运动康复训练对白血病缓解期的负面情绪及生活质量影响研究

闫静（天津市第一中心医院,天津 300192）

白血病缓解期是指患者经治疗后骨髓象及血常规接近正常状态，且临床并无显著的白血病浸润的特征及症状，生活基本恢复正常的稳定期[1]。白血病患者经治疗进入缓解期后，体内白血病细胞尚未完全清除，且部分组织仍可能存在白血病细胞浸润状况。若不定期复查和强化治疗，会严重影响患者预后，导致疾病复发[2]。白血病缓解期时间较长，有时可长达2-3年，在缓解期治疗过程中，患者常会产生恐惧、焦虑和抑郁等负面情绪；且白血病缓解期患者身体免疫力相对较低，容易发生肺部、泌尿系统、消化道等感染症状，不仅严重影响患者的身心健康，还会显著影响患者的生活质量和预后效果[3-4]。因此，在白血病缓解期患者治疗中，在常规强化治疗之外，还应采取有针对性的干预措施，帮助患者改善负面情绪和预后[5]。本研究随机选择天津市第一中心医院血液科2021年8月-2022年9月收治的白血病缓解期患者62例，旨在研究运动康复训练对白血病缓解期患者的负面情绪及生活质量的影响，现将详细结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取天津市第一中心医院血液科2021年8月-2022年9月收治的62例白血病缓解期患者。纳入标准：①符合白血病缓解期诊断标准[6]；②年龄不低于16岁。排除标准：①严重精神疾病者；②严重脏器疾病者；③中途放弃者。62例患者采用数字随机法分为对照组和观察组，每组各31例。对照组中男患者17例，女患者14例，年龄16-69岁，平均年龄（39.7±11.3）岁；观察组中男患者18例，女患者13例，年龄14-68岁，平均年龄（40.2±11.6）岁。两组患者的基本资料对比无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 给予对照组患者造血系统疾病常规干预，干预措施包括：①心理干预：加强同患者、家属的沟通交流，了解患者的心理状态和诉求，以贴心、周到的语言开导患者，缓解负面情绪。同时以简单易懂的语言进行白血病及缓解期的知识宣教，同时结合成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高治疗的依从性。并在定期巡视中观察患者表现，一旦患者表现出负面情绪，应及时干预。②饮食干预：建议患者食用高蛋白、高热量和高维生素的食物，以提高机体免疫力和抵抗力。同时，为减轻患者的消化系统负担，宜多食用清淡、易消化、营养丰富的食物，禁食煎炸、辛辣、生冷、坚硬等食物。③用药指导：严格遵照医嘱规定的用药先后顺序，在配药、输液、给药时需要严格遵守“三查七对”规则，特殊药品必须遵守相应的用药原则，输液过程中要密切关注患者是否出现渗液、肿胀、发炎等症状，一旦发生不良症状需要及时对症处理，严重时还应报告主治医师，以便采取相应的治疗措施。④感染预防：严格遵循无菌操作原则，勤洗手、勤消毒并配戴口罩，病房环境应当保持洁净、卫生、通风，且每日用紫外线灯进行消毒。日常叮嘱患者要注意个人卫生，保持口腔清洁，一旦发现口腔、皮肤、呼吸道等部位的感染情况，要及时报告给医师进行对症治疗。劝告家属及亲朋尽量减少院内探视，同时患者应当注意自我防护，以避免出现患者间的交叉感染。

1.2.2 观察组 在对照组常规干预基础上加用运动康复训练，干预措施包括：①肢体训练：患者双手握拳，向前或向上伸展5s后向两侧摆动；反复训练30次，2次/d。肘关节屈曲5s后伸直；反复训练30次，2次/d。双腿屈膝并抬起臀部与骨盆保持水平，保持5s后慢慢放松；反复训练30次，2次/d。小腹部（脐下）内收保持5s后缓慢复原，反复训练30次，2次/d。②有氧运动。包括散步和上下楼梯。散步20min/次，2次/d；上下楼梯8-10min/次，2次/d。以微微出汗为宜，当感觉疲惫时应立即停止。③太极拳训练。为患者播放太极拳教学视频，要求患者跟学太极拳，15min/次，2次/d。

两组均由医护人员进行指导，对住院患者实施每日巡视，对出院患者2-3日联系一次，督促患者按照要求进行训练。当患者出现发热、出血等不良症状时停止运动训练。两组均干预6个月后对比干预效果。

