品管圈活动对消毒供应中心护理质量及消毒灭菌的改善效果观察

李帆

【摘要】  目的    分析在消毒供应室护理管理中应用品管圈活动的效果。方法    分别于2019年6月与2020年6月各选取德阳市人民医院消毒供应中心待清洗消毒的500件器械作为研究对象，其中2019年在科室护理管理中采取传统管理模式干预的作为对照组，2020年在科室护理管理中采取品管圈活动干预的作为试验组。比较2组护理质量及器械消毒灭菌合格率。结果    干预后试验组产品护理质量、供给及时质量、下送工作质量、下收工作质量及服务态度均优于对照组（P<0.05）；试验组器械消毒灭菌合格率高于对照组（P<0.05）；试验组手术镊、手术剪、血管钳消毒灭菌合格率均高于对照组（P<0.05）；试验组总满意度高于对照组（P<0.05）。结论    将品管圈活动应用于消毒供应中心护理管理中能使器械消毒灭菌合格率显著提高。

【关键词】  消毒供应室； 品管圈活动； 护理质量； 灭菌效果

Observation on quality control circle activity management mode to improve nursing quality and disinfection and sterilization effect in disinfection and supply room

Li Fan. The  People's Hospital， Sichuan of Deyang City， Deyang， Sichuan 618000

【Abstract】  Objective    To analyze the effect of quality control circle activity management mode in the nursing management of disinfection supply room. Methods    500 instruments contaminated in the disinfection supply room of our hospital were selected as the research object in June 2019 and June 2020 respectively. The traditional management mode was adopted in the department nursing management in 2019 as the reference group， and the quality control circle activity management mode was adopted in the department nursing management in 2020 as the experimental group. The nursing quality and the qualified rate of instrument disinfection and sterilization were compared. Results   The overall nursing quality of the experimental group was better than that of the reference group （P<0.05）. The qualified rate of instrument disinfection and sterilization in the intervention experimental group was higher than that in the reference group （P<0.05）. After the intervention， the qualified rate of disinfection and sterilization of surgical forceps， surgical scissors and vascular forceps in the experimental group was higher than that in the reference group（P<0.05）. After the intervention， the overall satisfaction rate of the experimental group was higher than that in the reference group， P<0.05. Conclusion   The application of quality control circle activity management mode in the nursing management of this disease can improve the overall nursing quality and significantly improve the qualified rate of instrument disinfection and sterilization.

【Key Words】  Disinfection supply room； Quality control circle； Nursing quality；  Sterilization effect

中圖分类号：R472.3        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）21-0131-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.21.042

消毒供应中心主要担负着医院手术器械回收、清洗、消毒与灭菌等工作，若消毒灭菌不彻底则会导致院内感染，供应物品不完善则会影响临床治疗工作，因此做好供应中心器械消毒工作成为重中之重。供应中心需要对手术器械进行彻底清洗消毒，而提高清洗消毒合格率，是保证医疗质量的重要指标之一[1]。品管圈活动是近年来形成的一种新型护理管理模式，是指为达成某项工作目标自发形成一个小群体，通过群员之间互相帮助协调、明确分工、细化工作内容、定期制定活动，尽快达成工作目标，将管理中存在的问题有效解决，使管理质量得到持续改进，确保工作质量[2-3]。有研究指出，消毒供应中心护理管理应用品管圈活动，可提高护理质量及器械消毒合格率[4-5]。本次研究进一步观察了品管圈活动应用于消毒供应中心护理管理中的效果，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    分别于2019年6月与2020年6月选取德阳市人民医院消毒供应中心待清洗消毒的500件器械作为研究对象，其中2019年6—12月采取传统管理模式干预的作为对照组，2020年1—6月采取品管圈活动干预的作为试验组。对照组中手术镊186件，手术剪176件，血管钳138件；试验组中手术镊185件，手术剪170件，血管钳145件。2组器械类型对比差异无统计学意义（P>0.05）。消毒供应中心工作人员共20名，年龄22～40岁，平均年龄（28.23±5.12）岁，均为女性，学历：大专5名，本科15名，职称：护士12名，护师5名，主管护师3名。

