“微信+公众号”信息传递在心肌梗死患者护理管理中的应用

江丽嫚

【摘要】  目的    探讨心肌梗死患者护理管理中采用“微信+公众号”信息传递的效果。方法    选取2019年5月—2020年10月深圳市人民医院收治的86例心肌梗死患者，按照随机数字表法分为2组，对照组应用常规健康宣教，观察组应用“微信+公众号”信息传递进行干预，对比2组患者心绞痛发作次数、持续时间，自我效能感和生活质量。结果    观察组心绞痛发作次数明显少于对照组，持续时间明显短于对照组（P<0.05）。干预后，观察组自我效能感评分明显高于对照组（P<0.05）。观察组干预后的生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。结论    “微信+公众号”信息传递在心肌梗死患者护理管理中的应用效果显著，可有效降低心绞痛发作次数及持续时间，提高自我效能感及生活质量。

【关键词】  心肌梗死；护理管理；“微信+公众号”信息传递

中图分类号：R541        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）06-0114-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.037

心肌梗死是指心脏细胞由于心脏冠状动脉急性缺血、缺氧而引起的坏死，严重威胁患者生命安全，发病突然、病情进展快、病情凶险。近年来，我国心肌梗死发生率呈逐年增长之势，且趋向年轻化，严重影响国民健康。临床实践发现，心肌梗死患者对相关疾病知识的认知水平、自护能力普遍较低，要想获得良好的治疗效果离不开有效的护理干预，尤其是健康宣教。但由于患者病情复杂，个体差异性较大，常规宣教的效果并不明显。近年来，“微信+公众号”信息传递逐渐在临床得到应用，相较于传统健康宣教，該方式更容易被患者接受，可有效提高患者对自身疾病的关注及重视，从而提高护理效果[1]。本研究将“微信+公众号”运用于心肌梗死患者的护理管理中，取得了一定的效果，报道如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取2019年5月—2020年10月深圳市人民医院收治的86例心肌梗死患者为研究对象，以随机数字表法分为观察组（n=43）与对照组（n=43）。观察组男22例，女21例，年龄40～75岁，平均年龄（55.28±5.41）岁，梗死部位：高侧壁14例，前间壁12例，广泛前壁9例，下壁8例；对照组男23例，女20例，年龄40～74岁，平均年龄（56.32±5.19）岁，梗死部位：高侧壁13例，前间壁11例，广泛前壁10例，下壁9例。2组基线资料无显著性差异（P>0.05），可进行比较。

纳入标准：（1）符合世界卫生组织心肌梗死诊断标准；（2）年龄40～75岁；（3）均为初次发病者；（4）熟悉手机微信功能，且具备一定的阅读理解能力；（5）病历资料完整，依从性较高。排除标准：（1）合并精神疾病、意识障碍、认知障碍、恶性肿瘤等；（2）存在重要脏器（心、肝、肺、肾等）损害。

1.2    干预方法    对照组给予常规健康宣教，护理人员在病房内宣读健康宣教内容，并发放健康宣教手册让患者进行自我观看、学习。观察组给予“微信+公众号”信息传递。（1）建立微信护理小组：由科护士长担任小组组长，5名护士担任小组成员，专门负责“微信+公众号”信息传递工作，结合患者的实际情况，利用微信平台执行策划、监督、管理相关健康宣教。（2）关注公众号：创建公众号，取名为“心内之家”，并邀请医务人员及患者共同关注，另外可通过公众号建立群聊，方便患者与医务人员随时沟通，也便于患者之间交流、分享各自的治疗经验等[2]。安排1名专业护士管理微信公众号，负责每日推送心肌梗死疾病知识、预防措施、并发症处理技巧等，患者阅读完推文后，有疑问可留言。护士可整理出患者的留言疑问，并在微信群内统一回答。（3）定期发布疾病相关知识：在公众号以及微信群内定期发布疾病相关知识，以及以往恢复较好患者的相关案例，为患者建立信心。患者每日收到或阅读完微信公众号推文后，需要在群内签到，超过24 h未签到者责任护士会及时在微信上在线提醒，确保患者的参与有效性。超过3 d未签到的患者，责任护士可直接打电话提醒，了解患者未按时签到的原因，再次向患者强调微信健康宣教的意义，鼓励患者积极参与，对自己的健康负责。（4）解答患者问题：加强与患者的线上沟通，讲解病情发展，并解答患者问题。对理解能力稍差或者情况较为复杂的患者，护士可与患者视频连线，视频指导患者。（5）每周总结：每周五下午举行一次平台总结会，由护士长整理出每周患者集中提出的问题，小组成员汇报患者每周的随访结果，通过头脑风暴法，集思广益，提出解决问题的对策。最后将解决方案以文字、音频、视频等多种形式呈现出来，并在会议结束后群发给患者，以便其及时学习和掌握相关自护技巧。⑥不定期群分享：选择康复效果较好、心态积极、乐于助人、善于表现的患者作为“康复明星”，通过在线现身说话、录视频、与其他患者线上交流等多种方式分享自己的自护经验。同时，鼓励患者积极发帖分享自护经验，加强护患、患患之间的互动学习、信息传递，提升群成员的自护能力。

