特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗老年慢性支气管炎临床疗效研究

索妍

【摘要】  目的    探究老年慢性支气管炎患者采用特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗的临床疗效。方法    抽选连云港市海州区新浦社区卫生服务中心门诊治疗的 96例老年慢性支气管炎患者为观察对象，随机将其分为2组，接受常规基础治疗的48例患者为对照组，加用特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗的48例患者为观察组。比较2组咳嗽、哮鸣音、喘憋症状消失时间，肺功能改善情况，白细胞计数，疗效及不良反应。结果    观察组咳嗽、哮鸣音及憋喘消失时间均短于对照组（P<0.05）。相比于对照组，治疗后观察组FEV1/FVC、PEF、FEV1指标更优（P<0.05）。治疗后，观察组白细胞计数低于对照组（P<0.05）。观察组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论    老年慢性支气管炎患者接受特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗，症状改善效果好，并发症少，且利于肺功能改善，值得推广。

【关键词】  老年慢性支气管炎；特布他林；布地奈德；雾化吸入；临床疗效

中图分类号：R562.21        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）05-0034-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.05.012

慢性支气管炎是以咳痰、咳嗽为主要表现的呼吸内科常见疾病，患者常因过度疲劳、感冒、寒冷及吸烟等发生急性发作，如果未得到妥善治疗，则易出现进行性加重情况，给工作及生活带来严重困扰[1]。近年来，随我国老年化趋势日益加剧，受老年人身体机能逐渐衰退等因素影响，慢性支气管炎发病率上升，患者发病后常伴随咳痰、咳嗽及憋喘等症状，如未及时接受治疗，可给呼吸系统带来累积性损伤[2]。临床对老年慢性支气管炎常采用止咳、抗炎、平喘等常规对症治疗方式，但难以达到良好效果。本研究抽选96例老年慢性支气管炎患者为观察对象，探讨特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗的临床价值，报道如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    抽选2019年8月—2021年1月期间连云港市海州区新浦社区卫生服务中心门诊治疗的96例老年慢性支气管炎患者为观察对象，将其随机分为2组各48例。对照组：男26例，女22例，年龄61～78岁，平均年龄（67.46±3.65）岁，病程4～9年，平均（5.24±1.15）年。观察组：男25例，女23例，年龄62～78岁，平均年龄（67.48±3.54）岁，病程2～10年，平均（5.34±1.85）年。2组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究已获得医学伦理委员会审核与批准，患者及其家属知情同意。

纳入标准：（1）患者经影像学（X线等）、实验室（肺功能、白细胞分类计数及痰液相关检查）等相关检查确诊；（2）符合《内科学》中相关诊断标准；（3）有咳痰、咳痰等临床症状；（4）年龄>60岁。排除标准：（1）存在恶性肿瘤；（2）合并其他器质性病变患者；（3）存在严重心肝肾功能不全患者；（4）过敏体质；（5）精神类疾病；（6）临床资料不完整。

1.2    方法    對照组患者接受平喘、抗炎及化痰等常规基础治疗，以100 mL的10%葡萄糖注射液稀释0.25 g二羟丙茶碱注射液（生产企业：国药集团容生制药有限公司，国药准字：H20023066），静脉滴注，每日1次；静脉滴注1.0 g注射用头孢他啶（生产企业：东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字：H10850004）+100 mL生理盐水，每次2次；静脉滴注45 mg盐酸氨溴索注射液（生产企业：天津金耀药业有限公司，国药准字：H20113050）+100 mL生理盐水，每日2次。

观察组加用特布他林与布地奈德雾化吸入治疗，使用1 mg的硫酸特布他磷雾化液（生产企业：AstraZeneca AB，国药准字：H20140108）与5 mg的布地奈德混悬液（生产企业：正大天晴药业集团，国药准字：H20203063），以氧驱动进行雾化吸入，每日2次。2组治疗周期均为14 d。

1.3    观察指标    （1）记录2组患者咳嗽、哮鸣音、喘憋症状消失时间。（2）从第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、FEV1及呼气峰流速（PEF）三项肺功能指标，评估患者肺功能情况。（3）对比2组白细胞计数差异。（4）临床治疗效果：显效为咳喘等临床症状均消失，白细胞计数及X线检查正常；有效为咳喘等症状可见显著好转，白细胞计数稍高、X线检查存在少量斑点；无效为咳喘等症状无改善，白细胞计数较高，X线检查存在网状阴影，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（5）不良反应：主要包括头痛、呕吐感、咽干、面潮红等。

1.4    统计学方法    使用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    症状改善时间    观察组咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、喘憋消失时间均短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2    肺功能    2组患者治疗前FEV1/FVC、PEF、FEV1水平无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3    白细胞计数    2组患者治疗前白细胞计数水平无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组白细胞计数低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4    临床治疗效果    观察组临床总有效率高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5    不良反应    观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表5。

3    讨论

作为一种慢性非特异性疾病，慢性支气管炎主要发生在气管、支气管黏膜及其周围组织。慢性支气管炎是由物理化学刺激等感染及非感染因素引起，患者临床症状主要表现为咳痰、气喘、反复咳嗽，吸烟、感冒能诱发慢性支气管炎急性发作，以咳痰、咳嗽症状加重，伴随气急、啰音及肺部哮鸣音等症状为主要表现。如未得到及时治疗，极易诱发多种严重并发症，甚至出现气流受限与气道高反应性。老年人的体质较差，合并多种基础疾病，发病率相对更高。临床对慢性支气管炎疾病进行治疗时，应当优先考虑药物治疗方案，对处于急性发作期的患者以控制感染以及祛痰平喘为主要原则，其中抗感染类药物的选择应当依据痰液细菌培养及抗生素敏感试验结果。通过选用抗胆碱能药物等相关支气管扩张药缓解患者气道阻塞，使用氨溴索等祛痰剂来促使患者咳出痰液，以此达到较为理想的治疗效果。