1.2    方法    对照组予以传统管理模式干预，根据消毒供应中心的相关规章制度及护理工作流程对污染的医疗器械实施清洁、消毒及灭菌等工作，由科室负责人对突发事件进行处理。

试验组采取品管圈活动干预：（1）建立品管圈活动小组。相关工作人员需具备熟练的操作技术及扎实的理论基础，由科室护士长担任小组活动组长，组织开展活动。（2）活动的实施。①培训学习，所有小组成员均需参加培训学习，内容包括品管圈的知识、原则、特点及开展流程。②确定活动主题。组长组织全体成员开展会议，对工作现状进行分析及总结，并提出相关问题，列出3个备选主题，探讨各个主题的可行性及迫切性，综合评定后确定活动主题。（3）要因分析。根据小组成员收集的资料，对要因进行分析，了解问题存在的原因。①器械设备清洗不达标的原因为：未将器械设备拆分到最小单位；对先进器械不够了解；除锈不彻底。②护理质量较低的原因为，工作人员的操作技术不够熟练及基础理论知识不够扎实；工作责任心不强。（4）策略及实施。①培训学习需定期开展培训，由组长选出典型案例，通过案例分析学习正确的操作方式，以提升实践能力。②优化管理制度及工作流程。为使各项工作规范化开展，需加强各个环节的管理，实施标准化操作，采取双人监督制度。③增强与其他科室的交流，通过调查走访的形式收集其他科室对消毒供应中心的意见及建议，同时在开展培训期间针对日常工作中存在的问题进行分析，并实施相应的改进措施。④向管理部门提出申请，适当增加人员配比，或在科室内调整人员作息时间，以保证手术器械清洗消毒的及时性。⑤清洗剂选择与管理：依据手术器械材質、污染物种选择合适清洗剂，如有机物污染选择碱性清洗剂，无机物污染可选择酸性清洗剂，清洗剂要求现用现配。控制器械浸泡时间与水温，如清洗有机物浸泡时间>20 min，水温控制在30～40 ℃。⑥互相监督与绩效考核。手术器械管理中，要求实施2人核对制度，加强互相监督，减少不合格事件发生。同时，将护理人员绩效工资与不合格发生率挂钩，制定评分标准，增强护理人员责任感。⑦总结分析。小组成员对工作计划的完成情况进行总结，每月召开1次会议，主要针对手术器械清洗消毒检查结果进行分析，总结工作中不足之处与经验，提出相应整改措施，从而使科室的护理质量持续提高。

1.3    观察指标    （1）根据消毒供应中心护理质量标准评定科室整体护理质量，满分为100分，分值与护理质量呈正相关[6]。（2）比较2组器械消毒灭菌合格率。（3）比较2组不同手术器械清洗消毒合格率，包括手术镊、手术剪、血管钳。（4）采取自制消毒供应中心工作满意度调查表，满分为100分，分为非常满意：>80分；满意：60～80分；不满意：<60分，满意度=非常满意率+满意率。

1.4    统计学方法    采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    整体护理质量    干预后试验组护理人员的产品护理质量、供给及时质量、下送工作质量、下收工作质量及服务态度均优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2    2组器械消毒灭菌合格率比较    试验组器械消毒灭菌合格率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3    2组器械分类消毒灭菌合格率比较    试验组手术镊、手术剪、血管钳消毒灭菌合格率均高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4    2组工作满意度比较    干预后护理人员总满意度试验组高于对照组（P<0.05），见表4。

3    讨论

消毒供应中心作为负责手术器械清洗、消毒及灭菌等的单位，工作任务繁重，其整体工作质量与医院医疗质量有直接关系，对院内感染控制起着重要作用[7]。消毒供应中心在医疗安全管理中具有重要作用，若手术器械清洗消毒等各个环节不规范，手术器械清洗消毒合格率较低，会导致手术风险事件发生。因此如何加强对消毒供应中心的护理管理工作，有效提高护理人员工作积极性与主观能动性，发挥团队作用，以达到预期目标，成为研究焦点之一。品管圈活动是一种有利于团体管理的活动模式，具有高度灵活性，广泛应用于各个领域。集体组织所有人员共同实施管理、参与管理，各自发挥最大潜能，通过集体的力量，以活动的模式逐一解决日常护理工作中存在的问题，以此提高手术器械管理质量及整体工作质量[8]。

