三明治教学法在中药炮制实验教学改革中的初探

■杨赛男，戴 斌，易 鹊

（湖南环境生物职业技术学院，湖南 衡阳 421005）

三明治教学法于19世纪在英国首先提出，用来描述工程专业院校对学生实施工读交替的培养模式，后来其涵义逐渐拓展。人们用“三明治”形象地概括以相互间穿插、有组织的互动形式的一种教学方法。如今，三明治教学法在我国被广泛应用于各学科的课程教学[1-4]、实验教学[5-7]、见习实习教学[8-9]。这种教学方法不仅能将个体学习与实践操作、小组讨论等进行结合，加强师生之间的沟通，还能充分发挥学生的主观能动性，调动其学习积极性[10]，提高自主学习、思考的能力，加强他们对知识的掌握和利用，促使学生的学习成绩、自主学习能力、分析解决问题能力等方面得到了显著提高。

笔者近年来将三明治教学法用于中药传统技能大赛——中药炮制模块的培训，从最初王不留行、鸡内金少量品种的尝试，到现在赛项所有炮制品种均采用三明治教学法。结果显示，三明治教学法效果明显，三明治教学组的技能考核成绩、学习的主动性、对实验理论的理解、对实验教学效果满意度均明显高于传统教学组，学生可主动识别炮制关键点并提出改进方向。在三明治教法的引导下，学生在其他项目的训练过程中，学会了主动识别操作关键点及改进措施，学生的主动性与解决问题的能力得到了提升。在2019—2023年的中药传统技能大赛中，中药炮制成绩领先、总成绩斐然，获得国家一等奖1项、省级一等奖5项、省级二等奖6项、省级三等奖6项。因此，本研究拟初步探讨三明治教学法拓展用于班级的中药炮制实验教学，并评估其教学效果。

一、研究对象与方法

（一）研究对象

选取湖南环境生物职业技术学院高职中药学专业同一级4个班120人为研究对象，随机将4个班分为1、4班观察组60人，2、3班对照组60人。1、4班观察组60名学生采用三明治教学法进行中药炮制实验教学，2、3班对照组60名学生采用传统教学法进行中药炮制实验教学。本次研究男生38人，女生82人。其中观察组男生19人，女生41人，年龄19～22岁。对照组男生18人，女生42人，年龄19～21岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性（见表1）。

表1 观察组与对照组年龄、性别统计分析

（二）教学方法

对照组采用传统教学模式进行中药炮制实验教学，传统实验教学步骤为：教师讲解—教师示范—学生操作。

观察组采用三明治教学法，通过课前任务、课中“金鱼缸”环节—教师针对性示范与实操讨论—交叉学习—回组学习—教师总结与评比、课后提升7个阶段完成学习。教学步骤如下。

1.课前任务

课前三天登录学习平台对线上资源进行自主学习，完成配套练习。本步骤是实现三明治教学的重要环节。线上资源包括本教研室制作的视频和配套练习，视频资源为实录视频，结合动画、录屏等多种形式，内容上重点突出炮制基本功和关键控制点，应用特写镜头在画面上着重强调，做到视觉冲击；炮制关键控制点方面，针对不同的控制条件进行实录，学生可直观感受到关键控制点的影响，提升炮制技术操作的分析改进能力。配套练习资源为针对各味药材的炮制基本功和关键控制点设置的配套练习题。

2.课中辅导（线下实操设计）

第一，分组：将观察组1班、4班分别分为10个小组上课，分别命名 A、B、C、D、E、F、G、H、I、J组，每组 3 人，按1—3 编号。编号 A1、A2、A3、B1、B2、B3，…，I1、I2、I3、J1、J2、J3。用纸条制作编号，学生进入实验室随机抽取纸条完成分组。第二，金鱼缸环节（25 min）：首先，随机指定1个组中一个编号进行实操，组内点评实操、炮制成品问题，然后，分析讨论给出改进方案，外组点评与讨论给出改进方案，最后，教师总结。第三，针对性指导（45min）：教师根据金鱼缸环节学生操作、炮制成品问题及其他同学点评过程反映出课前对本次内容的掌握程度，进行针对性示范操作与讲解。然后，学生再进行组内炮制操作、相互观看比较与讨论，教师巡视指导。第四，交叉学习（45 min）：学生重组新组，按照 A1B1C1、D1E1F1、G1H1I1、J1A2B2，…，G3H3I3重新组成10组进行实操。首先，新组组员分享原组实操、炮制成品存在的问题、解决方案与改进实操效果；然后新组炮制操作，对操作、炮制成品进行对比、分析讨论及改进，教师巡视指导。第五，回组学习（45 min）：交叉学习后，学生回到原来小组，对新组实操、炮制成品问题、解决方案与重操效果分享，针对本组原有实操、炮制成品未解决问题再进行针对性操作、对比讨论和改进，教师巡视指导。第六，教师总结与评比（20min）：教师随机抽取2组中各1名学生分别同时炮制1味药材，教师对炮制操作和炮制成品打分和总结，评比排名。并总结本次实操学生掌握好的部分，点评存在的问题及改进措施。

3.课后提升

评比排名靠后的学生课后实操录制1个炮制视频上传学习平台，“大家来找茬”对自己和他人的实录作品进行点评，尝试弹幕等新手段，增加学生的参与度和趣味性。达到强化炮制基本功和关键控制点，提升炮制技能。

