小儿肾病综合征应用优质护理的临床价值研究

岳魏巍

【摘要】  目的    探讨优质护理对小儿肾病综合征的临床应用价值。方法    选取绵阳市中心医院2020年2月—2021年2月收治的114例小儿肾病综合征患儿，按照随机数字表法分为2组。对照组57例运用常规护理干预，研究组57例运用优质护理干预。对比2组患儿生活质量评分、护理满意度等。结果    护理干预前，研究组患儿的同伴交往、躯体感受、心理健康、亲子关系、自我概念、生活环境6个方面生活质量评分及总分与对照组患儿比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，研究组患儿的同伴交往、躯体感受、心理健康、亲子关系、自我概念、生活环境6个方面生活质量评分及总分均高于对照组患儿，差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿家属护理满意度（89.47%）高于对照组（70.18%），差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿的治疗效果明显优于对照组患儿，差异具有统计学意义（P<0.05）。出院后随访6个月，研究组患儿的复发率明显低于对照组患儿，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理干预前，研究组患儿和对照组患儿的肾功能相关指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，研究组患儿肾功能相关指标均优于对照组患儿，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论    在小儿肾病综合征的治疗中应用优质护理干预，可改善患儿生活质量，使使患儿配合治疗，加快患儿康复，并提高护理满意度，具有较高的临床应用价值。

【关键词】  优质护理； 小儿肾病综合征；  临床价值

中图分类号：R473.72        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）24-0032-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.24.010

小儿肾病综合征是指14岁以下儿童由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高，导致以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿为主的临床综合征，是目前小儿多见的慢性疾病之一。该病通常表现为对称性、凹陷性水肿以及腹水、食欲降低、蛋白尿等。据调查显示[1]，该疾病发病率高，多集中于3～9岁的儿童，且具有反复性。由于患儿年纪小，心理脆弱，加之家长对疾病的认知不足等，导致临床治疗难度加大[2]，因此需采取合理的护理干预。近年来，临床提倡优质护理，即以患儿为工作核心，让患儿获得安全、舒适感，同时护理人员给予患儿关怀、理解与尊重，尽量满足其临床需求[3]。基于此，本研究将优质护理运用于小儿肾病综合征患儿的治疗中，取得了良好的效果。现报告如下。

1    资料与方法

1.1    临床资料    选取绵阳市中心医院2020年2月—2021年2月收治的114例小儿肾病综合征患儿为此次研究对象，按照随机数字表法分为2组，对照组57例，研究组57例。对照组，年龄2～11岁，平均年龄（5.21±1.46）岁；男性31例，女性26例；病程3～12个月，平均（6.64±1.61）个月。研究组，年龄3～12岁，平均年龄（5.69±1.83）岁；男性32例，女性25例；病程4～13个月，平均（6.88±1.52）个月。2组患儿的基础性资料数据比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究项目已获得该医院医学伦理委员会批准。纳入标准：符合《中西医结合儿科学》[4]中对于小儿肾病综合征疾病的相关诊断标准，结合患儿的临床表现，已确诊为小儿肾病综合征；患儿家属充分知悉研究内容后自愿签署研究知情同意书。排除标准：合并乙型肝炎病毒或过敏性紫癜、系统性红斑狼疮造成的肾脏综合征患儿；肾病综合征引发感染、急性肾衰竭或血液高凝状态等严重并发症患儿；具有严重免疫性功能缺陷患儿；依从性较差患儿。

