微量注射泵联合循证护理在急性胰腺炎治疗中的应用效果研究

杜花女

【摘要】  目的    探究微量注射泵持续注射联合循证护理在急性胰腺炎治疗中的应用效果。方法    收集2018年1月—2020年12月于永修县人民医院就诊的60例急性胰腺炎患者的临床资料，以随机数字表法划分为观察组、对照组，各30例。对照组施行循证护理干预，观察组则在对照组基础上联用微量注射泵持续注射治疗。对比2组患者康复情况及并发症发生率。结果    观察组首次排便时间、腹痛及腹胀缓解时间均短于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率3.33%低于对照组20.00%（P<0.05）；干预前，2组患者应激心理状态评分和希望水平评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，2组患者SAS、SDS评分均较干预前降低，且观察组SAS、SDS评分均低于对照组；干预后2组积极态度、亲密关系和行动态度评分均较干预前显著提升，且观察组各项得分提升幅度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论    在临床急性胰腺炎治疗中采用奥曲肽微量注射泵持续注射治疗联合循证护理干预，可加快患者康复，降低并发症发生率，改善患者心理应激状态，提高希望水平，值得应用研究。

【关键词】  奥朋肽微量注射； 循证护理；急性胰腺炎；希望水平； 应激心理

中图分类号：R576       文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）24-0044-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.24.014

急性胰腺炎属于常见消化内科疾病。多方面因素相互作用，使胰腺内胰酶被完全激活出现病变，从而导致胰腺出现突发性炎症反应。该病临床表现为腹胀、急性腹痛及胃肠道反应。循证护理是经过问题总结、获取临床循证支持后制定的全面、科学的护理方案。在急性胰腺炎治疗中辅以科学有效的护理处理干预[1]，可降低肠内对毒素的吸收率，缓解患者不良心理状态等[2]。当前临床治疗急性胰腺炎多以奥曲肽注射治疗，但实际调查发现常规给药方式难以精准控制药量，会增加不良事件发生风险，而通过微量注射泵持续注射治疗可以精准控制药量，维持最佳血药浓度[3]。因此，本研究在奥曲肽微量注射泵持续注射治疗急性胰腺炎时联合循证护理干预，探究该治疗方式对患者康复情况、并发症发生率的影响，现报告如下。

1    资料与方法

1.1    临床资料    收集2018年1月—2020年12月于永修县人民医院就诊的60例急性胰腺炎患者的临床资料，以随机数字表法划分为观察组、对照组，各30例。对照组中男性16例，女性14例，男性女性比例1.14∶1；年龄36～85岁，平均年龄（62.64±3.17）岁；发病时间5～20 h，平均（10.54±1.47）h。观察组中男性17例，女性13例；男性女性比例1.31∶1；年龄35～84岁，平均年龄（62.15±3.26）岁；发病时间4～18 h，平均（10.23±1.59）h。2组患者平均年龄、男女比例及平均发病时间等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：符合《急性胰腺炎诊治指南》中相关诊断标准[4]；经生化及影像学检查确诊为急性胰腺炎；入院时均为首次发病，且发病时间均不超过48 h；均自愿参与本研究，并于知情书上署名。排除标准：有精神疾病，不能配合治疗；轻症胰腺炎；伴有急性胆囊炎或肠梗阻、胃及十二指腸溃疡穿孔等其他急腹症；临床基线资料缺失。

1.2    方法    对照组施行循证护理干预，方案如下。（1）于科室成立循证护理小组，并预先对小组成员进行循证护理的相关知识培训。（2）通过收集急性胰腺炎相关文献，结合医院医护条件及护理人员的临床经验，分析护理中存在的问题，经循证医学论证，明确重点问题。（3）在权威网站（如中国知网、万方等文献平台）检索，搜索关于急性胰腺炎治疗期间的护理相关资料，获得循证支持证据，后为患者制定针对性护理方案。（4）实施措施。心理疏导，因患病后患者自理能力下降，极易出现心理落差。循证：通过循证支持，总结为治疗期间加强心理疏导可改善患者心理状态，加快疾病恢复。措施：患者入院后以和蔼的态度了解患者疾病相关信息，并根据患者文化程度不同施行不同方式的健康宣教，其间评估患者心理状态，加强与患者沟通交流，促使患者放松心态，积极配合治疗。饮食护理，因胃肠道减压，需禁水禁食，会影响患者营养状态，减弱患者免疫力。循证：通过循证发现针对性对患者进行营养干预，可改善营养状况，提高免疫力。措施：护士告知患者禁食的必要性，可通过静滴等方式滴注营养液，如脂肪乳、氨基酸等，病情逐渐恢复后可进食清淡食材，要循序渐进。胃肠道护理，患者受疾病影响极易出现腹痛、腹胀及恶心呕吐症状。循证：经循证查询发现降低胰腺分泌液的分泌量可改善患者病情，加快患者康复。措施：行胃肠道减压，加强疾病认知教育，告知减压的必要性及目的，促使患者理解；需保持减压通畅，以免肠道扭曲，同时严密观察引流胃液性质等。皮肤出血、休克护理，急性胰腺炎极易导致皮肤出血，病情严重者会导致休克。循证：急性胰腺炎发病初期会渗出大量体液，增加休克诱发风险。措施：急性胰腺炎治疗期间严密监测患者多个器官、系统的变化情况，一旦出现异常则及时行抗休克治疗；定时查看患者皮肤变化，一旦出血则及时行抗感染治疗，并行早期营养支持干预。

