护理风险管理在尘肺科病房护理管理中的应用效果分析

周鑫，何海燕，谢小玲

湖南省职业病防治院，湖南长沙 410007

尘肺是临床常见的职业病类型，目前临床对于该疾病一般选择气管镜检查和治疗，而在内镜诊疗过程中，护理管理十分重要，能够保证患者的安全[1]。研究发现，尘肺病具有不可逆的特点，且临床尚无特效的治疗方法[2-3]，通常是在治疗的同时加强各项护理干预，从而保证患者的健康。由于尘肺科的患者年龄相对较大，且病情严重，在住院期间可出现一系列的风险事件，而为了能够减少医疗纠纷和不良事件，需要加强护理风险管理，以达到提高护理安全的目的[4-5]。护理风险主要是指护理过程中可能出现的不安全事件，而护理风险管理则主要是指准确识别患者住院期间各种潜在的风险因素，并选择针对性的护理对策，以此达到预防不良事件发生的目的[6]。本文选取2022 年1—12 月湖南省职业病防治院尘肺科病房护士20 名作为研究对象，目的在于探究护理风险管理在尘肺科病房护理管理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院尘肺科病房护士20 名为研究对象，根据不同管理方式分组，每组10 名。观察组护士年龄25～30 岁，平均（27.22±1.41）岁；工作资历2～5 年，平均（3.25±2.32）年。对照组护士年龄26～30 岁，平均（27.85±1.52）岁；工作资历3～6 年，平均（3.85±2.02）年。两组基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：均为女性；均具备护士资格证书；对于本研究知情，且配合度高。

排除标准：因外出进修、学习无法参与研究者；中途退出研究者。

1.3 方法

对照组采用常规护理管理。对参与护理风险管理人员进行相关培训，主要以安全知识和风险管理知识为主，强化其风险管理意识，遵循以患者为中心的护理原则。与此同时加强对每位护理人员的业务能力培训，可通过多种方式提高每位护理人员的专业技能和综合素质，如专题讲座、自学考试、护理研讨会等；护理人员在进行各项护理操作时，需要严格遵守相关规章制度，并且在上岗前，均需要接受培训，从而更好地开展护理工作。

观察组采用护理风险管理。①组建风险管理小组：由护士长牵头，另外还需要联合护理人员、副主任护师组建，对于呼吸内科病房的护理风险进行全面分析，另外还需要根据评估结果、实际情况制订风险管理策略，其中护理风险因素包括多种，第一种为社会因素、第二种为病房环境因素、第三种为护理人员自身因素、第四种为护理管理因素，由风险管理小组对管理质量控制工作进行开展，做好相应的考核和监督。②护理风险识别：通过查阅相关文献，并展开会议，由全体护士进行讨论和分析，分析以往病例，从而对尘肺科护理风险事故的原因进行总结，另外需要加强护士的培训，包括如何准确地识别护理风险、面对突发事件的处理对策等等，从而使护士的风险识别以及处理能力均得到明显提升。③护理风险管理的应用：加强临床经验不足、低年资护士的培训工作，并学习科室护理知识，比如仪器操作、专科理论知识、护理常规、应急器械的操作、护理流程等，并于每晚通过科室微信群进行学习，时间为10 min，次日对学习的内容进行提问，并邀请专业人员开展讲座，从而使护理人员的护理水平以及风险意识得以提高；另外，责任护士需定时查房，并对患者病情动态变化进行了解，及时告知医生，从而使患者获得及时、专业的治疗，避免护理人员因不良习惯所致的护理风险事件。与此同时需要提高风险防范意识，以案例分析方式警惕护理人员，定期组织护理人员学习与医患纠纷相关的法律法规。④加强护士的职业道德培养和业务技能培训：对于护士的选择，需要考核其对于技能知识情况，且实际操作能力要高出理论知识能力；定期组织成员进行职业技能的培训，及时更新新技术、新知识，加强各个科室人员之间的工作交流，另外还可与其他医疗单位同科室护士进行业务方面的交流。⑤人性化管理，减轻护理压力：对护士则开展以人为本的管理，对于人力资源的调配需要保证弹性化，由具有丰富临床经验的护士带新护士，加强思想上的交流，并关注护士的工作环境质量和生活质量，在条件允许下，为护士改善工作环境，配备设施齐全的休息场所，提高待遇，从而充分地调动护士的工作主动性和积极性；定期组织护士外出活动，以舒缓工作压力，还能加强同事之间的交流和沟通，以养成团队协作精神；关注护士的心理健康，使其能够保持积极乐观的心态开展各项护理工作，另外还需要增强其自我开解能力以及心理抗压能力，从而提高护理工作质量以及工作效率，预防出现工作风险事件。

1.4 观察指标

风险管理能力评分：采用自制问卷对两组护士的风险管理能力进行评估，主要包括3 个方面，即应急能力（30 分）、心理素质（30 分）、专业技能（40分），总分100 分，得分越高，表示能力越强。

