宫颈癌患者围术期应用快速康复护理模式的临床价值研究

田立

【摘要】目的：探讨分析宫颈癌患者围术期护理工作中应用快速康复护理模式的临床价值。方法：此次研究选择院内就诊的宫颈癌手术患者，共计80例，2020年1月—2022年12月，随机数字表法分组，对照组40例采取常规护理，研究组40例采取快速康复护理，对比分析两组护理结局。结果：对比两组护理前负性情绪评分，无统计学差异（P>0.05）；研究组护理后负性情绪评分优于对照组（P<0.05）。研究组术后康复相关指标优于对照组（P<0.05）。对比两组护理前VAS评分，无统计学差异（P>0.05）；研究组护理后VAS评分优于对照组（P<0.05）。研究组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：宫颈癌围术期采取快速康复护理模式，可调节患者负性情绪，促进患者术后恢复，缓解患者疼痛程度，降低并发症发生率，临床价值较高。

【关键词】宫颈癌；快速康复护理模式；负性情绪；并发症

The clinical value study of applying rapid rehabilitation nursing model in perioperative nursing of cervical cancer patients

Tian Li

Operating room of Dingxi Peoples Hospital， Gansu， Dingxi， Gansu 743300， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the clinical value of applying rapid rehabilitation nursing mode in perioperative nursing of cervical cancer patients.Methods：In this study，a total of 80 patients with cervical cancer surgery who were treated in the hospital were selected.From January 2020 to December 2022，they were randomly divided into groups using a number table method，40 patients in the control group received routine nursing，and 40 patients in the study group adopted rapid rehabilitation nursing.The nursing outcomes of the two groups were compared and analyzed.Results：There was no statistically significant difference in the scores of negative emotions before nursing between the two groups（P>0.05）；The scores of negative emotion in the study group after nursing were better than those of the control group（P<0.05）.The postoperative rehabilitation related indicators in the study group were better than those in the control group（P<0.05）.There was no statistically significant difference in VAS scores between the two groups before nursing （P>0.05）；The VAS score of the study group after nursing was better than that of the control group（P<0.05）.The incidence of postoperative complications in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The rapid rehabilitation nursing mode during the perioperative period for cervical cancer can adjust the negative mood，promote the postoperative recovery，relieve the pain，reduce the incidence of complications，and have high clinical value.

【Key Words】Cervical cancer； Rapid rehabilitation nursing mode； Negative mood； Complications

宮颈癌是一种对女性身体和精神健康构成极大危害的高度恶性肿瘤，当前，宫颈癌根治术主要是以全子宫切除和盆腔淋巴结清扫为主要手段，但由于其存在对膀胱神经的损害，且需要花费很长的时间，从而造成患者术后感染率和下肢深静脉血栓率的增加。2001年，丹麦医师首次提出了快速康复护理模式，该技术首次被用于直肠癌、结肠癌等的围术期护理，它是一种以循证医学为依据，通过对围术期护理的整合和优化，来减少患者的应激反应，减少并发症的发生，但是它在妇产科中的运用仍需要进一步探究[1]。本次研究，主要针对宫颈癌患者围术期护理工作中应用快速康复护理模式的临床价值进行调查和研究。详细内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究，选择院内就诊的宫颈癌手术患者，共计80例，2020年1月—2022年12月，随机数字表法分组。对照组40例，年龄32～67岁，平均年龄（42.25±2.13）岁；研究组40例，年龄34～67岁，平均年龄（42.33±1.98）岁。对比研究前获得患者的基线信息差异不大，P>0.05。患者签署研究同意书。纳入标准：①经病理证实为宫颈癌；②患者年龄在70周岁以下；③患者病理分级为Ⅰb～Ⅱa；④患者有良好的认知，可以进行简单的沟通。排除标准：①发生远端脏器转移的患者；②妊娠期和哺乳期女性；③空腹葡萄糖不能很好控制的患者；④出血严重的患者；⑤精神病患者。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组40例采取常规护理：术前访视及帮助患者完成检查，术中监测生命体征及与医生配合，术后病情监护及并发症预防。

1.2.2 研究组40例采取快速康复护理：（1）成立快速康复护理的护理小组：小组的成员以拥有丰富的临床护理经验和较高资历的护理人员为主，选出一位有领导才能和资历较深的护士长担任小组的组长。（2）手术前护理干预：需要护士能够对患者的病情、状态、临床症状以及心理状态等进行快速、准确的评价，医生还需要以护士所提供的信息为依据，快速、准确地制定出患者的手术方案。护士要与患者的家属保持密切的接触，并与患者家属进行有效的交流，告诉患者家属患者的手术过程，减轻患者的焦虑，提高患者的自信；在手术前，给予3000 mL的复方 PEG电解质，不需要整晚禁食，术前6h禁食固体食品，术前2h禁食透明食品；按照患者的认识程度，指导患者进行腹式呼吸，并且要适当地准备无糖的口香糖；在病房的走廊里设置一个长度标尺，引导患者在手术后下床行走的距离。（3）手术后护理：当患者被运送到科室之后，护理人员应该将患者尽快地放到病床上，并对其生命体征进行密切的监测。护士会按照患者的情况，按照医生的嘱咐，告诉患者的家属，6h后就可以开始喝水和流食，术后4d之后就可以开始正常的饮食了，在术后4d内进食对刺激肠道蠕动有好处。在手术后48h之内，提倡患者下床活动；第2d，可以下床活动2h，以后每日活动4～6h；手术第2d吃口香糖，能促进肠道的蠕动；对于有明显疼痛感觉的患者，护理人员要对患者进行及时、正确的判断，并根据患者的病情轻重，适当地进行用药干预，才能让患者早日恢复健康。以患者的 VTE得分为依据，在医生的指导下，护士可以为患者使用抗血栓压力梯度袜、气压治疗，还有药物抗凝治疗，从而防止深静脉血栓的发生。

