弥漫性血管内凝血患者的凝血检验指标变化分析

杜素娜

【摘要】目的：分析弥漫性血管内凝血（DIC）患者进行凝血相关指标检验产生的效果。方法：从我院检验科中选择20例需进行相关检验的患者做样本，设立观察组。选择时间为2018年1月—2021年12月。另在该时间选择等例数需进行健康体检的志愿者组建成对照组。分别对两组人员进行凝血相关指标的检验工作，就两组凝血功能指标测定结果进行比较，并且进行不同分期患者凝血指标水平对比。结果：观察组APTT、PT、TT以及INR数值均较对照组高，FIB水平较对照组低（P<0.05）；不同分期患者凝血功能对比，除INR指标以外，高凝期、低凝期及纤溶期各指标依次呈现出逐渐上升的趋势（P<0.05）。结论：选择凝血检验指标对DIC患者进行诊断，各项指标的异常表现可反映患者是否存在该疾病，诊断区分度高，同时该诊断方式能有效评价患者的具体疾病分期，为临床诊断提供有效参考。

【关键词】弥漫性血管内凝血；临床诊断；凝血检验指标；疾病分期

Analysis of Coagulation Test Indexes Changes in Patients with Disseminated Intravascular Coagulation

DU Suna

Suning County Peoples Hospital， Cangzhou， Hebei 062350， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of coagulation related indexes test in patients with disseminated intravascular coagulation（DIC）.Methods：20 patients who need relevant tests were selected from the laboratory of our hospital as samples and set up the observation group.The selected time was from January 2018 to December 2021.In addition，at this time，volunteers with equal numbers of cases who need physical examination were selected to form the control group.The blood coagulation related indexes were tested for the two groups of personnel，the blood coagulation function indexes of the two groups were compared，and the blood coagulation indexes levels of patients in different stages were compared.Results：The APTT，PT，TT and INR values in the observation group were higher than those in the control group，and the FIB level in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）；Compared with the coagulation function of patients at different stages，except for the INR index，the indexes of hypercoagulable stage，hypocoagulable stage and fibrinolytic stage showed a gradual upward trend in turn （P<0.05）.Conclusion：Selecting coagulation test indicators to diagnose DIC patients.The abnormal performance of each indicator can reflect whether the patient has the disease，and the diagnosis is highly differentiated.At the same time，this diagnostic method can effectively evaluate the specific disease stage of the patient and provide effective reference for clinical diagnosis.

【Key Words】Disseminated intravascular coagulation； Clinical diagnosis； Coagulation test indexes； Disease stage

DIC是一種凝血功能障碍疾病，进展较为凶险，患者病死率相对较高[1]。为改善患者凝血功能方面的异常现象，对其生命安全予以充分重视，帮助其恢复身体健康，结合患者实际情况进行疾病方面的治疗具有相当重要的意义[2-4]。为论证该检查方法实施后的效果，我院特进行相关对比研究，希望能通过研究进一步核实实施凝血检查的作用，为后续DIC患者诊断与治疗提供一种可行思路，帮助患者尽早就疾病进行积极干预。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月—2021年12月从我院检验科中选择20例需进行DIC凝血检验的患者做样本，将其划定为观察组。另选择同期20例正常体检者组成对照组。纳入标准：①被检者年龄≥18岁；②自我意识、语言表达无异常且清晰；③知晓研究内容并主动参与。排除标准：①存在原发性血管疾病；②合并有肝、肾功能障碍；③个人依从性差无法全程参与研究。两组患者一般资料经比较差异不大（P>0.05），研究可进行，研究对象资料见表1。

1.2 方法

在受检人员晨起空腹状态下抽取受检人员静脉血做样本，抽取控制在3～5 mL。统一使用真空采血管对血液进行保存。在枸橼酸钠溶液的帮助下对采血管中的血液样本做凝固反应处理。枸橼酸钠溶液（生产企业：上海新亚药业有限公司；批准文号：国药准字H31021711）按照9：1的比例取适量溶液进入到采样管中进行处理，后续将血液样本进行离心，在相关仪器的帮助下离心10min，取上层血清将其放入凝血分析仪中就TT、PT、FIB以及APTT四项指标进行测定。同时，医务人员还需根据检验结果记录INR值。

1.3 观察指标

（1）就两组受检人员各项凝血指标数据进行分析与对比。（2）对观察组患者高凝期、低凝期以及纤溶期不同分期下凝血功能指标进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组凝血功能指标对比

观察组FIB指标较对照组低，TT、PT、INR值以及APTT均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 观察组不同分期凝血功能指标对比

INR指标在高凝期、低凝期、纤溶期呈现出逐渐下降的趋势，TT、PT、FIB以及APTT指标在高凝期、低凝期、纖溶期呈现出逐渐上升的趋势，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

