物理锻炼联合产后治疗仪对不同分娩方式产妇产后盆底肌康复的临床效果研究

王玉梅

【摘要】目的：探讨物理锻炼联合产后治疗仪对不同分娩方式产妇产后盆底肌康复的临床效果。方法：研究对象为60例分娩产妇，随机分组，将阴道分娩的38例产妇纳入观察组，将22例剖宫产产妇纳入对照组，均实施物理锻炼与产后治疗仪联合治疗，观察两组联合治疗效果。结果：治疗后，观察组产妇治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组产妇盆底功能障碍发生率低于对照组（P<0.05）；观察组产妇治疗后盆底肌功能比对照组好（P<0.05）；观察组产妇性功能指标水平与对照组相似（P>0.05）。结论：不同分娩方式产妇产后盆底肌力均有所下降，进行物理锻炼联合产后治疗仪可加速产妇产后盆底肌康复，能够在最大程度上改善盆底肌功能障碍，与剖宫产相比，自然分娩产妇产后盆底肌康复效果更显著。

【关键词】物理锻炼；产后治疗仪；分娩方式；盆底肌康复

Clinical effect of physical exercise combined with postpartum therapeutic apparatus on postpartum pelvic floor muscle rehabilitation of parturients with different delivery modes

WANG Yumei

China Railway Fuyang Hospital， Fuyang， Anhui 236000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of physical exercise combined with postpartum therapeutic apparatus on postpartum pelvic floor muscle rehabilitation of parturients with different delivery modes.Methods：60 parturients were randomly divided into two groups，38 parturients who delivered vaginally were included in the observation group，and 22 parturients who delivered cesarean section were included in the control group.All of them were treated with physical exercise and postpartum therapeutic instrument，and the effects of combined treatment between the two group was observed.Results：After treatment，the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）；The incidence of pelvic floor dysfunction in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）；After treatment，the pelvic floor muscle function of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）；The level of maternal sexual function indicators in the observation group was similar to that in the control group（P>0.05）.Conclusion：Postpartum pelvic floor muscle strength of parturients with different delivery methods has decreased.Physical exercise combined with postpartum therapeutic apparatus can accelerate the recovery of postpartum pelvic floor muscle，and can improve the dysfunction of pelvic floor muscle to the greatest extent.Compared with cesarean section，the recovery effect of postpartum pelvic floor muscle of parturients with natural delivery is more significant.

【Key Words】Physical exercise； Postpartum treatment instrument； Delivery mode； Pelvic floor muscle rehabilitation

分娩雖然是女性正常的生理过程，但对女性的生理会产生一定的影响，不论是自然分娩或是剖宫产分娩，均会影响产后盆底功能，容易引发产后盆底功能障碍，增加了女性心理压力，打击了女性自信心。为提升产后盆底肌力，改善盆底肌功能障碍，临床多采取产后盆底肌康复训练方式进行改善；研究发现，物理锻炼和产后治疗仪应用价值高，能够提高治疗效果，有利于强化盆底肌力[1]。基于此，本文于本院2020年10月—2021年10月收治的产妇中随机选取60例作为研究对象，研究了物理锻炼联合产后治疗仪对产后盆底肌康复的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2020年10月—2021年10月收治的产妇中随机选取60例作为研究对象，随机分组。观察组38例，年龄22～38岁，平均年龄（27.65±2.05）岁；对照组22例，年龄24～36岁，平均年龄（28.21±2.08）岁。纳入标准：①均为单胎妊娠产妇；②研究对象了解本研究内容；③临床资料完整者；④无精神系统疾病者。排除标准：①有传染病者；②有恶性肿瘤疾病；③中途退出本研究者；④有血液系统疾病者。两组受试者年龄等基线资料相比较差异不大，有可比性（P>0.05）。本课题通过了医院伦理委员会的审批，产妇家属知情。

1.2 方法

两组均接受物理锻炼和产后治疗仪联合治疗，具体方法：（1）物理锻炼：①指导产妇进行提肛练习，提升盆底肌力；指导产妇在排空膀胱的情况下进行提肛练习，收缩会阴部和肛门保持6s左右，缓慢并均匀的呼气，放松肛门的肌肉，保持4s左右后继续重复上述练习，每次锻炼25～30min；②取平卧位姿势，伸直双腿，双手自然垂放于肢体两侧，保持放松状态，吸气同时收缩会阴部和下腹部，待5s后缓慢呼气，重复练习15～20次；保持相同的体位，将双膝合拢屈伸，左右各摇摆5次，之后伸直，将右下肢进行屈曲，并用右手扶着右膝，左右握住右脚踝，最大程度上向胸前弯曲，左右交替重复10次。上述训练每天坚持3次，连续锻炼8周。（2）产后治疗仪：排空膀胱后，取截石位，对电极消毒后，轻轻置入产妇阴道中，将电流强度调整至合理范围，全程记录盆底肌群收缩和舒张信号；治疗期间，引导产妇放松身心，保持全身肌肉放松，避免引发神经刺激性疲劳；从而保证治疗效果。

