意度问卷调查表，出院时对护理态度、护理及时性、护理技能、护理需求满足程度4项内容进行评分，按照0～10分标准，评分≥8分记为非常满意，6～<8分记为较满意，6分以下记为不满意。

1.4    统计学方法    应用SPSS 24.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，予t检验，计数资料以百分比表示，予χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组术后时间指标对比   观察组首次排气、排便时间、首次下床活动时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    2组心理状况、生活质量对比    干预前，2组SAS、SDS、SF-36评分，无显著性差异（P>0.05）；干预后，观察2组以上评分均明显优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3    2组PSQI评分对比    护理后观察组PSQI评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4    2组满意度对比    与对照组相比，观察组总满意率显著提升，组间差异明显（P<0.05），见表4。

3    讨论

子宫肌瘤为女性生殖器的一種常见良性肿瘤，在30～50岁女性中较为常见[6]。手术是治疗该病的主要手段，通过将病灶切除来消退临床症状。但手术会造成一定的创伤，术后患者可出现诸多不适症状，因此需施以有效护理干预。

标准化护理是临床常用的一种护理方式，注重临床干预的普遍性与基础性，缺少个体化，难以有效满足当代临床需要。优质护理是一种新型护理方式，其更为注重人性化特点，各项护理活动均围绕患者需求开展，可有效满足患者生心理需要，提高临床服务质量。与标准化护理相比，优质护理在其基础上增加了环境护理、体位护理、心理干预、疼痛干预、饮食干预、运动干预等护理措施，可及时发现并解决患者生理、心理、精神等多方面问题，从而提升临床干预的全面性、有效性，避免不良情况发生。本研究中，观察组首次下床时间、住院时间和对照相比显著较短（P<0.05）[7]。优质护理通过环境护理、心理干预可明显减轻外界因素及心源性因素对病情恢复的影响；通过体位护理可促进局部血液循环改善；通过饮食指导改善营养结构及体质；通过运动干预增加免疫能力及抗病能力，便于机体早期恢复，较快出院[8]。

观察组干预后SAS、SDS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组；可见优质护理能缓解患者负性情绪，提升其生活质量。分析原因：以人为本是优质护理的核心理念，护理人员需综合考虑患者特点，从患者心理和生活需求上入手，通过聊天、肢体、眼神等了解患者的护理需求，从而给予环境调节、心理护理、饮食调理等多种针对性护理措施，帮助患者克服焦虑、抑郁等不良心理状态，提高生活质量[9-10]。本研究还显示，护理后观察组PSQI评分显著低于对照组；与对照组相比，观察组总满意率显著提升（P<0.05）。可见优质护理能够快速改善患者的胃肠功能，提升睡眠质量，改善患者护理体验[11]。优质护理注重对术后患者实施床上被动训练、床上主动训练及鼓励下床活动等多种锻炼，能够有效促进患者肠胃蠕动，加快排气和排便。患者日间活动量增加，消耗精力，夜间睡眠质量随之上升。在各类优质护理措施的实施下，患者感受到全方位的护理服务，护理体验更好。

综上所述，在子宫肌瘤术后护理中优质护理的运用价值较标准化护理高，可有效提升患者生活质量及满意度，改善不良情绪及睡眠质量，加快胃肠功能恢复，缩短住院时间，值得推广。

参考文献

[1]    李晓薇.优质护理在子宫肌瘤患者术后护理中的应用及并发症分析[J].航空航天医学杂志，2020，31（2）：254-255.

[2]    张鲜芳，张淑林，康小琴，等.临床护理路径在子宫肌瘤围手术护理中的应用效果[J].山西医药杂志，2019，48（12）：1497-1499.

[3]    康小琴，高娟.围术期心理护理对经腹子宫肌瘤切除术患者血压 呼吸频率和心率的影响[J].山西医药杂志，2019，48（21）：129-130.

[4]    子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组.子宫肌瘤的诊治中国专家共识[J].中华妇产科杂志，2017，52（12）：793-800.

[5]    胡祖应，胡香春，朱嫒嫒，等.SF-36量表在职业病患者生存质量调查中的应用[J].中华劳动卫生职业病杂志，2020，38（11）：846-848.

[6]    张家玲.子宫肌瘤手术患者治疗中应用优质护理的效果[J].继续医学教育，2019，33（3）：113-115.

[7]    郑筱.舒适无缝隙优质护理对子宫肌瘤患者术后康复的影响[J].饮食保健，2019，6（50）：229-230.

[8]    蔡远彩."一病一优"优质护理服务模式在子宫肌瘤患者中的应用分析[J].中国保健营养，2020，30（2）：233.

[9]    罗素云，饶翠丹，赖丽芬.观察优质护理干预在子宫肌瘤术后护理中的应用效果及其对肠蠕动早期恢复的影响[J].健康之友，2021，12（10）：179-180.

[10]    王文娟.系统化优质护理干预对子宫肌瘤患者术后恢复和生活质量的影响[J].健康必读，2021，12（15）：112-113.

[11]    徐红艳，边志艳.系统化优质护理干预对子宫肌瘤患者术后恢复和生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（34）：170-172.（收稿日期：2023-02-14）