基于加强医院财务收费处管理的研究

周伟文 沧州市中心医院

引言

现阶段，随着我国大部分医院接收的患者数量不断增多，其医疗的业务量也在不断增加，在这种情况下，做好医院财务收费和管理工作变得至关重要，其能够进一步提升医院整体的经营效益。但是鉴于医院财务管理部门现状还存在一定的财务收费管理问题，主要是财务管理制度有待完善、资金管理存在问题、收费票据管理相对薄弱等，这些问题在一定程度上都制约了医院管理水平的提升。因此，医院要想更好地提升自身的财务管理水平，应当加强对于财务收费的管理，提升患者的满意度，跟上时代的步伐，使得医院收费处管理更加科学化、合理化。

一、医院加强财务收费处管理的重要意义

（一）有利于提高收费效率和患者的满意度

加强医院财务收费能够准确地反映出医院的各项数据，如每日门诊的挂号量、收费金额、住院缴费金额等资金流动等，确保财务人员能够准确归集数据的同时，提供相应的数据分析报表，提高医院整体收费管理的效率，满足医院整体的需求。另外，健全完善的财务收费管理能将以往烦琐的工作尽量简洁化，实现医院内部高效门诊，在一定程度上解决了医院预约难、排队长、反复进行缴费的问题，能够尽可能地安抚好患者焦急的情绪，同时节约患者的就医时间，给广大患者带来良好的就医体验，提升患者的满意度。

（二）有利于提升医院整体经营效益

加强医院的财务收费处管理能够进一步增强医院的凝聚力和生命力，即在具体财务收费的过程虽然不能积极创收，但是能够做好财务治理相关工作，将财务应收费用及时收回，从根本情况上避免财务治理的漏洞出现。另外，加强资金的收集能够很好地避免资金出现损失，并将相应的资金做好筹划和合理分配工作，使得资金能够发挥其最大效益，并确保医院整体财务收费管理处于良性的循环状态，在提升员工积极性的同时，增强医院的凝聚力和生命力。

二、现阶段医院收费处管理存在的问题

（一）财务管理制度有待完善

当前，部分医院财务收费处管理管理制度空缺，其作为医院收费管理的核心，关系着后续财务收费管理的具体进程，但是目前大部分医院财务管理制度都存在一定的问题，具体主要体现在以下几个方面：

一是大部分医院都缺乏一套完善的财务管理制度，且在具体实施过程中未能够涉及医院各个部门和领域等，往往只对已经发生的财务问题进行干涉，但是对于其余财务问题并没有一定的指导作用。其相应的财务管理方法等还未能够进行实时的完善和改进，难以对财务管理和资金管理出现的问题提供相应的指导性意见[1]。

二是部分医院还缺乏相对应的财务收费资金稽核管理制度，未能够定期对财务收费处人员的工作情况进行调查和考核，未能够完全保证医院收费管理的效率和质量，也未能够将财务收费管理制度落到实处，仅仅是流于表面形式，未能够发挥出实际的作用。

（二）资金管理存在问题

首先，由于医院自身的特殊性，每天的病患接待量巨大，因此其现金流量也较大，据相关数据显示，一个三级医院一天的现金流量可高达上百万元，而收费工作人员一旦工作出现漏洞，就可能会导致医院的实际收入和账目不符，在对现金的核查和对账方面也加大了工作量，因此在资金的管理方面存在较大的困难。

其次，由于医院收费处的工作时间较长，需要24 小时连续进行运转，因此收费工作人员对于结账时间的节点和现金量等也较难进行控制，再加上收费的资金在医院内部停留时间过长，还有可能造成资金的闲置而导致现金量的流失。另外，对于资金管理的监控，虽然部门医院已经逐渐信息化和网络化，通过软件系统进行控制，但是在实际的管理工作中也容易造成资金管理处于无人监督的状态，缺乏动态化的现金流管控。

（三）收费票据管理相对薄弱

当前，我国医院的票据管理都是由财政厅统一印制，进行管理的，每一位收费人员都有固定的收费起讫号码，在进行票据使用之前，进行统一的核对，确保票据使用的真实性和合理性。但是具体在收费票据管理时还存在一定的问题，如票据回收没有达到相应的标准，从而给医院造成一定的财务问题，引起不必要的经济损失。

另外，随着医院项目种类的不断增加，其收费和退费频率等也会不断增加，这不仅增加了收费人员的工作量，同时还有可能造成较为严重的安全隐患，例如，患者家属并没有保管好收费缴费的发票等，随地乱扔，可能就会给医院造成较大的经济损失。[2]