1.2    方法对照组患儿采用常规护理干预，定时对其病房实施巡视，指导药物使用，并强调合理调整作息，保证患儿充足的休息时间。研究组患儿在采用优质护理干预，具体措施如下。（1）心理护理和健康教育。通过良好的沟通、温柔的语言进行有针对性的心理疏导，了解并掌握患儿的性格特征，通过引导患儿观看感兴趣的动画片、玩游戏等多种形式，分散其注意力，從而缓解不良情绪，积极促使患儿保持健康、乐观的态度；以一对一、集体讲座宣教、微信平台、电话随访等多种形式加强患儿及其家长的健康教育，如患儿及其家长的理解程度不佳，可以联合图片、手册、幻灯片等生动的形式展现疾病相关知识，包括诱发因素、危害、治疗必要性、治疗手段、护理技巧等，同时说明用药期间的注意事项、感染预防、复查时间等，整个健康教育和心理疏导工作需从患儿入院时即开展，患儿住院及出院后也要持续开展。（2）用药与饮食指导。强调遵医嘱用药的重要性，严格遵照医嘱进行用药。同时告知患儿家属充足的睡眠有助于患儿康复，尽量减少活动量，保持卧床休息。由于糖皮质激素的使用往往会刺激患儿的机体，患儿尚处于身体发育的关键时期，抗病能力较弱，应当特别关注常见的用药不良反应，如胃肠道不适、口腔溃疡等，若发生异常情况，护理人员应当及时报告主治医师并采取相应处理措施。注意低盐低脂饮食，多补充优质蛋白，指导患儿多进食新鲜的水果和蔬菜，严格控制蛋黄、动物肝脏的摄入量，严禁食用油腻、辛辣食物，待患儿水肿消除后，可以正常饮食，但在激素治疗期间需严格控制患儿的饮食，遵循健康、科学的饮食原则。（3）基础护理。指导患儿家长掌握护理技巧，知晓血压计、体温计的使用方式，让家长掌握患儿外阴清洗的正确方法及采集尿培养标本的方法，确保患儿呼吸道、泌尿道、尿道通畅，帮助患儿养成良好的个人卫生习惯，保证其尿道口清洁，男性患儿还需注意包皮过长造成的隐匿感染；同时密切监测患儿的病情、尿量、血压等变化情况，发现异常，及时向医生汇报。（4）感染防控工作。定期清洁消毒病房，确保病房环境的健康舒适，定时通风，合理调整温、湿度，确保手卫生制度、无菌制度的执行，强调病区活动佩戴口罩，避免细菌感染，做好卫生防护工作。（5）录入系统。将每位患儿的详细情况记录于护理信息系统中，方便查询，有助于后续护理工作的有序进行，避免出现遗漏问题。

1.3    观察指标    2组患儿护理前后的生活质量。评价内容涵盖同伴交往、躯体感受、心理健康、亲子关系、自我概念、生活环境6个方面，每项目分值分别为20分、20分、30分、20分、20分、40分，总计分值150分。每项评分越高，生活质量越好。

2组患儿家属护理满意度。发放该院满意度调查问卷表，问卷总分100分，非常满意为80分以上，比较满意为60～80分，不满意为60分以下。

2组患儿的治疗效果。完全缓解，尿蛋白转阴；部分缓解，尿蛋白持续（+）-（++）；未缓解，尿蛋白持续（+++）或以上。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

2组患儿复发情况。患儿出院后随访6个月，记录2组患儿疾病复发情况。反复，尿蛋白转阴后，再次出现尿蛋白（++）或以上（7 d内连续出现3次）；复发，完全缓解后，再次出现尿蛋白（++）或以上（7 d内连续出现3次）。

2组患儿肾功能指标。测定2组患儿护理前后的24 h蛋白尿、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、白蛋白（ALB）的含量。

1.4    统计学方法    采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    比较2组患儿的生活质量评分    护理干预前，研究组患儿的同伴交往、躯体感受、心理健康、亲子关系、自我概念、生活环境6个方面生活质量评分及总分与对照组患儿的每项评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，研究组患儿的同伴交往、躯体感受、心理健康、亲子关系、自我概念、生活环境6个方面生活质量评分及总分均高于对照组患儿，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    比较2组患儿家属护理满意度    护理干预后，研究组的护理满意度89.47%高于对照组的70.18%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3    比较2组患儿治疗效果    护理干预后，研究组患儿的治疗总有效率96.49%明显高于对照组的85.96%，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4    比较2组患儿复发情况    隨访期间，研究组有2例复发或反复，占比3.51%；对照组有10例复发或反复，占比17.54%。2组数据比较差异具有统计学意义（χ2=8.972，P=0.008）。

2.5    比较2组患儿肾功能相关指标    护理干预前，研究组患儿和对照组患儿的肾功能相关指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，研究组患儿肾功能相关指标均优于对照组患儿，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

