持续护理质量改进在呼吸科护士护理管理中的应用及护理质量分析

颜桃红，陈丽娟，杨霞

湖南省职业病防治院，湖南长沙 410007

呼吸科是医院收治肺炎、哮喘及慢性支气管炎等疾病的科室，可为患者提供规范系统治疗及优质的护理服务[1-2]。护理质量是护士为患者提供护理技术服务、基础护理服务、尽可能满足患者护理服务需要等的综合效果，可以体现护理过程中形成的客观表现、护理工作职业特色及工作内涵等[3]。护理管理作为管理学的分支处于管理学科的范畴，能将管理学原理和管理学方法运用到护理工作中，构成护理教育及指导护理实践的重要学科，在卫生事业管理中能够发挥重要的作用，利于提高医院管理的整体水平，并且促进卫生事业获得良好发展[4-5]。当前科学技术及科学管理方法向不同专业领域渗透，护理管理由以往的经验管理向科学管理转变，为提升护理管理水平，不同级别护士特别是高级护士和护理管理人员，均需准确掌握护理管理学理论知识、管理方法、加强护理实践[6-7]。该项工作作为医院管理的主要部分直接关系到呼吸科患者预后和转归，所以医院方面应该合理利用现有资源促使患者及早恢复身体健康。本次研究选择2022年1—12 月湖南省职业病防治院呼吸科护士20 名进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院呼吸科护士20 名，按随机平行分组原则平均分为观察组与参照组，每组10 名，所有护士均为女性。观察组年龄22～35 岁，平均(28.5±2.5)岁；工作年限2～12 年，平均（7.6±2.1）年。参照组年龄24～34 岁，平均（29.2±2.6）岁；工作年限2～10 年，平均（6.9±1.9）年。两组护士一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组实行常规护理管理模式。护理科护士须遵循医院相关规章制度落实各项工作，为呼吸科患者提供系统常规护理服务；加强护理安全管理、完善护理风险防范措施规避护理风险，确保患者的安全问题；加强安全意识教育，在开展护理工作期间发现不安全隐患及时分析原因并采用相关措施处理、整改；实行重点时段管理，例如：早班、中班、夜班、节假日等管理，实行弹性排班合理安排护士护理工作任务。

观察组实行持续质量改进护理管理模式。（1）组建护理质控管理小组。在掌握呼吸科护士基本情况后，例如：护士年龄、护士文化水平、护士工作时间、护士操作能力等，编制完善的培训学习计划要求，与护理工作联系起来，然后确定培训的具体内容—护理工作制度、护理流程和护理质控标准等。完成培训学习后，护士接受考核待考核通过可以正常进到护理质控小组。护理质控管理工作涉及多方面，内容比如：药品、安全，以及医院感染和护理培训等方面内容，主要执行三级质控管理机制，而小组成员包括护理部管理人员、护士长、护士。（2）提高护士专业技能。对工作时间短、护理工作经验少的护士来讲，需接受专业理论知识培训及护理技能培训，定期通过技能模拟训练的方式模拟突发事件，主要的目的为加强呼吸科护士突发事件处理方面能力，在发现护理工作中的问题或是不安全隐患后，及时妥善处理避免引发护患纠纷情况[8]。对于工作时间长有着丰富护理工作经验的护士而言，应充分发挥出其在护理管理工作中的最大职能，要求护士加强对自身护理行为管理从而发挥出带头和引领的作用。（3）持续护理质量改进措施。①科学安排护士工作时间和任务，保证每班护士工作区域分工和职责划分均明确，为每位患者安排1名责任护士监护，使得各项护理工作有序完成。②需要做好药品管理工作，如果为特殊药品应秉持单独定点放置原则处理，而且应该在药品外包装详细标注药物的名称和性质，安排专职护士认真清点每日药品使用及库存状况，确保药品在有效期限内，待清点核对后签字确认相关信息。③规范护理文书书写，遵循医院规定格式规范书写护理文书、保证字迹清晰无误，然后为呼吸科患者编制护理方案，做好护理工作记录。④加强消毒隔离管理，确定临床用药方法和护理流程，做好临床护理工作病毒预防工作，认真进行手卫生消毒清洁、病房和护士站消毒灭菌工作，同时提前编制风险预案提高整体护理工作质量。（4）定期组织护理质量管理会议，重点对开展临床护理工作中出现的质量问题加以分析，在此之后寻求护理改进措施处理问题，建议从护理流程及护理规章制度方面加以完善，进而真正意义上实现护理质量持续改进。

1.3 观察指标

①培训学习考核成绩。在培训学习后对两组护士理论知识及操作技能考核，各项总分均为100分，分数和护士考核成绩成正比。

②护理质量评分情况。护理质量评分包括基础护理质量、药品管理质量、规范护理文书书写质量、消毒隔离管理质量、健康宣教质量、护患沟通质量，各项评分总分均为100 分，分值越高表示护理质量越好。

