基于翻转课堂的多元化教学在病理学技术教学中的应用

喻永林 黄琼 黎成芳 王进京

病理学技术具有较强的实践性，属于医学基础性学科之一，该学科可作为桥梁，在基础医学与临床医学之间起到连接作用，为今后接触其他学科创造有利条件[1]。过往所采用的教学模式以教师为主导，通过向学生传授学科知识，帮助其建立完整的知识体系，但由于病理学技术教学内容理论和实践并重，更需要学生活学活用，传统教学方式难以充分调动学生的积极性与主动性，加之知识点较为繁杂，难以使其全面掌握教学内容，学习效果不佳[2-3]。基于翻转课堂的多元化教学转变以往教师为主导的教学模式，突出学生在课堂中的主体地位，以先学后教作为教学理念，有助于培养学生的创新与自主学习能力，提高教学效果[4-5]。研究通过对60 名研究生进行分析，旨在探讨基于翻转课堂的多元化教学的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2020 年9—12 月在遵义医科大学接受病理学技术教学的共计30 名研究生作为对照组，其中男14名，女16 名，年龄21～28 岁，平均（24.93±2.37）岁。选取于2021 年9—12 月在遵义医科大学接受病理学技术教学的共计30 名研究生作为观察组，其中男13 名，女17 名，年龄21～27 岁，平均年龄（24.65±2.14）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：（1）均接受病理学技术课程教学。（2）均为研究生。（3）研究对象知情同意。排除标准：（1）请假次数在3 次以上者。（2）同时参与其他研究项目者。（3）无法配合填写调查问卷与相关量表者。

1.2 方法

对照组给予常规教学，教师根据病理学技术课程及学校教学规划，制定教学大纲，在课堂中由教师依据教案对病理学技术知识点进行讲解、总结、归纳，解答学生提出的疑问，并根据本节课教学内容布置课后作业。

观察组给予基于翻转课堂的多元化教学，具体内容如下：（1）课前自学：遵循自愿原则，将学生划分为不同学习小组，5 或6 名为1 组，并建立微信群，教师在授课前3～4 天将课件与教案发布至微信群中，依据教学目标及内容分配学习任务，为增加学习趣味性，加入具有一定挑战性的典型案例，针对案例与教学内容提出相关问题，学生根据教师提供的教学资料，采用小组讨论与自学相结合方式进行课前学习。通过查阅书籍文献资料、搜索网页信息等方式，在小组中进行交流分享，尝试解决教师提出的问题，将小组学习过程中出现的问题、产生的疑虑进行归纳，及时反馈给教师，教师给予适当引导，并在微信群内或课堂中统一解答提出的问题与疑虑；各小组依据教师课件内容，制作幻灯片（power point，PPT），在课堂中展示学习及小组讨论结果。（2）课堂教学：首先由学生在课堂中展示自主学习与小组讨论成果，教师根据学生所展示PPT 对其课前学习情况进行评估、分析，肯定学生表现优秀的方面，并给予其鼓励、表扬，同时恰当提出学生存在的不足之处，引导学生进行思考，尝试自行解决问题；教师总结学生在自主学习过程中存在的问题，重点讲解疑难问题，充分利用多媒体授课，进一步总结归纳，对理论知识建立完整的知识体系，之后在小组内展开讨论，尝试解答课前自主学习过程中尚未被解决的问题，教师根据学生讨论情况，进行针对性的讲解；此外，教师在授课过程中适当引入综合性病理技术案例，包括影像资料、图片等。（3）课后巩固：课后教师结合本节课内容，根据学生对病理学技术知识掌握情况，布置适量的课后作业，进一步拓展教材内容，将本节课教学视频、课件等上传至微信群内，以供学生课下巩固学习，同时引导学生对本次教学内容进行整理总结，并梳理之前所学内容，帮助其建立自身病理学技术知识体系；提出相应问题，由学生在学习小组中自主讨论、解决问题，进一步巩固所学知识；教师定期对教学效果、学生表现等进行评估，总结归纳学生提出的问题，并针对反馈意见及时调整教学方案，实现理论知识与临床实践相结合的教学目的。

两组均教学3 个月，每周2 个课时，共36 个课时。

1.3 观察指标

1.3.1 教学成绩

由教师制定考核试卷，主要包括理论知识与操作技能等两部分，总分均为100 分，教学结束后，对学生进行闭卷考核，教师对其进行统一评价。

1.3.2 学生学习兴趣

教学前、教学3 个月后分别采用自行设计的学习兴趣调查问卷评估（Cronbach's α=0.896），总分为100 分，分值与学习兴趣呈正比。

1.3.3 批判性思维能力

教学前、教学3 个月后分别采用中文版批判性思维能力测量表（critical thinking disposition inventory-Chinese version，CTDI-CV）[6]评估，主要包括7 个维度（自信心、求知欲、认知成熟度、开放思想、分析能力、系统化能力、寻找真相），各维度分值范围均在10～60 分，分值越高，说明批判性思维能力越强。

