疾控中心职业卫生技术的服务情况及对策

徐文杰

淄博市疾病预防控制中心，山东淄博 255026

按《职业卫生技术服务机构管理办法》有关职业卫生技术服务、监督管理和法律责任的规定，职业卫生技术服务机构应为社会大众提供职业卫生技术服务，且要求具备相对应的资质，若未严格遵循这些要求，那么便可认定为违法行为[1]。目前，我国大部分职业卫生技术服务机构存在各种问题，还需进一步强化申请获取资质的能力。基于此，在职业病防治中，职业卫生技术服务机构如何发挥技术优势、社会管理职能，提高职业卫生技术服务能力，是防治职业病工作重点思考的问题[2]。对此，本研究选取2021 年1—12 月期间山东省运营的50 家职业卫生技术服务机构为研究对象，对其职业卫生技术服务现状进行调查分析，总结出问题，提出针对性建议，以此来有力地保障广大劳动者的身心健康。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取本省50 家职业卫生技术服务机构为研究对象，其资质原分别为甲、乙、丙级。

1.2 方法

①要求各机构认真填写资质调查表，填写内容为自身基本情况、人员、检测能力、认可业务范围技术服务情况等，调查内容不得包含放射卫生相关内容。

②质量控制。调查人员接受专业、系统培训，并对相关机构开展现场指导，针对逻辑上错误的数据，调查人员应进行反复核实。

1.3 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以频数（n）和百分比（%）表示，不同类间的差异比较进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象机构资质等级、性质分析

所调查对象中原资质包含甲级3 家（6.00%）、乙级26 家（52.00%）、丙级21 家（42.00%）。同时，其中25 家（50.00%）为卫生系统事业单位、17 家（34.00%）为民营机构、8 家（16.00%）为国有企业或其他事业单位。

2.2 研究对象人员职称情况分析

所调查对象中总共有1 600 人，甲级机构人员中高级职称高于乙、丙级，差异有统计学意义（χ2=12.245，P＜0.05）；卫生系统事业单位的中高级职称人员高于其他两类机构，差异有统计学意义（χ2=16.325，P＜0.05）。见表1。

表1 研究对象人员职称情况

2.3 研究对象检测能力及业务范围情况分析

所调查的对象，50 家机构平均每家检测项目为96 项，最少的只进行了20 项，最多为300 项。其中，甲级机构检测项目平均为165 项/家，超过了乙级（130 项/家）、丙级（44 项/家）。其中，民营机构项目平均为161 项/家，明显高于卫生系统事业单位（48项/家）、国有企业及其他事业单位（111 项/家）。

同时，其中14 家机构只开展了职业病危害因素检测业务，并未进行职业病危害评价业务；36 家可开展检测与评价业务。其中，甲级机构主要开展职业病危害评价业务，乙级机构只有96.77%职业病危害评价业务，丙级只有28.0%开展了职业病危害评价业务。民营机构可开展职业病危害评价业务，卫生系统事业单位所占比例只有40.0%。

2.4 研究对象技术服务情况分析

本省2021 年度开展的职业卫生技术服务工作，总共有20 145 项目，其中民营机构承担了72.17%，见表2。

表2 研究对象技术服务情况（n）

3 讨论

通过该次调查得知，该本职业卫生技术的服务情况主要表现为：（1）本省职业卫生服务机构中，卫生系统事业单位所占比例最大，人员职称最高，专业技能最强，然而往往未参与到市场竞争中，这同其他省市情况较为相似。分析其原因在于：①取消了卫生部门行政事业收费后，疾控中心积极开展职业卫生服务的主观能动性有所降低；②近年来中央针对职业病防治的项目不断增加，疾控中心更注重各种职业病检测、风险评估、职业病危害因素监测等方面，没有更多的时间与精力用于职业卫生技术市场服务工作中。（2）丙级机构服务能力、技术水平相对较低。组织开展的职业病危害因素监测项目、评价业务范围数量均低于甲、乙级，大量丙级机构没有开展职业病危害评价业务。（3）在职业卫生技术服务市场中，民营机构成为了主要力量。相比于其他两类机构，民营机构所开展的检测更多，2021 年民营机构承担了72.17%的技术服务。

2020 年10 月，根据《国务院关于取消和下放一批行政许可事项的决定》（国发〔2020〕13 号）要求，取消职业卫生技术服务机构丙级资质认可，整合至职业卫生技术服务机构乙级资质认可。2021年，开启了丙级资质换证活动，再次启动了职业卫生技术服务机构认可工作，相关工作不断发生了变化。针对这一新形势，应采取如下措施：（1）当丙级机构换领乙级资质机构后，加强相关监督与管理[3-5]。卫生行政部门应积极发挥自身职能，加强风险防控。同时，组织开展一系列培训活动，增强这一类机构的服务能力、技术能力，避免升级资质后其技术水平、服务能力依然毫无变化，从而出现重大失误的情况[6-7]。（2）对职业病危害因素监测评估技术支撑体系进行完善。据调查得知，本省疾控中心中，只有20 多家单位取得了职业卫生技术服务机构资质，这同当地职业病防治需求及规划的差距较大。目前，职业卫生监督职责逐渐集中于卫生行政部门，疾控中心职业卫生技术支撑效能越来越明显，然而人、财、物却难以跟上实际所需。基于此，疾控中心应做到如下几点：①强化培训，提高服务意识。加强理论知识培训，丰富其知识体系，并强化业务技术能力，掌握相关法律法规，强化法律意识，按规执行[8-10]；培训时，须分批次、分期开展培训，特别是学习职业病危害因素防治新知识、新技术与新仪器使用方法，延伸视野，掌握新知识。日常工作中，注重内部管理能力的提升，激活活力，强化工作人员服务意识，从而确保顺利地开展职业卫生技术服务工作。②加强技术人员队伍建设：基于《职业卫生技术服务机构资质认可技术评审准则》《职业卫生技术服务机构工作规范》《职业卫生技术服务机构检测工作规范》中相关人员要求，采取人才引进的方式，对医疗卫生技术人员匮乏的情况进行改善，使得职业病防治技术人员队伍逐渐壮大，强化服务质量与效率[11-12]。例如，以公开招聘的方式，聘请优秀工程技术人员，大力支撑职业卫生技术服务工作的开展。另外，积极建设技术人员队伍，优化相关政策，鼓励其不断地提高职称及学历，并实行奖惩机制，激发其学习热情，持续提高机构职业卫生服务能力[13-14]。③投入仪器设备。当地政府应把职业病防治纳入到公共卫生体系中，配置所需仪器设备，确保相关工作顺利开展，提高疾控中心职业卫生技术服务能力，迎合实际所需。④构建职业卫生技术服务支持体系。疾控中心积极发挥自身影响力，构建职业卫生技术服务支持体系。工作开展时，积极同安全生产监督、人大等政府部门、企事业单位、社会团体的联系，共同构建支持体系。例如，邀请政府领导参加职业病危害因素防治会议；组织开展企业法人座谈会[15]。（3）加强支持与监督，提高民营机构专业技术水平。在职业卫生服务中，民营机构逐渐兴起，但是其服务水平参差不齐，有的甚至存在违法、违规行为。

综上所述，卫生行政部门应从事中、事后进行多方监督，开展全面、内容丰富、形式多样的监督活动。同时，疾控中心要注重技术指导，使得职业卫生技术服务能够持续提高。