个体化护理在老年高血压患者中的应用效果

汤玲玲

【摘要】  目的    分析老年高血压患者接受个体化护理的效果。方法    将2020年1—12月远安县人民医院收治且接受常规护理的45例老年高血压患者作为对照组，将同期收治且接受个体化护理的45例老年高血压患者作为观察组。对2组患者自我护理能力、血压控制效果、情绪状态评分、简明健康量表（SF-36）评分、并发症发生率、治疗依从性展开分析。结果     护理前，2组患者自我护理能力评分、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、情绪状态评分、SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者自我护理能力评分、SF-36评分更高，且DBP、SBP、情绪状态评分更低（P<0.05）。观察组患者并发症发生率（2.22%）低于对照组（15.56%），且治疗依从率（95.56%）高于对照组（80.00%）（P<0.05）。结论    对老年高血压患者实施个体化护理，可以提高其自我护理能力，增强血压控制效果，减轻负性情绪，减少并发症的发生，提升生活质量，值得推广。

【关键词】  个体化护理； 老年高血压； 并发症； 生活质量

中图分类号：R473.5       文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）24-0053-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.24.017

老年高血压是发病率较高的慢性疾病之一。据相关报道指出[1]，随着年龄增加，患者主动脉内膜、中层变厚，胶原、脂质、钙盐堆积，结缔组织增生，中层弹力纤维断裂、减少，均会使得动脉管腔变窄、弹性降低、硬度增加，增加血管压力，诱发脑部、心脏、肾脏等病变，危及患者生命安全。高血压是终身性疾病，仅依赖药物疗法难以全面控制病情[2]，需要加强用药及自我护理；但多数患者缺乏对高血压的正确认识，加之欠缺情感支持、鼓励，往往无法坚持治疗。尤其是老年高血压患者记忆力减退、认知功能下降、治疗依从性不佳，血压控制难度大，生活质量较差，故有必要强化护理干预。有报道指出[3]，个体化护理能够依据老年高血压患者的心理、血压水平、生活习惯、认知度等进行合理干预，可以帮助患者养成良好的自我管理行为，减少并发症发生，提高生活质量。本研究以90例老年高血压患者为研究对象，就老年高血压患者接受个体化护理的效果展开分析。

1    资料与方法

1.1    一般资料    将2020年1—12月远安县人民医院收治且接受常规护理的45例老年高血压患者作为对照组，将同期收治且接受个体化护理的45例老年高血压患者作为观察组。对照组，男性23例，女性22例；年龄63～80岁，平均年龄（70.8±1.5）岁；病程16～80个月，平均（48.0±10.3）个月；文化程度初中及以下21例、高中13例、专科及以上11例。观察组，男性24例，女性21例；年龄62～82岁，平均年龄（71.6±1.4）岁；病程17～78個月，平均（47.7±10.6）个月；文化程度初中及以下19例、高中14例、专科及以上12例。纳入标准：神志清楚，依从性良好；均为原发高血压；阅读知情书后同意参与研究。排除标准：恶性高血压者；继发性高血压者；重要器官功能障碍性疾病者；有降压药物过敏史者；语言交流障碍、听觉障碍者；高血压危象者。2组基本病例资料（病程等）对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2    方法    对照组（接受常规护理）口头告知高血压疾病知识，且发放宣教手册，指导患者用药、饮食，按时测量血压。

观察组接受个体化护理。（1）建立档案。于老年高血压患者入院时整理其个人资料，收集病史、身心健康状态、饮食习惯、血压监测指标、用药状况、生活作息、疾病认知度等资料。（2）知识宣教。综合采用面对面讲解、宣教手册、视频、微信等开展疾病知识宣教，普及高血压发病机制、主要症状、疾病诱因、危险因素等知识，引起患者及其家属对于高血压的重视，改变消极、错误思维。（3）用药护理。结合患者年龄、性别、血压水平等谨遵医嘱用药，且药物按时分发，避免患者不能坚持吃药、忘记吃药等，同时观察有无药物不良反应，以及告知患者用药后2 h勿进行任何运动。（4）运动护理。患者因腿脚不便、骨质老化等日常活动较少，可以指导其进行力所能及的体育锻炼，加速血液循环、新陈代谢，应避免高强度运动，注意劳逸结合。（5）心理护理。加强护患沟通交流，了解老年患者情绪状态，通过心理疏导、支持、分散注意力等方法，帮助患者保持良好心态，期间应给予老年患者关心、尊重；在安静环境中，引导患者放松全身，15～20 min/次，3次/d；向家属宣教此病预防保健知识，动员全部家庭成员给予患者关怀、照料、监督，增强治疗信心，并尽快进入全面自我管理状态。（6）饮食护理。强调饮食与血压的关系，叮嘱老年患者限制食盐摄入量，避免进食高脂肪、高胆固醇食物，选择高蛋白、高维生素食物，适量饮用蜂蜜水，预防便秘。（7）生活护理。帮助老年患者调节作息时间，监督患者戒烟戒酒，加强个人卫生管理。