本次研究在消毒供应中心的护理管理中应用品管圈活动显著提高了整体护理质量及器械消毒灭菌合格率。通过组建活动小组，组织相关工作人员学习品管圈活动的知识、原则及开展流程，并采用开会讨论的形式对当前的工作现状进行分析及总结，综合评定后确定本次活动的主题。此外对护理工作中存在的问题进行逐一分析，了解问题产生原因，制定对策及实施方案。通过加强培训学习、对典型案例进行分析，使护理人员掌握正确的操作方式，提升综合能力。为促使各项工作规范化顺利开展，加强了对各个环节的管理，采取双人监督制度。此外增强与其他科室的交流，收集其他科室对消毒供应中心的建议及意见，同时在开展活动期间对护理工作中存在的问题进行分析，进而提高科室整体的护理质量。本次研究显示，实施品管圈活动干预后，2组整体护理质量、器械消毒灭菌合格率及工作满意度对比结果显示，试验组均明显高于参照组（P<0.05）。说明应用品管圈管理后，手术器械清洗合格率得到显著提升，且显著提高了消毒供应中心护理人员整体工作满意度。品管圈管理模式是一种新型管理模式，让工作区域里人员建立专项小组，动用全员集体力量，以活动方式逐步解决消毒工作中所遇到的问题[9]。以品管圈管理模式干预，能够加强圈员之间的相互沟通，提升工作主观能动性，使其积极参与到活动中去，逐渐提高圈员工作责任感，提升整体工作满意度。品管圈管理模式用于消毒供应中心可进一步深化质量管理，提高器械灭菌合格率[10]。另外通过定期培训，提升圈员专业能力与综合素养，进一步提高工作质量。通过发现、分析问题，制定方案，监督执行、优化与反思等关键步骤，从工作环境、人员、制度管理等方面采取针对性较强的改进措施，持续完善优化各个过程，不断分析各个管理措施的效果，与既定目标进行比较，动态化调整干预措施，体现护理管理的科学性与时效性，因此提升了消毒供应中心管理质量及整体工作满意度，手术器械供应质量也得到明显提升，进一步降低了院内感染发生率。

综上所述，在消毒供应中心护理管理中应用品管圈活动可显著提高整体护理质量，且能提高器械消毒灭菌合格率，提升工作满意度。

参考文献

[1] 买云.品管圈（QCC）活动管理模式改善消毒供应室护理质量及消毒灭菌效果的观察[J].现代诊断与治疗，2021，32（6）：971-972.

[2] 陈艳玲.品管圈活动在消毒供应室手术器械管理中的应用[J].护理实践与研究，2020，17（14）：119-121.

[3] 和玉萌，宋菲.品管圈活动降低消毒供应室护理人员手卫生不规范率的效果分析[J].现代诊断与治疗，2020，31（3）：501-503.

[4] 王晶.品管圈活动用于消毒供应室手术器械管理及控制医院感染的效果观察[J].医学美学美容，2020，29（5）：163-164.

[5] 汤井利，李春兰，李丽娣.品管圈活动管理模式改善消毒供应室护理质量及消毒灭菌效果分析[J].国际护理学杂志，2019，38（9）：1244-1246.

[6] 杨卫娟.品管圈活动对消毒供应室清洗消毒环节质量控制的影响观察[J].现代医用影像学，2019，28（2）：467-468.

[7] 李灵活，陈虹.品管圈提高医院消毒供应室纸塑包装合格率的实践[J].基层医学论坛，2019，23（15）：2182-2183.

[8] 韦纯霄.品管圈活动对于消毒供应室手术器械管理的改善效果[J].基层医学论坛，2018，22（9）：1265-1267.

[9] 何绪芳.品管圈在基层医院消毒供应室湿包管理中的应用及控制医院感染的效果分析[J].中国卫生产业，2018，15（17）：57-58.

[10]    薛麗，张辉.品管圈在提高消毒供应室手术器械管理质量中的应用效果[J].医学临床研究，2018，35（2）：399-401.

（收稿日期：2023-04-28）