护士分层管理对消化内科护理质量的影响分析

安久颖，王艳卿，张战战

1.滕州市工人医院消化、呼吸内科，山东滕州 277500；

2.滕州市中心人民医院手术室，山东滕州 277500

消化内科护士工作具有覆盖面广、工作时间长、工作任务重、危险性大的特征。由于当前国内对护士的需要较多，护士工作任务繁重，使护士在身体和精神上都承受着很大的压力。因此，在这种情况下，传统管理方式已经很难再满足护士管理需要[1-5]。护士分层管理是提高护士工作效能和品质的关键。分层管理模式属于一种非常具有现代意义的一种管理方式，它指的是以学历、年资及职称为基础，对护士展开分级划分，对每个护士的岗位及技术需求进行详细的规定，并对其进行合理的配置[6]。护士分层管理不仅可以最大限度地利用高级护士的职业素质和示范效应，还可以提高护士的责任心，这对于提高各个层级护士服务水平有着非常重要的意义。为探究采用护士分层管理在消化内科护士管理中的有效性，本次研究择取2022年2 月—2023 年2 月滕州市工人医院消化内科的44名护士为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院消化内科的44 名护士为研究对象，使用随机数表法将护士分为两组，每组22 名，全部为女性。对照组的年龄为22～39 岁，平均（29.38±3.23）岁；工作年限2～17 年，平均（9.38±2.32）年。观察组的年龄为22～40 岁，平均（29.78±3.25）岁；工作年限2～8 年，平均（9.73±2.44）年。两组消化内科护士的资料相似，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统管理方式。采用常规的护士排班方式，分配日常工作，并根据工作流程进行管理。定时查房，定期开展培训。加强护理安全管理，每月组织科室召开例会，总结并且讨论护理不良事件的原因，及时吸取教训，提出整改方案。

观察组实行护士分层管理。①构建分层管理组织，选择具有10 年以上临床工作经历并且具有良好的管理水平为组长，建立分层管理的组织结构，该结构将会对全体护士的训练内容和要求进行计划，并根据计划对护士进行分层训练。对护士的选拔、考核进行分层管理。②设立层级：按照工作经验、能力和教育程度，对护士进行等级划分，建立完善的等级制度。包括护士长、组长、高级责任护士及初级责任护士，明确每一个层次的护士的职责和工作内容。③确定各层级护士责任：护士长对所有的护士进行全面的工作，并对护士的工作进行督导和指导。组长对护士长的工作起到辅助作用，主要是对部门的工作进行统筹和管理，制订出一套完整的治疗计划，并协助诊断和查房。高级责任护士需要对一些有挑战性的工作进行独立完成，对初级责任护士进行监督、检查和指导；高级的责任护士要对在患者的入院过程中各个时期的状况进行评价，要对患者的具体状况有一个准确把握，同时还要对在护理过程中出现的问题进行分析，并制订出一套完整的护理方案。初级责任护士负责对患者进行综合护理内容的实施。④分层级培训和考评：由护士长制订分级培训方案和考评，并贯彻执行培训和考评的具体实施，采取分组培训、集体培训和专家交流培训，以专题讲座、现场演示和自我学习为主，并进行阶段性的考评，考评成绩记录在文件中。⑤按层次划分工作权利和薪酬：高级责任护士参与查房、会诊和护理质量控制，并根据护士层次、护理患者数量、护理满意度、护理质量、工作难度和风险等级等因素，进行绩效工资和奖金的分配。

1.3 观察指标

①对比两组消化内科护士的护理管理质量。应用本院自拟护理质量考核评估表进行评价，包括6 个维度：基础护理、专科护理、应急能力、健康教育、危重患者护理和护理记录。每项总分为100分，分数越高则表示护士的护理质量越高。