3    讨论

小儿肾病综合征是一种常见的儿科肾脏疾病，该疾病的病程较长，具有反复性，长期系统化的治疗必不可少，且运用激素治疗在一定程度上会削弱患儿的免疫功能，极易导致感染的发生[5]。同时患儿年龄较小，对医院陌生的环境存在害怕、紧张等负性情绪，常伴有哭闹、拒绝接受治疗等行为，难以良好配合治疗工作。患儿家属对疾病的认知比较缺乏，对激素药物存在不同程度的抵触。这都需要护理人员的积极干预。在临床治疗中，一次性成功控制病情的患儿比例并不高，要实现治疗状态稳定，需得到患儿及其家属的积极配合，因此合理的护理干预十分重要[6]。优质护理是一种综合性强、个性化突出的护理方式，可促使患儿积极配合治疗，稳定家长情绪，使患儿获得更多的关心与爱护，促进患儿的病情恢复，进一步体现高效、低耗的服务理念[7-9]。

本次研究结果显示，研究组患儿护理后的同伴交往、躯体感受、心理健康、亲子关系、自我概念、生活环境6个方面生活质量评分及总分均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿家属的护理满意度89.47%高于对照组患儿家属的护理满意度70.18%，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿的治疗总有效率明显高于对照组患儿，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿的复发或反复发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿肾功能相关指标均优于对照组患儿，差异具有统计学意义（P<0.05）。究其原因，研究组患儿优质护理中通过心理疏导、分散患儿注意力，可有效改善患儿的负性情绪，让患儿保持健康、乐观的态度，明显改善患儿的生活质量、通过对家属进行健康宣教，可增强患儿家属对疾病的治疗信心，提高患儿及其家属治疗的积极性，使患儿在积极的配合治疗下，加强治疗的效果，生活中规避风险因素，在确保病情改善的同时，降低疾病的复发率，提高患儿的肾功能；通过对患儿进行用药及饮食指导，使患儿能够健康饮食，合理规划作息时间，对于出现的药物不良反应可及时应对；通过加强室内感染防控工作，可使患儿保持良好的卫生习惯，保证病房清洁舒适，可减少感染发生，促进患儿康复，提升其家属对护理的满意度。优质护理从思想观念到医疗行为始终贯彻“以人为中心”的服务理念[10]，将患儿的生命健康、病情恢复放在首位，尽可能满足患儿及其家属的实际需求，最大程度保障护理管理的质量。

综上所述，在小儿肾病综合征治疗中应用优质护理干预，可有效改善患儿的生活质量，促进患儿病情恢复，提高患儿家属对护理的满意度，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 孙向华.优质护理对小儿肾病综合征患儿生活质量及家属心理状态的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（84）：289，293.

[2] 李龙燕.优质护理对小儿肾病综合征患儿生活质量及家属心理状态的影响[J/CD].中西医结合心血管病电子杂志，2019，8（25）：125-126.

[3] 谢坤兰.以家庭为中心的护理模式在肾病综合征患儿临床干预中的效果分析[J].大家健康，2017，11（6）：168-169.

[4] 罗笑容，许尤佳.中西医结合儿科学（全国高等医药院校规划教材）[M].2版.北京：科学出版社，2008：131.

[5] 王立颖.优质护理对肾病综合征患儿生活质量及家属不良情绪的影响[J].中国保健营养，2019，29（19）：261.

[6] 张井兰，宋桂红，邹春杰.小儿肾病综合征应用优质护理临床效果分析[J].母婴世界，2019，17（10）：25.

[7] 宋歌.延续性家庭护理干预对小儿肾病综合征激素治疗依从性的影响[J].慢性病学杂志，2021，22（4）：548-550.

[8] 张艺玲，蔡燕煌.教育干预对小儿肾病综合征自我护理能力和睡眠质量的影响探讨[J].世界睡眠医学杂志，2020，7（12）：2119-2120.

[9] 杜敏菊，刘红兵.优质护理对小儿肾病综合征患儿生活质量及家属心理状态的影响分析[J].名医，2020（6）：146.

[10]  文晓芳，李田田，于美洋.基于以家庭为中心的护理模式下的共同参与式干预对类固醇激素敏感型肾病综合征患儿肾功能及应对方式的影响[J].国际移植与血液净化杂志，2021，19（4）：40-42.（收稿日期：2023-05-16）