3.1 疾病分析

DIC是在某些严重疾病的基础上由特定诱因而引发的复杂病理过程[5]。对其致病因素进行分析可知，产生DIC的原因较多，其疾病可由人体凝血系统激活、纤维蛋白沉积、血小板活化等多种因素使得血管内形成微血栓，让多种凝血因子和血小板产生异常降低，因凝血启动而导致纤溶激活，从而产生纤溶亢进。产生DIC的患者临床上容易出现栓塞、出血、微循环障碍以及微血管病性溶血。上述情况的产生不仅不利于患者身体健康，更会对机体产生持续性副作用。若不就其疾病发展进行控制，在发展迅速、预后凶险等现实情况下，容易对患者造成身心方面多种折磨。

3.2 诊断分析

从DIC的定义出发，其疾病是指危重疾病的一个中间病理环节[6]。要对DIC进行有效诊断就需要知道患者产生DIC的原发病，对原发病实际情况进行掌握。在疑似者进入医院检查时，医师需要注意的问题是在对原发病进行诊断的同时还应该注意患者是否存在DIC，勿对DIC的早期表现进行忽视，从而错过了DIC抢救的黄金时机。结合相关资料以及临床经验进行分析可知，在医师发觉患者存在以下表现时需提高警惕，进一步进行检查方面的优化与调整[7]。当发现患者出现不明原因的呼吸过浅过快，产生尿少、无尿现象，出现不明原因的心率加快，存在皮肤黏膜坏死、穿刺部位出血不止等，上述情况发生后需引起充分重视，做出合理怀疑。

3.3 DIC诊断的实验室依据

进行DIC实验室检查包括两个方面，一方面可进行纤溶系统的活化，由纤维蛋白降解产物来间接评价，对患者是否存在DIC进行评判；另一方面，可以对患者止血功能的变化进行关注，对其进行凝血各项指标的检查，通过相关指标的异常表现体现出凝血因子消耗程度和活化程度。在实施第一种检查方式时，可用D-二聚体进行间接评价，而在凝血相关指标检验时，可以涉及对多种指标的收集，包括但不限于血小板计数、APTT、TT、PT等。

3.4 结果分析

在本次研究中，为对患者是否存在DIC以及分期下凝血指标的反应做出观察，对不同组别下的人员进行了凝血指标检查。对各项指标进行分析可知，APTT作为一种比较敏感的内源性凝血系统检验指标，其变化能直接反应患者和内源性凝血是否存在异常。PT指标能反映患者的外源性凝血系统状态，若其数据超过3s则说明存在异样，提示相关人员需对患者发病原因进行关注。TT的升高提示患者已进入到纤溶亢进期，而其下降则表示患者可能存在纤维蛋白原血症。FIB的升高提示患者存在急性心肌梗死，而降低则说明患者可能有肝硬化、肝炎等表现。INR指标可反映患者机体对凝血功能的阻碍作用，如该指标升高则提示患者凝血功能降低。研究结果下，观察组人员各项凝血指标相较对照组正常人明显存在异常，除FIB外各指标有异常升高，FIB则异常降低。结果提示患者存在DIC，需引起充分重视。对不同分期下患者凝血指标进行分析可知，不同分期患者的各项指标表现既有相似性又能呈现出一定的区别。高凝期、低凝期及纤溶期患者凝血指标异常情况可呈现规律变化，即规律升高或降低。除了INR降低之外，其他指标在结果中均为升高态势。这一结果说明在不同分期下，凝血检验指标可呈现出明显的差异性。其结果表明了关注凝血检验指标变化能对患者止血功能进行有效判断，需注意对患者实际病情进行进一步掌握，为临床诊断与后续治疗提供相关资料，进一步体现出该项检查的较高诊断价值。

综上，对DIC患者进行凝血检验指标变化上的关注，相关指标的检查能帮助患者进一步明确是否存在DIC并且具体情况如何，为临床诊断提供帮助。

参考文献

[1] 林静，李启欣.凝血检验指标在弥漫性血管内凝血诊断中的应用研究[J].血栓与止血学，2022，28（1）：11-13，16.

[2] 王盈.凝血检验指标在弥漫性血管内凝血诊断中的应用价值[J].中国实用医药，2021，16（20）：78-80.

[3] 朱静，李娜，安蓉.凝血相关指标对弥漫性血管内凝血的诊断分析[J].山西医药杂志，2020，48（11）：1439-1441.

[4] 高倩芸.产科患者弥漫性血管内凝血检验分析--评《妇产科疾病的检验诊断》[J].检验医学，2020，35（11）：1199.

[5] 冯翔，陈宁.弥漫性血管内凝血患者的凝血检验指标变化[J].血管与腔内血管外科杂志，2020，6（1）：86-88.

[6] 周黎明，陈秋莎，邓燕，等.弥漫性血管内凝血产妇围术期凝血与纤溶系统指标的检测及临床意义[J].现代生物医学进展，2020，20（11）：2076-2079.

[7] 石亚萍，杨爽，王婷，等.升结肠腺癌继发弥漫性血管内凝血1例[J].中国医药科学，2021，11（2）：231-233.