保护国之栋梁：警惕青少年脊柱侧弯

文/王志英 福州市第二医院

随着经济和社会发展，电子产品的应用增多，颈椎、腰椎疾病患者以及脊柱侧弯患者大量增加。据中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会2022 年流调数据显示，目前我国中小学生发生脊柱侧弯人数已经超过500 万，并且还在以每年30万左右的速度递增。脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后，我国儿童青少年健康的第三大“杀手”，形势严峻，需要加以重视。

国家卫健委于2021 年发布《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》，将脊柱健康筛查纳入学生体检内容。青少年是祖国的未来，民族的希望，脊柱健康问题需引起各方面的高度重视。

什么是青少年脊柱侧弯

脊柱是人体维持正常体型，保护心肺等脏器的重要骨组织，从身体背面看处于身体的正中位置并保持直立。脊柱侧弯指脊柱在发育过程中出现弯曲变形，医学上将脊柱侧弯角度≥10 度定义为脊柱侧弯。青少年处于身体快速发育的黄金阶段，也是脊柱侧弯最容易进展和加重的阶段。当青少年出现两侧肩膀不一样高，衣服领口总觉得歪，驼背，走路长短腿，女孩乳房发育不对称，双下肢麻木无力，行走困难，身体姿态异常时，可能是脊柱侧弯的表现，需要引起老师及家长的重视，早筛查、早发现、早治疗。

青少年脊柱侧弯带来的危害

脊柱侧弯较轻的情况下不会有明显不适症状，外观上也看不出身体异常，因此很容易被忽略，从而导致病情被延误；但如果比较严重的话，会给患者带来一系列的影响：

1.影响体型外貌：脊柱侧弯影响正常发育，孩子会出现两侧肩膀不一样高，驼背，长短脚，乳房发育不对称等症状。

2.影响心理健康：身体的缺陷会使青少年感到担心、忧虑，产生自卑、自闭等一系列心理问题，严重影响着青少年的身心健康、学习成绩和社交能力，对他们远期就业和婚姻都将产生极大的困扰。

3.影响心肺功能：脊柱侧弯会随着年龄的增长而逐渐加重，如果没有及时干预，会影响青少年心肺功能的正常发育，可能会出现心悸、气短、胸闷等症状。

4.影响脊柱功能：严重的脊柱侧弯在发展中可能引起颈腰部疼痛等问题，可能导致患者神经功能减退，出现大小便功能障碍甚至瘫痪。

5.影响胃肠道系统：脊柱侧弯可能会使患者产生食欲不振、消化不良等症状。营养摄入不足也影响青少年生长发育。

青少年脊柱侧弯与哪些因素有关

脊柱侧弯有两种类型，一种是结构性脊柱侧弯，另一种是非结构性脊柱侧弯。青少年易患的往往是不明原因的结构性脊柱侧弯。有80%脊柱侧弯的发病原因还没有得到确定，因为它由很多因素引起：疾病引起的脊柱弯曲异常、骨结核或营养素缺乏等都会影响骨骼发育；可能和遗传、神经系统异常等有关；书写桌椅不合适，长时间不正确的坐姿，跷二郎腿，日常背过重的单肩背包，读写姿势不正确容易引起骨骼变形。

青少年正处于生长发育的重要时期，骨骼发育尚未成熟，因此在受力不均或脊柱失衡的情况下容易出现脊柱侧弯。家长及老师发现孩子有以上不良习惯时，应及时纠正。

青少年脊柱侧弯的家庭检查方法

家长应成为筛查孩子是否患有脊柱侧弯的主力军：了解脊柱侧弯的体征，观察孩子是否存在双肩不等高、驼背、长短腿，女孩乳房发育不对称等症状。掌握脊柱侧弯的自测方法，是早期发现脊柱侧弯的重要方式。检查方法如下：

1.一般检查：先让孩子脱去上衣，背对家长站直身体，观察孩子两边肩膀是否一样高，以及两侧肩胛骨是否凸出和等高。接着让孩子站立，双脚并拢，伸直膝盖，两手臂伸直并合掌。然后缓慢向前弯腰至约90 度，双手合掌后逐渐放在两侧膝盖之间。在向前弯腰的过程中，从背后观察，看是否有一侧背部隆起，形成所谓的“剃刀背”。

2.俯卧试验：如果怀疑孩子有脊柱侧弯，则让孩子在硬板床上保持俯卧位，放松后检查脊柱是否在正中位置，侧弯有没有完全消失，如果消失则侧弯程度较轻。

如何预防青少年脊柱侧弯

预防青少年脊柱侧弯需要从多方面入手，其中良好的日常习惯是预防脊柱侧弯的重要手段。具体可表现为以下方面：

1.“站如松”：行走站立时应挺胸收腹，脖子伸直，两手自然下垂，不能因玩手机、看书而长期低头。

2.“坐如钟”：青少年应选择与身高匹配的课桌椅，挺胸收腹，保持良好坐姿，不跷二郎腿，以正确的姿势去学习。

3.“走如风”：避免坐太久，应适当运动，比如伸展运动、游泳等。通过运动，可以增强肌肉力量、增加关节柔韧性，这也可以有效地预防脊柱异常弯曲。在行走时，身体应该保持直立和平稳，两手臂自然下垂并摆动协调，步伐应稳健均匀。

4.“卧如弓”：要保持良好的睡姿，不要使用过高的枕头，选择硬度适中的床垫，以免长时间的不良睡姿导致脊柱侧弯。使用双肩背书包，可以使脊柱两侧受力均匀。书包的重量不应超过自身体重的10%。

5.合理膳食，健康营养：青少年应多吃富含优质蛋白和钙的食物，同时适度地晒太阳，以提高骨密度和促进肌肉生长，从而增强脊柱稳定性。要保持正常体重，避免肥胖导致腰椎负担加重，进而引起脊柱侧弯。

青少年脊柱侧弯的治疗

发生脊柱侧弯并不是一定要做手术。如果家长发现孩子的肩膀或腰背部有不对称的现象，请及时带孩子去医院，检查是否有脊柱侧弯。如果确诊有侧弯，请按医生给的建议选择治疗方法，比如通过矫正体操和康复训练帮助孩子纠正脊柱侧弯。病情如果较重应及时采取手术治疗，临床上，脊柱侧弯的治疗已经比较成熟，绝大多数患者可通过手术获得良好的疗效。

青少年脊柱侧弯未及时矫正长大后会有什么影响

青少年脊柱侧弯在发现早期如果未及时矫正，长大后可能会有以下影响：①脊柱变形加重；②身体外观可能会更加不对称；③可能会导致呼吸困难；④当长时间保持同一姿势或进行剧烈运动时，可能会导致脊柱的不适和疼痛；⑤影响运动能力和灵活性，进行某些活动时会变得困难；⑥对自尊心和心理健康产生负面影响。

青少年脊柱侧弯未及时矫正长大后虽可以通过一些治疗措施来减轻症状和改善生活质量，但治疗效果远不如青少年时期。