中医住培医师的科研能力现状及需求问卷调查与思考

崔艳艳 张亚 邓皖秋 张诗夏 王婷

根据国家中医药管理局印发的《中医住院医师规范化培训标准（试行）》[1]和《中医全科类别住院医师规范化培训标准（试行）》[2]，要求住培医师3 年内撰写与临床相关的论文（临床总结、文献综述、临床研究等）。2022 年1 月实施的《中华人民共和国科学技术进步法》[3]中提及，为了全面促进科学技术进步，在职业教育中加强技术技能人才培养，强化高等教育资源配置与科学技术领域创新人才培养的结合。根据中医住院医师规范化培训（以下简称“住培”）标准要求[1]，住培医师在36个月住培轮转中，每周跟师师承学习时间半天，每年要求不少于30次，其余时间均在临床科室进行轮转培训学习，其从事论文撰写及科研能力提升的时间及机会较少。本次调查问卷的目的是了解安徽中医药大学附属太和中医院正在进行住培的中医住培医师科研能力情况、科研的培训需求，发现目前安徽中医药大学附属太和中医院住培医师培训中科研培训的问题，为今后制定科研培训计划，提高住培医师科研能力，培养高质量住培医师提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究于2022 年4 月对安徽中医药大学附属太和中医院在培的2019—2021 级中医学（含专业硕士研究生）、中医全科住培医师进行问卷调查，年龄24～42 岁，平均（30.43±3.64）岁，共发放调查问卷172 份，回收159 份，有效回收率92.44%。

1.2 方法

参考相关问卷[4]结合自身实际设计“安徽中医药大学附属太和中医院中医住培医师临床科研需求问卷调查表”，以年级为单位向安徽中医药大学附属太和中医院在培的中医住培医师发放调查问卷。调查问卷主要以中医住培医师目前科研现状与需求及提升科研能力培训需求为主要内容。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件录入数据，对结果数据进行分析，计量资料以（）表示，计数资料以n（%）表示。

2 结果

2.1 基本情况

159 份被调查问卷涵盖的在培中医住培医师中，其中男性86 名（54.09%），女性73 名（45.91%）；最高学历大专17 名（10.69%），本科118 名（74.21%），硕士研究生24 名（15.09%）；2019 级51 名（32.08%），2020 级34 名（21.38%），2021 级74 名（46.54%）；中医学专业111 名（69.81），中医全科专业48 名（30.19%）；执业医师资格证、执业医师注册证双证齐全114 名（71.70%），无双证45 名（28.30%）。

2.2 住培医师目前科研现状

问卷调查了住培医师临床科研现状，包括是否可以通过查阅文献完成综述、是否能完成临床总结、是否可以独立设计临床科研并完成论文书写、近3 年内是否发表过论文、是否会使用知网或数字图书馆以及是否了解专业学术期刊等。通过调查发现住培医师在如何收集临床科研数据或样本—临床科研设计—如何选题—如何查阅文献—如何撰写论文—如何投稿等方面存在各种各样的问题，见表1。

表1 安徽中医药大学附属太和中医院中医住培医师临床科研现状问卷调查（n=159）

2.3 住培医师目前科研需求状况

问卷调查了住培医师临床科研的需求，包括是否需要做科研、自我科研能力如何、是否获得辅助及需要哪些辅助、期望培训课程的开展方式、频率及内容等，见表2。

表2 安徽中医药大学附属太和中医院中医住培医师临床科研需求问卷调查（n=159）

3 讨论

通过问卷结果可以看到，所有住培医师都有科研培训需求，其中134 名（84.28%）住培医师无法独立设计临床科研并完成论文书写，152 名（95.60%）住培医师近3 年内未以第一作者发表过论文，103 名（64.78%）住培医师认为学临床同时应该做科研，科研对自身能力提升和未来职业发展都是有益的。因此加强科研培训对中医住培医师成长具有积极意义，结合问卷结果，通过以下讨论进行分析。

3.1 目前存在的问题

3.1.1 住培医师层面

调查中发现16 名（10.06%）住培医师认为不应该做科研，40 名（25.16%）住培医师认为做不做科研都行。可以看到部分医师临床科研意识淡薄，从事科研工作的也是因为医院强制要求或仅是完成结业考试要求。尤其在紧张的临床轮转培训学习过程中，学习任务过于繁重，在这种情况下，很多住培医师经过3 年住培轮转学习后，临床科研意识更是逐渐退化[5]。其次，19 名（11.95%）住培医师不会使用、65 名（40.88%）住培医师会使用一点医院购置的中国知网账号和数字图书馆，对于这些专业数据库平台利用率和使用率较低。

3.1.2 培训基地层面

经了解，近3 年该院教学主管部门对进行住培医师在科研素养能力培养仅限于进入基地岗前培训所授课程，且培训内容仅涉及临床论文书写讲解。目前基地针对住培医师的培训主要侧重于临床诊疗相关的专业理论课与实践技能操作，而临床科研能力培养设计的课程较少。

3.1.3 师承导师层面

基地导师存在着重临床、轻科研的现象。导师日常忙碌于临床专业工作，更多地侧重传授住培医师临床专业型知识，在临床科研能力方面未对住培医师进行正确的科研思维能力培养。调查发现仅80 名（50.31%）住培医师认为自己的导师给予了足够的帮助，其余为一般、不足甚至不确定，其中在资金和人力方面的帮助较少。