（三）评价指标

1.实验考核成绩

最后一次实验课对所有学生进行一次实验考核，考核采取4人/组，随机指定2味药材在25 min内完成炮制操作，对炮制操作和炮制成品质量分别打分。

炮制操作反映了学生对中药炮制基本功的熟练程度，炮制成品质量反映了学生对炮制关键点的掌控程度。

2.教学效果评价

实验课结束后统一对学生进行问卷调查，采用不记名自评方式对中药炮制实验教学方式的效果进行评价。评价内容包括调动实验积极性、提高自主学习能力、提高分析与解决问题能力3个方面。每项有4种评价标准，即显著帮助、较大帮助、较小帮助、无帮助。学生在规定时间内填完后现场回收，回收率100%。

3.教学满意度

在对教学效果进行问卷调查的同时对教学方式的满意度进行调查，评价标准为“非常满意、满意、一般、不满意”。学生在规定时间内进行不记名填写，现场回收，回收率100%。教学满意度＝（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。

（四）统计学处理

采用SPSS22.0软件进行统计分析，其中考核成绩利用独立样本T检验，其他资料利用卡方分析。用t检验和x2检验比较观察组与对照组差异性，P＜0.05代表差异有统计学意义。

二、结果

（一）比较两组的实验考核成绩

对观察组和对照组的炮制操作成绩与炮制成品质量成绩进行统计分析，分析结果如表2、图1所示。

表2 观察组与对照组的实验成绩统计分析结果

图1 观察组与对照组的实验成绩统计分析结果

结果显示观察组的炮制操作和炮制成品质量成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

（二）教学效果评价

利用卡方分析两种教法对实验积极性、提高自主学习能力、提高分析与解决问题能力3项指标的提升。结果如表3、图2所示。

表3 观察组与对照组的教学效果统计分析结果

图2 观察组与对照组的教学效果统计分析结果

结果显示，观察组教法对实验积极性、自主学习能力、分析与解决问题能力3个方面的提升要高于对照组，两组存在明显差异（P＜0.05）。

（三）观察组和对照组教学满意度

观察组结果提示非常满意31人（51.67%）、满意29人（48.33%）、一般 0人（0%）、不满意 0人（0%）；对照组结果提示非常满意14人（23.33%）、满意33人（55%）、一般13人（21.67%）、不满意0人（0%）。观察组教学满意度100%，对照组教学满意度78%，观察组教学满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

三、讨论

二十大报告指出要加快建设国家战略人才力量，培养造就更多大国工匠。中药炮制作为一项传统工匠技能，从古至今，炮制工匠肩负着为中医临床患者提供安全、有效饮片的责任，“炮制虽繁必不敢省人工，品味虽贵必不敢减物力”，在每一味中药的炮制过程中秉持精益求精、追求优质的工匠精神，如“白芍飞上天”的切制技艺、“九蒸九晒”的炮制工艺等。中药炮制技术是高职中药学专业的专业核心课程，是制备中药饮片的独特的制药技术。中药炮制实验教学的任务是培养学生精益求精的工匠精神、爱岗敬业的职业精神，使学生具备熟练进行中药炮制操作的基本技能，具备在饮片生产企业从事中药炮制加工的职业能力等，使学生真正成为能适应中药产业化发展需要的高等技术应用型专门人才。因此，中药炮制的实验教学十分重要。如何在有限的实验课时内授予学生炮制技术，掌握炮制基本功、能主动识别操作关键点及分析改进，是本次中药炮制实验教学改革的关键。

三明治教学法的实质是一种理论和实践相互穿插的教学方法，随着网络技术的快速发展，逐渐演变形成了“理论-实践-理论”“线上-线下-线上”的三明治教学法。本研究结果显示，观察组的中药炮制操作和炮制成品质量成绩均高于对照组，提示三明治教学法能够通过“线上-线下-线上”这种方式能更好地让学生掌握炮制基本功和识别关键控制点，从而使学生对中药炮制技术的领悟得到提升。观察组中药炮制操作成绩高于对照组，提示通过三明治教学法教学的学生对中药炮制基本功的掌握优于传统教学；炮制成品质量成绩高于对照组，提示通过三明治教学法的学生对炮制关键点的控制优于传统教学。这与三明治教学法的三步骤相关，一是课前学生在线上资源自主学习并完成配套练习，达到自主识别炮制基本功和关键控制点，分析思考明确炮制标准，掌握炮制操作要点；二是课中线下实操，学生通过金鱼缸环节、教师针对性示范与实操讨论、交叉学习、回组学习和教师总结与评比，在反复的操作、相互观看学习、对比讨论和改进的过程中学生能深刻领悟炮制基本功和关键控制点；三是课后提升，在趣味“找茬”过程中达到强化炮制基本功和关键控制点，提升炮制技能。而对于调动实验积极性、提高自主学习能力、提高分析与解决问题能力这三项评估明显观察组要优于对照组，由此，我们以看到三明治教学法的教学效果也要优于传统教学法。这可能是因为三明治教学法在课前的实操视频和配套练习让学生明确了炮制要点，从而使其课中的参与感和积极性提高，进而在整个实验过程中各项能力得到了很好的提升。因此，三明治教学法在中药炮制实验教学中取得了良好的教学效果，值得进一步在中药炮制实验教学中推广应用。