（四）多元化的支付方式提高财务收费难度

纵观医院的财务收费发展可知，传统的财务收费主要是以窗口现金、银行、医保卡为主，实现患者日常的治疗和缴费工作，但是随着计算机技术的不断发展，各类手机App 应运而生给公众带来了一定的便利，但是同时多元化的支付方式也提高了财务收费的难度，具体主要体现在以下两个方面：

一是增加了医院的财务对账难度。传统的医院财务对账主要是账户数据和银行存款进行直接的核对，但是当前已经逐渐转变为多对多、不同平台以及第三方支付公司与银行之间的对账等，在这种情况之下，虽然医院解决了患者排队缴费难的问题，但是的确很大程度上增加了医院对账的难度。

二是部分医院的现金、银行存款等两个核算存款的会计科目不能够涵盖全部收款业务，再加上自身的财务管理信息化程度还有待进一步提高，因此财务收费管理难度也有待提高。

（五）财务收费体系和医院管理体系未实现资源共享

一是财务收费体系和医院管理体系未能够实现资源共享，究其原因主要是由于医院最初的管理系统是围绕运营功能进行开展的，用于医院的收费管理、病历管理和医疗管理等业务。而医院的收费系统主要是以会计信息、财务报表的处理为主，明确医院的经理管理活动以及相应的具体细节。由于不同信息构架导致软件的支撑系统也略有不同，难以从根本上实现医院财务收费数据信息的共享。且再加上各个系统在相互融合的过程中需要庞大的信息相互验证、核实药品的数量等，因此系统之间的互通难度较大，缺少系统之间稳定的对接，很难实现不同系统之间的不同更新，长此以往，还可能会导致信息数据的丢失等现象，不利于财务收费的良好管控。

二是医院现有的收费系统也有待进一步完善。尤其是其在医院日常的挂号、收费、入院管理方面存在各种系统问题，收费系统和银行互联不稳定等问题。必要时由于收费系统数据信息接口不稳定通过手工方式传递财务部门再进行录入财务系统，则会大大降低财务人员账务处理的难度。

三、加强医院财务收费处管理工作具体措施

（一）健全医院收费管理体系

医院应当要健全财务收费管理体系，才能够为后续财务收费处管理工作打好坚实的基础，具体可以通过以下几个方面进行思考：

一是医院应当要建立健全的资金收费管理体系，以能够确保医院对相关资料进行良好的收集、核对核算分析和控制，加强对于资金收费的管控。其中应当要包括住院病人的费用一日清单管理制度、票据管理制度、收费监督制度等，既能够为医院收费处管理内部控制提供一定的保障，同时也能够进一步提高医院整体内部控制管理效率和水平。另外，应当要根据医院自身的实际运营状况和外部市场的发展情况对财务收费系统进行及时的完善，定期做好财务收费系统的日常维护工作。

二是医院要确保收费处电脑、键盘等硬件设备等保持良好的运行状态，信息部门也应当及时对出现的问题进行解决，以能够很好地升级固有缺陷，确保收费系统能够正常运作，减少医院患者排队缴费的压力，以能够满足医院日常收费窗口的管理需求。

三是医院也要注重培养财务人员的聘用和培训。具体可以通过日常财务机制的制定，对财务收费人员的技能和理论知识等进行相应的培训，以加强财务收费人员对于收费管理的制度规定的理解和认识，切实在实际工作中提高财务收费人员的综合素质和水平[3]。

（二）强化对于资金的管理

医院不仅要加强内部收费处管理，同时对于收费的资金也要进行合理的管控，明确其具体用途和流向等，具体可以从以下几个方面具体考虑：

一是财务收费人员应当要加强对于收费印章的管理，严格按照相关规定开展具体工作，避免在收费管理过程中出现私用印章的情况，并形成一定的约束。同时，医院内部应当加强对于自身内部控制的管控，即可以不定期对资金管理工作进行岗位轮换的模式，在具体工作中做好退款和退票等管理审核等，对医院收费以及资金形成良好的管理。医院内部人员还应当通过自评以及互评的方式做好自身的约束工作，及时明确其中存在的资金管理问题，并采取相对应的、行之有效的解决措施。