1.3    观察指标    将自我护理能力、血压控制效果、情绪状态评分、简明健康量表（SF-36）评分、并发症发生率、治疗依从性作为观察指标。（1）自我护理能力。依据老年患者日常生活行为能力评分表评估全部病例自我护理能力[4]，选取规律饮食作息、自我血压监测、日常运动训练3个维度，单项总分30分，评分越高则自我护理能力越强。（2）血压控制效果。依据全部病例护理前后舒张压（DBP）、收缩压（SBP）水平评估血压控制效果[5]。（3）情绪状态评分。抑郁自评量表（SDS）含有哭泣、早晨的心情、沮丧、做事困难等内容，临界值53分；焦虑自评量表（SAS）含有多汗、害怕、不幸预感、焦虑等内容，临界值50分。随着情绪状态好转，SDS、SAS评分降低[6]。（4）SF-36评分。重点评价“精神健康（MH）”“一般健康状况（GH）”“生理职能（RP）”，每个维度100分，分值高则生活质量高[7]。（5）并发症发生率。心律失常、脑卒中、血肌酐升高。（6）治疗依从性。饮食过于随意，存在私自增减药物的情况为不依从；饮食不规律，偶尔漏服药物为部分依从；谨遵医嘱饮食及用药为完全依从。总依从率=（部分依从例数+完全依从例数）/总例数×100%。

1.4    统计学方法    数据均以SPSS 23.0统计学软件汇总、处理，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    自我护理能力分析    护理前2组自我护理能力（规律饮食作息、自我血压监测、日常运动训练）评分护理前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者各项评分较高（P<0.05），见表1。

2.2    血压控制效果分析    护理前，2组DBP、SBP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组DBP、SBP水平更低（P<0.05），见表2。

2.3    情绪状态评分分析    护理前，2组情绪状态评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组情绪状态评分更低（P<0.05），见表3。

2.4    SF-36评分分析    护理前，2组MH、GH、RP评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者MH、GH、RP评分更高（P<0.05），见表4。

2.5    并发症发生率分析    护理后，观察组患者并发症发生率（2.22%）低于对照组（15.56%）（P<0.05），见表5。

2.6    治疗依从性分析    在治疗依从性方面，观察组患者治疗总依从率（95.56%）高于对照组（80.00%）（P<0.05），见表6。

3    讨论

高血压是发病率较高的全身性疾病之一，好发于老年群体[8]，虽然病情进展相对缓慢，但长期处于高血压状态会影响肾、脑、心等重要器官，造成其功能损伤与结构改变，诱发多种并发症，影响患者日常生活，甚至威胁生命安全。现阶段尚无根治高血压的特效方法[9]，加之高血压病程绵长、患者用药依从性差，导致血压控制效果不佳，尤其是随着人口老龄化，老年高血压患者数量增加，造成了沉重的家庭及社会负担。如何有效控制及管理高血压成为全社会共同目标之一。

本次研究表明，个体化护理对老年高血压患者有较好效果。首先，老年高血压患者缺乏获取疾病知识的渠道及相应的康复技能，容易养成不健康的生活习惯，提升血压控制难度，或因子女工作繁忙，无法陪伴、照料，容易产生孤独、抑郁等心理问题，引起血压波动。而个体化护理注重患者个体差异，通过全面考虑老年高血压患者的生活习惯、身体状况、经济状况、家庭环境等，可以了解患者生理、心理需求，并制定个性化、针对性护理方案[10]，改善患者身心状态，提高治疗依从性，减少影响血压波动的不利因素，增强血压控制效果。本研究结果显示观察组患者血压控制效果比对照组更佳，治疗依从率更高（P<0.05）。其次，个体化护理遵循“以患者为中心”的护理理念[11]，借助视频、宣传手册等手段，对老年患者进行饮食、运动、生活习惯等多方面、多角度的指导，能够帮助老年患者掌握情绪调节、饮食平衡、监测血压、有氧运动等技巧，提高患者对高血压的认知程度，逐漸增强其自护能力，减少高血压风险因素，降低并发症风险。本研究结果显示观察组患者自我护理能力评分比对照组更高，且并发症发生率较低（P<0.05）。再次，高血压容易受到环境、行为、情绪等因素的影响，加之病程长，抑郁、不安、烦躁、绝望等情绪较为显著，若长期处于上述状态，极易提升儿茶酚胺水平、升高血压，个体化护理通过分析患者情绪状态，且提供家庭支持、放松疗法等针对性心理干预，能够缓解患者内心负担，使患者更加主动、积极地配合治疗。本研究发现，观察组患者情绪状态评分比对照组更低（P<0.05）。最后，常规护理仅采用填鸭式宣教，且被动执行医嘱，缺乏目的性及计划性[12]，无法满足患者个性化需求，生活质量改善效果欠佳，而个体化护理不仅注重健康技能及知识宣教，能够满足患者信息需求，提高认知程度，也能帮助患者改善心理、生理、社会功能，故能提高生活质量。本研究发现，观察组患者SF-36评分比对照组更高（P<0.05）。

综上所述，由于个体化护理对于老年高血压患者有较好护理效果，且能降低并发症发生率，提高其自我护理能力，改善情绪状态及生活质量，值得临床推广。

参考文献

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（收稿日期：2023-05-19）