布地奈德作为临床常用的一种糖皮质激素，局部抗炎效果好，将其应用于慢性支气管炎疾病治疗，对毛细血管通透性与黏膜充血情况具有缓解作用，此外，还有助于抑制炎性介质，通过改善气道高反应性，达到舒张支气管效果，进而实现平喘目的。慢性支气管炎患者经布地奈德雾化吸入治疗，能够迅速达到全肺，血蛋白结合率高达90%，约90%经肝首过代谢，全身副作用不大。这是因为布地奈德具有一定的水溶性及脂溶性，其本身的酯化作用较为独特，在气道中的滞留时间相对较长，

特布他林是一种临床常用的β2受体激动剂，将其应用于慢性支气管炎疾病的治疗，进入患者气道后会迅速发挥作用，通过抑制内源性致挛物释放，达到解除气管痉挛效果，通过增加环磷腺苷含量，达到改善咳痰、咳嗽等临床症状的目的。虽然该药物在支气管扩张作用方面较沙丁胺醇弱，但仍被用作支气管哮喘、喘息性支气管炎以及肺气肿等相关疾病的治疗性药物。此外，特布他林还可通过加速患者黏液-纤毛转动，达到自净呼吸道的作用，进而有效改善通气功能[3]。另外，特布他林的作用机制是沉积在呼吸道黏膜，并均匀输送至支气管及肺部气道表面。将两种药物分别以雾化吸入方式应用于临床治疗，能够达到全身用药效果，有效缓解患者的喘息性症状[4]。

本次研究结果显示，观察组咳嗽、哮鸣音及憋喘消失时间均短于对照组（P<0.05），与孙青松[5]的研究结果相符合。特布他林应用于慢性支气管炎，可在短时间内激活腺苷酸环化酶，当细胞中环磷酸腺苷含量持续升高，游离钙离子含量会逐渐下降，进一步松弛平滑肌，从而达到控制疾病发作的目的[6]。由于布地奈德对平滑肌细胞、内皮细胞及溶媒体膜稳定性具有重要作用，不仅能抑制免疫反应，还能减少抗体合成，此外，对组胺等过敏性介质释放具有降低作用，从而进一步减少平滑肌收缩反应[7]。上述两种药物联合使用，能够达到协同作用，对提升患者临床疗效、减少药物剂量具有重要意义。相比于对照组，观察组治疗后FEV1/FVC、PEF、FEV1指标更优（P<0.05），与凌定来[8]的研究结果相一致。说明特布他林联合布地奈德应用于慢性支气管炎治疗，对改善呼气流量等肺功能指标具有积极作用，可有效提升肺功能。治疗后，观察组白细胞计数低于对照组（P<0.05），说明两种药物联合应用，能有效改善慢性支气管炎患者的血常規。观察组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05），与丁友谊等[9]的研究结果相符合。特布他林与布地奈德两种药物联合使用，能直接作用于病灶，通过发挥互补与协调作用，改善预后。观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），提示特布他林与布地奈德联合应用于慢性支气管炎疾病的临床治疗，除有助于缓解患者咳痰、咳嗽及气喘等症状外，还有助于改善通气功能，减轻口干、头痛等不良反应，对预防感染具有一定作用[10]。

总之，老年慢性支气管炎患者采用特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗具有显著疗效，建议推广应用。

参考文献

[1]    张志武.特布他林与布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎疗效观察[J/CD].临床医药文献电子杂志，2020，7（32）：147.

[2]    李春梅.布地奈德与特布他林联合雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察[J].系统医学，2019，4（22）：55-57.

[3]    王智茹.特布他林联合布地奈德治疗慢性支气管炎的研究[J].中国卫生标准管理，2019，10（19）：84-86.

[4]    阮晓玲.特布他林和布地奈德联合治疗慢性支气管炎的效果[J].中外医疗，2019，38（15）：103-105.

[5]    孙青松.特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎效果观察[J].牡丹江医学院学报，2016，37（1）：76-77.

[6]    姜华.观察慢性支气管炎治疗中氧气驱动联合雾化吸入特布他林与布地奈德的疗效[J].系统医学，2019，4（2）：57-59.

[7]    杨勇.硫酸特布他林雾化吸入治疗慢性支气管炎疗效观察[J].中国社区医师，2019，35（11）：71-72.

[8]    凌定来.急性发作期慢性支气管炎、慢阻肺以及哮喘等疾病采用特布他林与布地奈德雾化吸入治疗的疗效分析[J].系统医学，2018，3（22）：39-40，46.

[9]    丁友谊，李寿林.氨溴索联合特布他林雾化吸入对慢支急性发作的效果观察[J].中国现代药物应用，2018，12（8）：109-110.

[10]    邹涛.布地奈德和特布他林雾化吸入治疗慢性支气管炎的临床效果观察[J].基层医学论坛，2019，23（4）：518-519.

（收稿日期：2022-11-10）