二是医院财务收费处可以构建健全的资金收缴管理链条，其主要是根据医院自身的交易数额较大的情况，建立医院使用现金、出纳人员备用金机制，通过构建健全的备用金抽查机制，对义务采购以及零星应急支出、收费、挂好等费用进行明确，对备用的数额进行确定，并严格按照相关规定进行落实。备用金的管理也应当由使用部门进行落实，确保在核定的范围内进行使用，定期进行抽查，及时清点复核，在完成款项的缴纳、收费情况的审核之后应当对所收的款项进行及时的审核，确保每一笔资金都能够打到医院的账户中去，实现对于资金的层层核查，形成高水平的资金管理链条，对医院的资金也形成良好有效的保护。值得注意的是，医院应当加大对于资金收缴流程以及相关业务操作流程的规范，明确具体的操作流程以能够确保后续医院资金管理落到实处，整体提高医院资金管理的安全水平和质量，避免相关制度流于表面形式。

（三）明确具体票据收费岗位职责

对于医院收费处票据的管理，应当明确具体票据收费岗位职责，具体从以下几个方面完善：

一是要严格加强对于收费票据的管理，可以通过“一式三联、统一编号”的方式进行票据的管理，并有专门的收费人员进行保管，以能够确保其按照不同票据的种类进行分类登记入账，在实际领用时也要通过编号的方式对其认真进行审核，确保在盖章审核之后才能够办理出库和付出手续等，禁止收费人员丢失和私自销毁，明确具体领用、交回和库存的实际情况[4]。

二是要加强对于电子票据的管理，随着信息时代的不断发展，医院也应当逐渐加强对于电子票据的管理，运用统一的电子票据管理系统，强化信息系统之间的改造和对接，并实现财政部门的信息互通，做好医疗收费电子票据应用工作。另外，要进一步规范电子票据的报销入账工作，实现以医疗收费电子票据数据文件为依据进行会计处理，对电子档案做好归档保管工作，并及时反映至财政部门。

三是要建立严格的票据使用管理制度，在具体使用、领取时都要严格按照具体的交款制度执行，同时应当要落实好相应的收费稽核岗位和职责，明确具体财务收费人员的工作职责，并选取有经验的收费人员进行定期的审核工作，既能够提高医院财务收费的稽核水平，又能够充分发挥好监督的职能。另外，稽核人员还要配合审计部门共同做好相关工作，对当天的票据的使用情况以及收费金额进行明确，一旦出现不及时的问题要及时采取相应的措施。

（四）构建智能对账体系

针对当前医院收费方式多元化的特点，财务收费管理难度有待进一步提高，医院收费人员应当积极构建并完善智能对账体系，具体可以从以下几个方面进行完善：

一是医院内部应当建立一套完善的资金智能对账体系，其在具体功能上应当要通过业财融合实现财务系统、多种平台收费系统以及账户货币系统的紧密联系，以能够实现数据的互通和共享，确保该对账系统能够使得医院内部财务收费管理对账更加简单，同时还能够有效保证资金的安全性和准确性，通过数据共享，提升财务收费管理效率。

二是要加强医院各部门之间的紧密配合，尤其是在做收费的对账时，其不仅仅取决于财务部门、财务人员，还需要各部门之间的相互沟通和协作，同时还需要专业的技术人员帮助其找到适应财务特点的信息系统和相应的对账体系等，强化对账体系的安全和管理，确保对账体系的安全性和稳定性。

（五）提升医院收费管理信息化程度

提升医院收费管理信息化程度也是实现医院财务管理的重要核心，是财务工作的重要组成部分，其能够为后续医院的各项重要决策打下坚实的基础，因此，医院财务领导层应当充分重视起来，具体可以从以下几个方面进行完善：

一是要转变原有的财务信息化的观念，指派专门的财务信息人员做好收费管理信息化建设的工作，提高医院整体人员对于财务收费的重视程度，树立正确的价值观念，真正提升医院财务管理工作水平，并明确其在医院中发挥的重要作用。

二是要建立完善的安全保障体系。在医院收费管理中，信息部门应当加强与财务部门的沟通和协作，以能够进一步提高财务系统的稳定性和安全性。尤其是对于现在的财务系统来讲，离不开系统的稳定性和安全性。收费系统一旦出现差错，很可能会影响到患者下一步的就医流程，对后续的预约、就诊、缴费、治疗等都会存在一定的影响。因此，医院应当从技术方面加固系统的安全性，在确保患者就医顺利的同时，收费数据的安全性和核算数据等也能够得到一定的保障[5]。

结语

医院收费处管理是医院财务管理的重要环节，其对于医院整体效益的提升以及资金的管理和运用等具有非常重要的作用，基于此，医院财务收费处应当抓好财务管理工作，通过建立严格的财务收费制度、强化资金管理、构建智能对账体系以及提升财务收费管理信息化程度几个方面提升医院的收费管理水平，为医院的发展提供一定的动力，以进一步提高医院收费资金的真实性、准确性，推动医院持续健康稳定发展。