观察组基于在对照组基础上联用微量注射泵持续注射治疗。首先将1 200 000 U的注射用乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H19990133）溶解于 50 mL 0.9%氯化钠注射液中，并以25 μg/h流速行连续性静脉泵注，同时行奥曲肽治疗，将0.6 mg注射用醋酸奥曲肽（长春金赛药业股份有限公司，国药准字H20041533）溶解于 50 mL 0.9%氯化钠注射液中，同样以 25 μg/h流速连续性静脉泵注，持续治疗5 d。

1.3    观察指标    对比2组患者康复情况，记录患者首次排便时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间。

对比2组患者并发症发生率。其中，并发症包括消化道出血、真菌感染、高血糖、急性呼吸衰竭、急性肾衰竭等。

应激心理评价，分别于干预前1天和干预后1天采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对2组患者的应激心理状态进行评。SAS临界分值为50分，SDS临界分为53分，得分越高表示应激心理状态越差，反之越稳定。

希望水平评价，于干预前1天与干预后1天采用Herth希望量表对2组患者希望水平进行评价。量表包括积极态度、亲密关系和行动态度3项，共计12条目，采用4级评分法，单项分值12～48分；得分越高表示患者希望水平越高。

1.4    统计学方法    采用统计学软件SPSS 22.0处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    对比2组患者康复情况    观察组首次排便时间、腹痛及腹胀缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    对比2组患者并发症发生率    观察组并发症发生率3.33%低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3    2组患者应激心理状态比较    干预前，2组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，2组患者SAS、SDS評分较干预前均降低，且观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4    2组患者希望水平比较    2组患者干预前积极态度、亲密关系和行动态度评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后2组患者积极态度、亲密关系和行动态度评分均较干预前显著提升，且观察组各项得分提升幅度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

3    讨论

急性胰腺炎一旦发作，会对患者的机体造成极大的损伤，胰腺组织内的消化酶包括胰酶会被完全激活，致使患者自身炎症因子被释放，从而引起胰腺消化酶的合成分泌增加，导致胰腺肿大，严重者会出现部分或整个胰腺组织坏死[5]。因此，有效抑制胰腺消化酶的合成及分泌是临床治疗急性胰腺炎的重要前提条件之一，在治疗期间辅以科学、具有针对性的护理干预，可加快患者康复[6]。

急性胰腺炎患者处于高代谢状态，极易导致营养失调，出现过度炎症反应及免疫功能降低，引发肠黏膜屏障受损，从而增加肠道及多系统器官功能衰竭的风险[7]。通过循证获得支持后制定针对性计划，并通过心理、饮食、胃肠道及其他并发症护理，系统性改善患者对自身疾病的认知，同时可早期饮食干预改善患者营养状态，除此之外胃肠道及皮肤出血等的护理可降低肠道并发症发生率及多系统器官功能衰竭的风险，提升患者机体免疫力，加快病情恢复[8]。本研究采用微量注射泵持续注射治疗，其间实施循证护理干预，发现观察组首次排便时间、腹痛及腹胀缓解时间均短于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率3.33%低于对照组的20.00%（P<0.05），表明微量注射泵联合循证护理在急性胰腺炎的治疗中疗效显著。临床治疗急性胰腺炎常用药物乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂，对于急性胰腺炎的临床疗效较好，目前已得到各大医院以及主治医师的广泛认同[9]。奥曲肽则是一种由人工研制合成的天然生长抑制素，属于八肽类衍生物，对胰腺中胰酶的合成分泌具有显著的抑制作用，还可抑制升糖素、胰岛素及胰多肽等活性成分的分泌，对胰腺细胞起到保护作用，对炎症因子起到抑制其释放的功效。通过微量注射泵对上述2种药物进行注入，确保匀速给药，同时精准控制药物的剂量，将少量药液精确的持续地泵入急性胰腺炎患者体内，操作便捷，能定时定量、据病情随时调整药物浓度及速度，从而促使药物在患者机体中始终保持有效的血药浓度[10]。本研究发现，干预后观察组SAS、SDS评分低于对照组，而积极态度、亲密关系和行动态度评分均高于对照组（P<0.05），表明微量注射泵持续注射治疗联合循证护理可以在一定程度上改善患者负性情绪，提高其希望水平。分析原因可知，急性胰腺炎起病急且发展速度快，患者及其家属缺乏对相关知识了解，疾病突发很容易导致他们出现抵触、恐惧和担忧心理，一方面影响正常就诊，另一方面低沉的情绪会降低患者治疗依从性，最终导致疾病恶化，甚至威胁患者生命安全[11]。而循症护理通过有计划、有目的地实施护理方案，在心理安抚和情绪疏导中医护人员通过讲解疾病相关知识、言语鼓励等及其安抚患者家属心情，进而确保患者正常就诊。希望水平则和临床治疗有效性相关，微量注射泵作为新型辅助治疗仪器，具有精准、快速的特点，能够快速起效且稳定性较强，疗效的提升可以带给患者心理安慰，进而提高其希望水平[12]。但受限于研究样本，本次研究仍存在不足之处，需在今后临床中得以进一步证实，以此确保该治疗方式的安全性和有效性。

综上所述，在临床急性胰腺炎治疗中采用微量注射泵持续注射联合循证护理干预，可加快患者康复，降低其并发症发生率，值得应用研究。

参考文献

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（收稿日期：2023-05-22）