③护理管理模式实施效果满意度。采用医院编制的护理管理满意度调查量表对两组护士对于护理管理模式实施效果满意状况加以评定，十分满意为评分≥90 分、一般满意为评分60～＜90 分、不满意为评分＜60 分，总满意度=（十分满意人数+一般满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较行t检验，计数资料用例（n）和率表示，组间差异比较利用Fisher 精确概率法处理，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士培训学习考核成绩比较

两组护士理论知识考核评分及操作技能考核评分相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护士培训学习考核成绩比较［(±s)，分］

表1 两组护士培训学习考核成绩比较［(±s)，分］

组别观察组（n=10）参照组（n=10）t 值P 值理论知识考核评分94.25±2.36 85.43±1.59 9.801＜0.001操作技能考核评分92.17±2.21 88.54±1.67 4.144＜0.001

2.2 两组护士护理质量评分比较

两组护士基础护理质量评分、药品管理质量评分、规范护理文书书写质量评分以及消毒隔离管理质量评分、健康宣教质量评分、护患沟通质量评分相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护士护理质量评分比较［(±s)，分］

表2 两组护士护理质量评分比较［(±s)，分］

组别观察组（n=10）参照组（n=10）t 值P 值基础护理质量92.47±2.58 78.25±1.18 15.850＜0.001规范护理文书书写质量95.69±2.71 80.44±1.18 16.315＜0.001药品管理质量93.56±2.68 80.57±1.21 13.969＜0.001

续表2

表2 两组护士护理质量评分比较［(±s)，分］

组别观察组（n=10）参照组（n=10）t 值P 值消毒隔离管理质量90.12±2.37 79.52±1.21 12.596＜0.001健康宣教质量94.22±2.69 86.32±1.65 7.916＜0.001护患沟通质量93.65±2.72 80.58±1.23 13.845＜0.001

2.3 两组护士对护理管理模式实施效果满意度比较

两组呼吸科护士对护理管理模式实施效果满意情况相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护士对护理管理模式实施效果满意度比较

3 讨论

呼吸科作为医院重要的科室之一，主要收治的为肺炎、慢性支气管炎和哮喘等疾病患者，不仅呼吸科患者需接受系统治疗，而且需要为患者提供全面系统的护理服务和指导，旨在有效改善该科室患者的预后[9]。本次研究以呼吸科护士为主在护理管理工作中采用常规护理管理模式，联系实际情况来看这种护理管理措施的应用有一定局限，其更加重视护理项目管理但缺少系统评价标准，而这也是导致护理管理工作实行效果不理想和无法尽可能满足患者实际需求的主要原因。针对于此，本次研究在护理管理中实施了护理质量持续改进措施，不但能完善护理流程做好细节护理管理工作，而且护士具备较强的专业知识水平及操作技能水平，便于有效保障护理工作的整体质量，使得呼吸科患者获得最优质的护理服务体验。在实行护理质量持续改进的过程中护士定期接受系统培训学习，以此不断提高自身理论知识水平和操作技能水平，即便遇到突发事件也能够很好地应急处理，不仅如此在日常开展护理工作期间护士可加强护患沟通，合理运用心理学知识及沟通技巧加强沟通，有助于和患者、患者家属建立良好的关系，获得患者的理解信任使其依从性得以提升，这为顺利开展临床护理工作奠定了坚实的基础[10]。科学排班并编制相关的奖惩机制，均利于积极调动护士工作的热情，使得护士的工作任务和工作职责得到细化，在医院相关规定和要求基础上认真执行各项护理工作，同时完善医院相关规章机制，定期以会议的方式总结护理工作中存在的问题，在此之后采用针对性措施解决问题，进而有效防范不良事件的发生[11-12]，如感染、压力性损伤、坠床等，避免引发护患纠纷状况。通过本次研究结果可见：观察组的理论知识考核评分、操作技能考核评分均高于参照组护士（P＜0.05）。由此可见，呼吸科护士护理管理中护理质量持续改进措施的实施，对提高呼吸科护士理论知识和操作技能均有积极作用。观察组的各项护理质量评分均显著高于参照组护士（P＜0.05），表示呼吸科护士护理管理中进行护理质量持续改进干预的效果较好，主要体现在能提升护理工作整体质量方面。观察组对护理管理模式实施效果满意度高于参照组护士（P＜0.05）。由此说明，护理质量持续改进措施运用到呼吸科护士护理管理工作中，能够获得护士对该种护理管理模式的满意与认可。

综上所述，呼吸科护士护理管理中护理质量持续改进措施的实施，可以提高护士的理论知识水平、操作技能水平、护理质量，并且获得护士对护理质量持续改进护理管理模式实施效果的满意。