1.3 观察指标

（1）观察两组治疗效果（显效：盆底肌力提升到3级；有效：盆底肌力提高至2级；无效：未达到上述标准），总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%；（2）观察两组盆底功能障碍发生情况；（3）评定两组治疗后盆底肌功能；（4）观察两组产妇产后性功能指标发生的变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇临床疗效对比

观察组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组盆底功能障碍发生情况

观察组盆底功能障碍发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组盆底肌功能对比

治疗后，观察组盆底肌功能优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组产妇性功能指标对比

观察组产妇性功能指标水平与对照组相似（P>0.05），见表4。

3 讨论

女性妊娠期生理功能和心理功能均发生了显著的变化，随着胎儿体质量增加，孕妇肛提肌负重也随之增加，尤其在胎头压迫下，导致盆底肌群肌力下降，部分孕妇有盆底肌肉萎缩的情况，增加了盆底功能障碍发生风险。发生盆底功能障碍后，有盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、盆腔疼痛等症状表现，需要在产后进行修复和治疗。临床上多采取手术及非手术治疗方式改善产妇产后盆底功能，不同治疗方式产生的疗效也存在一定的差异[2]。非手术治疗包括生物反馈电刺激治疗、物理锻炼、药物干预等。针对轻中度盆底功能障碍产妇，多采取物理锻炼方法进行干预。多项研究指出，产后治疗仪配合物理锻炼效果更好，能够进一步提升康复疗效。本文研究发现，治疗后，观察组治疗显效率为57.89%，仅有2例治疗无效，总有效率达到了94.74%，与对照组的81.82%相比，有明显的差异性（P<0.05）。上述数据结果表明，物理锻炼联合产后治疗仪能够有效治疗产后盆底肌功能障碍，可提升康复效果。

多项研究指出，对产后女性进行盆底功能康复训练指導，可降低盆底功能障碍发生的可能性，在预防尿失禁和器官脱垂方面有明显的作用。另有研究表明，盆底功能训练，能够促使盆底肌有节律的收缩，从而加快盆底肌血液循环，康复效果明显。本研究中提到的物理锻炼方法，主要以提肛训练为主，旨在提升盆底肌力，促使盆底功能恢复。但研究发现，不同分娩方式，实施物理锻炼产生的康复效果也存在一定的差异[3]。自然分娩产妇和剖宫产分娩产妇产后均有盆底肌力下降表现。相关文献报道称，盆底肌力等级与子宫大小、妊娠期间的雌孕激素水平、胎儿生长发育情况等多种因素均有关系。随着妊娠期延长，胎儿体重不断增加，增加了腹压和盆腔负荷，进而损伤了盆底肌，导致盆底组织出现松弛表现。研究发现，自然分娩的胎儿，在娩出过程中，有旋转、伸展等动作，对盆底肌组织损伤很大，尤其娩出胎头时，盆底肌肉扩张明显；部分产妇则是在第二产程中造成了永久性的盆底功能结构损伤。基于此，依据不同分娩方式进行盆底功能康复治疗可提升干预效果。本院采取物理锻炼联合产后治疗仪治疗，取得了理想的干预成效。进一步研究发现，治疗后，观察组分别有1例尿失禁产妇、1例腰骶疼痛产妇和1例阴道壁膨隆产妇，盆底功能障碍发生率为7.89%，明显比对照组的22.73%更低，两组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。说明物理锻炼联合产后治疗仪能够最大程度上改善产妇产后盆底功能障碍表现，对盆底功能恢复有重要的意义。本研究中，治疗后，观察组产妇盆底肌功能肌力等级、肌电压及阴道压力分别为（4.21±0.34）级、（14.03±1.66）μV及（92.09±6.61）mmHg，与对照组比较，观察组产妇盆底肌功能肌力等级更高，有明显的优势（P<0.05）。说明物理锻炼联合产后治疗仪治疗效果好，可提升产妇产后盆底肌力，有利于促进产后产妇盆底肌功能恢复。

综上所述，物理锻炼联合产后治疗仪在产妇产后盆底肌康复中发挥了重要作用，不同分娩方式产妇产后盆底肌均有一定的康复效果，其中自然分娩产妇康复效果更显著。

参考文献

[1] 贲丽菊.物理锻炼联合康复治疗仪对不同分娩方式产妇产后盆底肌康复的临床效果观察[J].中国社区医师，2021，37（36）：165-166.

[2] 顾优飞，陈飞娜.物理锻炼联合产后治疗仪对不同分娩方式产妇产后盆底肌康复的临床效果分析[J].中国妇幼保健，2020，35（21）：3985-3987.

[3] 康华敏.盆底康复治疗仪联合康复训练在产妇产后盆底功能康复中的应用[J].医疗装备，2021，34（24）： 128-129.