1.3    观察指标    （1）统计心绞痛发作次数及持续时间。（2）比较干预前后自我效能感，采用自我效能感评分量表（GSES）进行评价，共10个项目，每个项目0～4分，患者根据自己的实际情况打分，“完全不正确”记1分、“有点正确”记2分、“多数正确”记3分、“完全正确”记4分，10个量表的总分之和除以10为总量表分，得分越高说明自我效能感越强[2]。（3）采用生活质量问卷（GQOLI-74）评估患者干预前后的生活质量，包括躯体功能（条目F11～F30），心理功能（条目F31～F50），社会功能（条目F51～F70），物质生活状态（条目F1～F10）4个维度，采用5级评分法，共100分，评分与生活质量成正比[3]。

1.4    统计学方法    使用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组心绞痛发作次数及持续时间比较    与对照组相比，观察组心绞痛发作次数更少，持续时间更短（P<0.05），见表1。

2.2    2组干预前后自我效能感比较    2组干预前的自我效能评分比较，无显著差异（P>0.05）；干预后，观察组自我效能感评分明显高于对照组

（P<0.05），见表2。

2.3    2组患者干预前后生活质量比较    2组干预前的生活质量评分比较，无显著差异（P>0.05）；观察组干预后的生活质量各维度评分显著高于对照组（P<0.05），见表3。

3    讨论

心肌梗死的发生与紧张、焦虑、过度劳累、熬夜、酗酒、生活压力大等因素相关，以上危险因素不仅会导致动脉粥样病变，还会造成患者内环境紊乱。患者在住院期间虽然能够获得一定的心肌梗死防护知识和技能，但出院后仍然会因自制力不够，出现无法遵医嘱服药、维持健康的日常生活行为等，导致院后疾病恢复不理想、生活质量下降及复发风险上升。因此加强健康宣教工作，提高患者院后自我防护能力至关重要[4]。在信息技术飞速发展的背景下，可充分利用互联网技术，打破时空限制，对患者实行高效管理。本研究在護理管理中运用“微信+公众号”方式进行信息传递，可有效将疾病相关知识进行传递，提高工作效率的同时，使患者充分了解疾病的病因、治疗方式及预后情况，从而缓解其心理压力，相比较传统健康宣教效果更佳。

基于“微信+公众号”平台信息传递为主的护理模式是一种高效的医学行为策略和方法[5]，其核心思想是信息化管理，并通过“微信+公众号”公共平台发布自我管理所需的知识和技能，让护理人员实时了解临床情况，增加患者术后护理的连续性，从而提升患者的自我管理效果。据相关研究表明，在护理管理中采用“微信+公众号”信息传递，可使患者对疾病及健康知识更加了解，从而在治疗过程中更加配合[6]。本研究对心肌梗死患者给予“微信+公众号”信息传递，利用公众号和微信群与患者进行即时沟通，答疑解惑，同时为患者讲解疾病相关知识，使患者了解正确的护理方式以及生活方式。本研究结果显示，与对照组相比，观察组患者干预后心绞痛发作次数明显减少，持续时间明显缩短，自我效能感显著提高（P<0.05）。采用该方式可有效促进患者在护理方面的配合，并且不受限于时间、地点等客观因素，可有效收集患者疾病信息及心理信息，从而对护理方案进行相应调整，进一步提高护理效果。常规健康宣教存在宣教内容枯燥、宣教形式单一、随意性强等问题，难以对患者院外健康行为进行监督追踪，患者要想获得较好的心肌梗死二级预防效果，必须具备高度自律，主动完成医院叮嘱的各项院后康复任务。可见，常规健康宣教的应用效果十分有限。目前，智能手机己成为当代人生活中必不可少的一种通讯工具，绝大部分人能够利用微信进行在线沟通、视频交流、信息传递等，可提供24 h在线答疑服务和持续性健康指导。此外，微信群还可利用图片、音频、视频等多元化形式，为患者呈现出丰富、直观的疾病宣教内容，患者更易接受，可显著提升疾病知识认知水平，激发其自我效能，并改善生活质量[7-8]。

综上所述，“微信+公众号”信息传递在心肌梗死患者护理管理中的应用效果显著，可有效减少心绞痛发作次数，缩短持续时间，提高自我效能感及生活质量，临床应用价值较高。

参考文献

[1]    郝松艳.基于微信的延续性护理对青年急性心肌梗死患者的影响[J].国际医药卫生导报，2018，24（17）：2704-2707.

[2]    单惠萍，刘冬梅，沈泉妹，等.微信平台护理干预模式对急性心肌梗死患者生活方式的影响[J].中国乡村医药，2018，25（17）：71-72.

[3]    郭青，常晓红，王焦娇.微信平台健康教育对出院心肌梗死患者护理效果的影响[J].护理研究，2018，32（12）：1941-1943.

[4]    冯金星，胡书凤，王培.微信平台加情景模拟医护培训对改善ST段抬高型心肌梗死患者救治时间的效果观察[J].护理学报， 2020，10（8）：594-595.

[5]    杨雪慧.基于微信平台心理干预在青年急性心肌梗死患者中的应用[J].中国当代医药，2020，9（14）：621-622.

[6]    夏荩洁，孙红侠，张学萍，等.微信平台在青年急性心肌梗死患者健康教育中的应用[J].护士进修杂志，2017，32（18）：2353-2355.

[7]    叶晶，郁莉芬，方晋.结合微信公众平台的健康教育在冠心病患者危险因素管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2017，33（23）：3627-3629.

[8]    王昭昭，沈小清，何细飞，等.微信教育结合运动手环监测在心肌梗死患者康复运动的应用[J].护理学杂志，2017，32（15）：2013-2015.

（收稿日期：2022-11-16）