3.2 科研对进行中医住培医师的意义

3.2.1 培养临床科研思维，促进个人职业发展

科研思维是指在科研过程中拥有一种科学的思维方式，是主动发现问题、解决科学难题的一种意识形态；临床思维则是分析、综合、比较、概括思维的结合，是临床能力的核心[6]。目前，住培医师主要专注于临床轮转培训学习，极少接触到临床科研训练方面的培训，很多住培医师缺乏科研信念、科研热情低下、对科研创新产生畏难情绪等问题，必然导致大量科研流于肤浅[7]。首先，通过与住培医师就临床上某些因素与某种疾病的关联，让学生主动提出问题，思考该因素是否与其他某种疾病存在关联，培养临床科研思维，并主动查阅文献，设计实验方案，开题，验证其关系，最后撰写论文，讲述其关系[8]。其次，通过开展多种形式的科研训练，从科研训练中培养团队合作精神，帮助形成良好的临床诊疗思维，从而提高临床实践操作能力，改进临床诊疗水平，促进个人未来职业发展。

3.2.2 提高教学质量，促进医教研协同发展

加强临床科研训练，提高临床教学质量，是促进临床医教研协调发展的有效途径。中医住培工作开展得好，可以提升基地医疗水平和科研水平，而中医住培工作开展得差，则在一定程度上制约医教研的共同发展[9]。然而在临床教学工作中，时常会出现医疗、教学、科研发展的不平衡现象[10]，医教研协同发展，才有利于形成基地医院良性发展循环。新时代住培基地应紧跟时代步伐，在拓宽学生医学知识面上下功夫，通过医教协同、医研结合促进知识交融，培养符合未来社会发展需要的各类医学专业人才[11]。通过科研训练，用科学的方法和标准进一步研究和评价疾病，确定疾病的诊断方法，从而治疗和预防疾病，推动医疗技术的发展，促进科研的进一步发展。同时，科研的进一步发展有利于基地医院培养医学人才，推动学科化建设，建设科研创新性医院，推动医教研协同发展[12]。

3.3 下一步提升计划

3.3.1 医师层面

调查显示所有的医师都能意识到科研的重要性，但是由于平时临床任务较多，把科研放在次要位置，今后要在思想上加强对住培医师的引导，让住培医师足够重视科研，在日常工作中开展科研工作，积极参加医院组织的科研能力提升相关培训。其次，2016 年教育部印发的《中国本科医学教育标准—临床医学专业》已提出“医学院校应当鼓励学生参与科学研究[13]，并将学生科研训练纳入课程计划”，让医学生融入科研环境，参加科学实践是当今医学生培养的重要环节，培养医学生的科研素养任重道远[14]。

3.3.2 师承导师层面

中医住培标准要求住培医师在培训期内选择师承导师，师承指导教师在学生的科研能力培养中也起着重要的作用，在平时的培训中应充分发挥此中医特色师带徒作用，结合自身专长，明确中医住培培养目标，以中医辨证论治为指导，密切结合中医的理、法、方、药，发挥一对一指导作用，通过门诊教学，在完成跟师笔记、学习心得、临床医案的基础上，培养医师撰写师承总结论文及相关科研能力。中医住培过程中应不断加强师承教育这一特色培养模式，鼓励住培医师积极参与“名老中医传承工作室”建设[15]，充分利用名中医传承带教，对名老中医学术思想进行梳理和总结，形成一套系统的中医学术思想体系[16]。同时，师承导师应在兼顾对住培医师思想品德教育的基础上，帮助学生勇于踏出科研开始第一步，通过多种途径传授自身专业知识，积极解决住培医师在临床科研中存在的问题，促使学生更好地从临床型选手转化为德智体美劳全面发展的、具备高水平执业能力和科研能力的住培医师。

3.3.3 基地层面

首先，加强住培医师临床科研思维的培养，从思想上引导住培医师重视科研设计，从技术上注重住培医师论文选题、查阅获取文献、撰写、投稿等方面的培养，开展科研立项、过程管理及结题全流程专项培训活动，积极鼓励住培医师定期参加科研学术交流活动，针对住培医师健全科研激励机制，通过物质奖励、评优评先等方式，引导住培医师关注临床科研研究，鼓励住培医师尝试论文撰写、科研设计等[17]。其次，发挥临床轮转科室骨干师资作用，引导科室定期组织科研设计研讨会，通过小型讲课的形式，围绕临床科研实践存在的问题及临床数据、样本获取，及时发现和解决问题。最后，结合实际需要，开展多种形式的科研培训，线上与线下相结合、理论与实践相呼应、院内与院外专家相辅相成，促使住培医师在忙碌的临床轮转培训过程中通过多种途径和方式进行科研培训，提升科研设计能力。

本次问卷调查发现安徽中医药大学附属太和中医院在培的住培医师科研的现状及需求，在今后工作中要通过住培医师、师承导师以及培养基地共同努力，来提高住培医师的科研能力。由于本次调研问卷参与者仅代表安徽中医药大学附属太和中医院，且标本数目较少，虽然不能全面反映真实情况，但是对安徽中医药大学附属太和中医院今后住培医师科研培训中具有一定的参考意义，在以后研究中可加大研究数量及联合多家基地共同研究，促进住培医师科研能力提高，培养出高质量的住培医师，为建设科技强国做出最大的努力。