1.3.4 教学满意度

采用自行设计的教学满意度调查问卷评估（Cronbach's α=0.896），总分为100 分，可分为非常满意（90 分以上）、比较满意（75～90 分）、满意（60～74 分）及不满意（60 分以下），总满意=非常满意+比较满意+满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 统计学软件，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组教学成绩比较

与对照组比较，观察组理论知识、操作能力得分均更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组教学成绩比较（分，）

表1 两组教学成绩比较（分，）

2.2 两组学生学习兴趣比较

在学习兴趣评分上，两组教学前比较差异无统计学意义（P＞0.05），教学后均提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，观察组评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组学生学习兴趣比较（分，）

表2 两组学生学习兴趣比较（分，）

2.3 两组CTDI-CV 评分结果比较

在CTDI-CV 评分上，两组教学前比较差异无统计学意义（P＞0.05），教学后均有所提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，观察组评分更高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组CTDI-CV 评分结果比较（分，）

表3 两组CTDI-CV 评分结果比较（分，）

2.4 两组教学满意度比较

观察组教学满意度（100%）与对照组（80.00%）相比更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组教学满意度比较[名（%）]

3 讨论

病理学与生理学、人体解剖学等学科密切相关，不仅是一门医学基础性学科，同时也是一门交叉学科，可在基础医学与临床医学之间发挥重要的桥梁作用，而病理学技术则是将病理诊断与科研实践进行有效结合的一门专业技术，随着现代医学的不断发展，专业病理学技术人才弊端逐渐显现，导致技术结构发展平衡被打破，因此，培养病理学技术人才已成为当前亟待解决的问题[7-8]。病理学技术主要对疾病发生与发展规律、机制等方面（从代谢、功能角度）进行研究，由于该学科所涉及内容较为繁杂、抽象，不仅实践性较强，同时还具有晦涩难懂、枯燥等特点，在学习过程中，学生容易对其产生乏味感，影响教学效果[9-10]。

传统教学模式多为填鸭式教学，教师作为教学中心，由其进行理论知识讲授，学生被动接受病理学知识，教学方式较为单一，难以激发学生学习主动性，使其缺乏学习积极性，教学效果不佳[11-12]。而且传统教学模式局限性较强，难以将理论知识与实践操作进行有效结合，多数学生只能掌握病理学理论知识，但无法将其灵活应用于临床中，导致学生学习效率较低，缺乏问题解决能力[13-14]。基于翻转课堂的多元化教学重视学生在教学过程中的主体地位，通过学生在课前、课中及课后提出不同难度问题，引导学生进行独立思考与小组讨论，不仅能够促进学生学习积极性与主动性，还能够加强师生间、学生间的沟通交流[15-16]。教师可通过了解学生自主学习反馈，对其病理学技术知识掌握情况进行整体把握，及时调整教学难度与进度，在课堂中首先由学生进行学习成果展示，给予学生充分展现自我的机会，便于教师了解每位学生的性格特点、存在的问题，改进教学方案，促进教学质量提升，提高学生满意度[17-18]。

本研究中，观察组理论知识、操作能力得分与对照组比较，观察组均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，基于翻转课堂的多元化教学转变了单一讲解教材内容形式，将常见病例引入教学过程中，在丰富教学内容、吸引学生注意力的同时，有效促进其学习积极性提高；该模式引导学生进行课前自习、课后巩固复习，在小组讨论过程中，提高其问题解决与自主学习能力，便于学生进一步理解病理学技术知识，从而促进教学成绩的提高[19-20]。本研究结果中，观察组学习兴趣评分与对照组比较，观察组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，基于翻转课堂的多元化教学通过在教学过程中引入相关病例，增加了教学趣味性，转变以往单一的教学形式，促使教学内容丰富化，同时引导学生进行自主思考、小组讨论，使其在问题解决过程中获得满足感，从而提高学生学习兴趣[21-22]。本研究中，观察组CTDI-CV 评分与对照组比较，观察组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，基于翻转课堂的多元化教学在教学过程中，以学生实际情况为依据，由浅入深地引入病理学技术案例并提出问题，学生可在课前通过查阅文献资料、小组讨论等方式，解决较为简单的问题，不仅能够提高其问题解决能力，还能够促进学生间交流协作，促进其团队合作意识提高，增强其沟通能力，而课中及课后引入综合性病例，能够使学生将所学知识与实践相结合，全面看待问题，从而促进其批判性思维能力的提高[23]。此外，观察组教学满意度（100%）与对照组（80.00%）比较，观察组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，相较于传统教学模式，基于翻转课堂的多元化教学具有更强的灵活性，能够及时根据学生学习效果、存在的问题，对教学计划进行调整与改进，符合学生实际需求，在帮助学生梳理病理学知识、建立并完善知识体系的同时，突出教学重难点内容，促进理论知识内化；利用课前自学、小组讨论等方式，可促进学生自身潜能的激发，打破其固有思维方式，促进学生前面发展，从而提高教学满意度[24]。

综上所述，在病理学技术教学过程中，应用基于翻转课堂的多元化教学，可充分激发学生学习兴趣，有助于提高教学成绩，对增强学生批判性思维能力效果显著，同时还能够促进教学满意度的提升。