护理质量评分：采用本院自制的护理量表对护理质量进行评估，共包含5 个方面，即基础护理水平、护理制度落实情况、技能操作情况、护理文件书写规范、护患沟通能力，总分100 分，得分越高，则提示护理质量水平越高。

风险事件包括责任差错事件、护理技术缺陷事件、护患纠纷事件。

1.5 统计方法

采用SPSS 25.00 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较行t检验，计数资料以例(n)和率表示，组间差异比较行Fisher 精确概率法检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士风险管理能力评分对比

观察组应急能力、心理素质、专业技能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护士风险管理能力评分对比［(±s)，分］

表1 两组护士风险管理能力评分对比［(±s)，分］

组别观察组（n=10）对照组（n=10）t 值P 值应急能力28.52±2.77 20.52±1.02 8.570＜0.001心理素质27.52±2.92 20.33±1.41 7.012＜0.001专业技能35.52±2.37 28.39±1.55 7.962＜0.001

2.2 两组护士风险事件发生率的对比

与对照组相比，观察组风险事件发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护士风险事件发生率比较

2.3 两组护士护理质量评分对比

观察组护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护士护理质量评分对比［(±s)，分］

表3 两组护士护理质量评分对比［(±s)，分］

组别观察组（n=10）对照组（n=10）t 值P 值基础护理水平96.32±2.01 82.13±1.02 19.908＜0.001护理制度落实情况96.41±2.45 83.64±1.15 14.921＜0.001技能操作情况95.67±2.67 85.88±1.34 10.363＜0.001护理文件书写规范97.08±2.33 84.26±1.68 14.113＜0.001护患沟通能力96.32±2.02 85.68±1.99 11.866＜0.001

3 讨论

由于受到理化因子、重工业发展、大气污染的影响，造成呼吸系统疾病发病率不断增加，呼吸科受到临床广泛重视[7-8]。另外研究显示，呼吸系统疾病对人体的影响较高，若未及时进行治疗，易危害患者的健康安全[9-10]。在医学上，将呼吸科分为呼吸外科、呼吸内科两个科室，根据临床调查显示，对于呼吸科患者开展常规措施，效果不显著，患者缺乏遵医行为、康复意识，导致医患纠纷事件不断增加，引起不良事件[11]。

风险管理是管理程序的其中之一，通过开展护理风险管理模式，能识别潜在风险因素，及时开展应对措施，能显著降低风险事件发生率。呼吸内科不仅存在风险特点，还具有不确定性和复杂性，属于医院风险事件高发区，由于护患矛盾不断发展，易影响护理操作。为了做好护理风险管理工作，需要从以下几个方面开展：①设计标准化操作规程，保证简单易行、操作性强；②护理人员需要充分了解各类护理设备；③需要把握和理解护理差错造成的影响因素；④合理设计护理人员工作区域，为其提供服务，对患者安全进行保障。

护理风险管理为长期工作，需要对护理质量进行持续改进，通过提高护士的专业水平，树立每位护士的法律保护意识，能降低护理纠纷情况，防范不良事件。在风险管理过程中，加强关于护理风险管理能力方面的培训，能改善风险管理效果，从而解决患者安全问题。由于现如今护理行业对于护士的培训不足，需要通过专题讨论、学术讲座、学术会议等方式对护士开展各项培训，例如护理操作规程、风险管理理念等，另外还需要加强护理人员法律意识，对护理风险进行预防[12-13]。在尘肺科中，抢救危重患者、治疗、医护合作性环节、交接班均是风险高发环节，而护士操作技能差、责任心不强、实习、操作不规范均为高危风险，需要加强护士对于器械的管理和使用，开展系统的培训，实施人性化管理措施，加强医患之间的交流和沟通。通过开展风险管理，利于护理人员了解工作中面临的风险，争取在风险发生前开展措施，利于每位护理人员风险意识的加强，使其可以在护理操作中细致、主动地规避风险。以往风险管理中主要强调护理主观问题，忽视护理流程管理问题，故此需要建立完善的风险报告机制，分析风险事件，并且需要将预防措施引入到医疗护理工作中，以此减少风险情况发生，纠正管理中存在的不足，防范风险，达到预防医疗事故发生的目的。在管理过程中，不仅需要提高每位护理人员专业知识，还需要提高护理人员素养、法律意识，使护理人员正确对待护患关系，真诚帮助患者，树立高度责任意识，另外还需要将护理责任落实到位，减少护理风险，提高患者住院安全系数，提升护士的操作水平，改善护患关系。

综上所述，护理风险管理在尘肺科病房护理管理中具有较好的应用价值，且能够规避不良事件的发生，提升护士的风险管理能力以及护理质量水平，值得进一步推广与探究。