②对比两组消化内科护士的工作效率。评定标准：观察快速给药、疼痛处理、置管异常处理、护理问题处置4 个维度，分值0～10 分，数值越高工作效率越高。

③对比两组消化内科护士的工作倦怠感。应用中文版职业倦怠量表进行评定，工作倦怠感包含3 个维度：情绪疲惫感、工作冷漠感、个人工作无成就感。采用七级评分法进行评定，0～6 分，分数越高则表示工作倦怠感越强烈。

1.4 统计方法

应用SPSS 23.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员护理管理质量对比

观察组基础护理、专科护理、应急能力、健康教育、危重患者护理、护理记录方面的护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理人员护理管理质量对比［(±s)，分］

表1 两组护理人员护理管理质量对比［(±s)，分］

组别观察组（n=22）对照组（n=22）t 值P 值基础护理92.32±2.32 84.54±5.74 5.894＜0.001专科护理93.17±2.82 84.84±6.26 5.690＜0.001应急能力90.49±3.43 85.87±4.72 3.713＜0.001健康教育91.28±2.78 84.19±3.90 6.943＜0.001危重患者护理93.93±4.34 85.65±1.90 8.197＜0.001护理记录90.38±3.24 85.28±2.09 6.204＜0.001

2.2 两组护理人员工作效率对比

观察组快速给药、疼痛处理、置管异常处理、护理问题处置方面工作效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理人员工作效率对比［(±s)，分］

组别观察组（n=22）对照组（n=22）t 值P 值快速给药8.93±0.71 8.01±0.44 5.166＜0.001疼痛处理9.07±0.23 8.12±0.74 5.750＜0.001置管异常处理9.13±0.12 8.09±1.21 4.011＜0.001护理问题处置9.33±0.41 8.04±1.21 4.736＜0.001

2.3 两组护理人员工作倦怠感对比

观察组护理人员工作倦怠感更低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理人员工作倦怠感对比［(±s)，分］

表3 两组护理人员工作倦怠感对比［(±s)，分］

组别观察组（n=22）对照组（n=22）t 值P 值情绪疲惫感2.51±0.56 3.89±0.98 5.734＜0.001工作冷漠感2.06±1.00 4.03±1.02 6.468＜0.001个人工作无成就感2.01±0.43 4.34±0.88 11.158＜0.001

3 讨论

护士的正确配置，将会直接关系到患者的满意度和护理质量。护士分层管理是医院实施的一种全新的护理管理方式，其目标是使各层级护士能更好地发挥其功能[7-8]。

护士分层管理可以有效地提高消化内科护理的管理品质，同时还可以增强护士的自身效率。在临床上，消化系统的疾病非常普遍，一般都会牵扯到食管、胃部以及肠道等脏器，因此，其处理和护理都有很大的困难，因此，对患者的照顾也就更加严格[9-11]。医院应该根据护士的实际工作经验、专业技能、协调及沟通的技巧来安排工作，最大限度地激发护士的工作潜力，最大限度地优化护士的人力资源，提升护士的自身价值，提升护士的护理服务品质。护士分层管理下，按层次划分护士的责任和权利，使护士的工作更加规范化[12-13]。在消化内科护理质量中采取的护士分层管理，按照每一个层级的护士的技能和特征，将护士分配到与之对应的工作岗位，可以更好地将人才功能和价值体现出来。特别是在对训练和考试进行分级的情况下，可以将各种资历和学历的护士在训练内容方面的要求进行分类，这样可以让训练变得更加人性化，帮助各层级护士持续提升自己的工作品质[14-16]。护士分层管理下，必须对护士等级划分的标准与依据进行明确，可以根据学历、工作年限、护理能力以及患者评价等多个维度，对护士的能力和水平进行全面的评价，并根据最后的评定结果进行分级，实现“人尽其用”，可以让各个级别的护士发挥其优势，激发护士工作动力，以更好地调动护士的工作热情[17-18]。由本次调查结果显示，观察组的护理质量、工作效率、工作倦怠感更优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，护士分层管理在消化内科护理质量中具有突出效果，不仅可以降低护士的工作倦怠感，还可以提高护理管理质量与护士工作效率。