1.3 观察指标 ①负面情绪。采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评估两组干预前后的抑郁和焦虑状况，评分越高表示患者抑郁、焦虑状况越严重。②生活质量。采用肿瘤患者生存质量评分（KPS）评价两组治疗前后的生活质量，评分越高表示患者生活质量越好。③感染发生率。对比两组的感染发生率，感染发生率=感染人数/总病例数×100%。

1.4 统计学分析 采用专业统计学软件SPSS23.0进行文中数据分析，计数资料以n(%)表示，采用卡方（χ2）检验；计量数据以±s表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 负面情绪对比 干预前，两组的SDS评分和SAS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组的SDS评分和SAS评分均显著降低，且观察组的评分低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组干预前后负面情绪评分对比(±s,分)

注：*表示与干预前对比，P＜0.05。

组别例数SDSSAS干预前干预后干预前干预后观察组3148.26±8.02 34.81±6.26*对照组3147.98±8.24 31.55±6.01*46.94±8.45 41.32±7.59*t 0.1366.3430.0893.684 P 0.893＜0.0010.929＜0.001 42.26±7.23*47.13±8.36

2.2 生活质量对比 干预前，两组的KPS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组的KPS评分均显著提高，且观察组的KPS评分高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组干预前后KPS评分对比(±s,分)

表2 两组干预前后KPS评分对比(±s,分)

组别例数干预前干预后tP观察组3175.94±7.4689.68±9.506.333＜0.001对照组3176.13±8.2182.48±8.752.9470.005 t 0.0953.104 P 0.9240.003

2.3 感染发生率对比 观察组的感染发生率为6.45%，低于对照组的22.58%（P＞0.05），详见表3。

表3 两组感染发生率对比

3 讨论

白血病是临床上较为常见的一种造血系统恶性肿瘤，具有发病急、病程短、病情重、致死率高等临床特点[7]。目前，对白血病的发病机制尚不够明确，一般认为与基因突变、接触放射性物质、病毒感染、遗传等因素有关[8]。化疗是白血病临床治疗的主要手段，白血病患者的化疗一般分为诱导缓解和缓解后治疗两个阶段。处于缓解期的白血病患者虽然病情已得到有效控制，但体内残余癌变细胞的清除治疗仍然不能轻视，应采取一定的治疗措施[9]。此外，白血病缓解期患者机体免疫力依然较低，可能会发生口腔、肛周及泌尿系统感染，严重影响患者的康复[10]。因此，对白血病缓解期患者依然不能松懈，还要经过较长时间的检查和治疗才能使其得到较好的预后。在这一过程中，患者难免会出现不良情绪，这将严重降低患者的生活质量，甚至影响治疗效果[11]。因此，对白血病缓解期患者给予有效的临床治疗措施之外，还应采取有效的干预措施，帮助患者克服负面情绪，从而改善患者预后。常规干预措施虽能通过心理干预、饮食指导、用药指导和感染预防等措施帮助患者调节情绪、改善肠胃功能和预防感染，但由于白血病缓解期患者免疫力较低，干预效果还有待进一步提高。

研究显示，适度的运动训练能提高血红蛋白含量，改善心肺功能，增强机体免疫力，促进血液循环[12]。本研究中，对白血病缓解期患者进行运动康复锻炼。通过肢体训练，帮助患者活动四肢、关节，改善四肢和关节的灵活性，缓解长期卧床所带来的肌肉萎缩和关节僵硬；通过散步和上下楼梯等有氧运动，改善患者的心肺功能，提高肌肉力量和耐力，促进患者体力好转；通过太极拳运动，进一步帮助患者舒展筋骨、活动关节、放松身心。

本研究中，采用运动康复训练的观察组的SDS评分和SAS评分低于对照组（P＜0.05），表明运动康复训练能促进白血病缓解期患者血液循环、放松身心，改善其因疾病所引起的焦虑、抑郁情绪。观察组的KPS评分高于对照组（P＜0.05），表明运动康复训练能改善患者的心肺功能和肢体活动能力，提高患者的生活质量。观察组的感染发生率低于对照组（P＞0.05），表明运动康复训练不会增加白血病患者的感染发生率。

综上所述，运动康复训练能够有效改善白血病缓解期患者的焦虑、抑郁等负面情绪，提高生活质量，且不会增加患者感染发生率，可为临床应用提供借鉴。