1.3 研究指标

选择临床焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁情绪自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）进行评估，两项量表均为100分，分值增加则负性心理情绪加重。记录两组术后康复相关指标。选择视觉模拟疼痛评估量表（Visual analogue pain scale，VAS），0～10分，分值增加则疼痛程度加重。记录术后并发症发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后负性情绪评分对比

对比两组护理前负性情绪评分，无统计学差异（P>0.05）；研究组护理后负性情绪评分优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组术后康复相关指标对比

研究组术后康复相关指标优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理前后VAS评分对比

对比两组护理前VAS评分，无统计学差异（P>0.05）；研究组护理后VAS评分优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组术后并发症发生率对比

研究组术后并发症发生率低于对照组（P< 0.05），见表4。

3 讨论

宫颈癌是一种发病率高、病情发展迅速、并发症多、病死率高的恶性肿瘤，与病毒感染、卫生条件差、长期不良饮食和生活习惯有关，对患者的身体和生命安全构成了严重的威胁[2]。当前，临床上多以外科手术为主，但多数患者对于外科手术的疗效和安全性仍存有疑虑，容易产生不良的心理状况，进而影响到患者的治疗依从性，也会增加患者的术后并发症[3]。所以，要想保证患者的手术康复效果，就必须要有很好的护理配合[4]。

在最近几年的临床中，快速康复护理是一种被广泛使用的护理模式，这种护理主要是在手术前对患者的病情及心理状况进行及时的了解之后，再进行有针对性的健康教育、心理疏导及舒适环境等护理干预，从而让患者的身体和心理都得到加强，让患者的负面情绪得到缓解，进一步提升患者的治疗信心[5]。同时，还对术后的疼痛护理、并发症预防、早期营养支持和饮食干预进行了改进，最终达到降低患者术后疼痛的效果，降低并发症的发生率，达到提高患者的身体恢复速度的目的[6]。研究中，研究组护理后负性情绪评分优于对照组（P<0.05）；研究组术后康复相关指标优于对照组（P<0.05）；研究组护理后VAS评分优于对照组（P<0.05）；研究组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）[7]。快速康复护理是一种具有良好的护理效果的护理方法，在对患者进行护理之后，可以很好地缓解患者因为生理创伤和心理所产生的应激反应，使患者可以更快的恢复[8]。同时，它也是一种以患者为中心，关注患者的精神状况的护理方法。在手术前，护士要做好患者的心理准备，使患者能以一种平和的心态去接受手术。其次，要做好肠道的护理工作，术前8h，让患者服用相关药物，这样可以很好地保持患者的电解质平衡，缓解患者的口渴和烦躁情绪。手术过程中要做好生命体征监测和保暖工作。在患者做完手术之后，护理人员对患者展开疼痛护理、饮食护理以及康复护理等，可以对患者的疾病恢复起到很好的帮助作用。

综上所述，宫颈癌围术期采取快速康复护理模式，可调节患者负性情绪，促进患者术后恢复，缓解患者疼痛程度，降低并发症发生率，临床价值较高。

参考文献

[1] 王旭，王芳.快速康复护理在宫颈癌患者围术期应用效果的Meta分析[J].循证护理，2022，8（8）：1039-1045.

[2] 张真真.快速康复护理模式在宫颈癌围手术期护理的应用价值[J].黑龙江中医药，2021，50（4）：437-438.

[3] 韩红雨.快速康复护理模式在宫颈癌患者围手术期护理中的应用探讨[J].医学食疗与健康，2021，19（23）：221-222.

[4] 万长桂，陶一蕾.加速康復外科理念围手术期护理在宫颈癌根治术患者术后康复中的应用[J].中国当代医药 2021，28（36）：208-211.

[5] 李杰，叶建云.思维导图联合心理干预在宫颈癌患者围手术期护理中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文），2022，8（9）：17-20.

[6] 朱丰.分析宫颈癌手术中围手术期快速康复外科护理的临床应用疗效[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生，2022，7（6）：260-262.

[7] 张志飞，索莉娜，刘梦珂，等.快速康复外科理念在腹腔镜宫颈癌根治术患者围术期护理中的应用[J].临床医学工程，2022，29（10）：1449-1450.

[8] 孙航芸，王芳，谢旭雯.精细化护理模式在足月妊娠合并宫颈癌患者围手术期的应用效果[J].中国肿瘤临床与康复，2022，9（6）：29.