冠心病的5大危险因素

郭俊林

研究表明，冠心病有以下5大危险因素：

高血压

高血压是冠心病的首要危险因素，高血压患者发生冠心病的概率比血压正常者高5～8倍，冠心病患者则有70%合并高血压。高血压指的是收缩压和/或舒张压持续升高到正常范围之上（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）。

高血压时，体循环压力升高，导致左心室后负荷加重，心脏需要更多的氧气和营养物质来维持其正常功能，如此陷入恶性循环，心脏只有更加努力地工作来抵消冠状动脉的阻力，这就增加了冠心病的风险。此外，高血压会直接损害、硬化动脉壁，引起血管内皮损伤，这会激活血液中的凝血因子，促进血栓形成，血栓会进一步阻塞血管，加剧冠心病的风险。

血脂异常

血脂异常是指血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、非高密度脂蛋白胆固醇（nonHDL-C）以及甘油三酯水平升高，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平下降的情况。

中国居民冠心病死亡率增加，77%就是由血液胆固醇升高所引起。血脂异常是导致血管狭窄和动脉硬化的主要原因之一，会加速斑块的形成，从而增加冠心病的风险。血脂异常也会导致冠状动脉内的脂肪沉积增多，降低心脏的氧气和营养供应，导致心肌缺氧和缺血。更危险的是，有些斑块就像“不定时炸弹”，一旦破裂就会引起血栓栓塞，堵塞血管，导致急性心肌梗死，短时间内威胁生命安全。

高脂肪飲食、过多的饱和脂肪和胆固醇的摄入、缺乏体力活动、抽烟以及酗酒等不良习惯会导致血脂水平升高，从而增加冠心病的风险。此外，某些遗传因素、肥胖、糖尿病等亦可能使血脂水平增高。

糖尿病

有统计显示，糖尿病患者中有1/3合并有心血管疾病，即已发生动脉粥样硬化，或已形成斑块，或已患有冠心病。

糖尿病引起冠心病的机制为：血液里糖分增加，一方面会对血管壁产生刺激，另一方面会引发其他代谢性指标异常，造成血脂、血液黏度改变。糖尿病在增加冠心病风险的同时，还会使患者的神经系统敏感性下降，因此，糖尿病患者多难以在发病前感知到心绞痛，很容易错过最佳抢救时机。

吸烟

吸烟也是冠心病发展的一个非常重要的危险因素。有统计资料表明，冠心病和高血压患者中，75%有吸烟史；吸烟者发生冠心病的概率较不吸烟者高3.5倍，冠心病病死率前者较后者高6倍。

吸烟引发冠心病的机制可能有以下几个方面：烟草中含有数千种有害化学物质，其中包括尼古丁、一氧化碳和致癌物质，这些物质会破坏心脏和血管的正常功能，导致冠状动脉发生病变；尼古丁可以使心脏加速跳动，使血压升高，导致心血管系统处于紧张状态，这会增加心脏负担，加速和加重冠状动脉动脉粥样硬化斑块的形成；吸烟还会导致炎症反应，反过来加速心血管疾病的进展，炎症还会损伤血管壁，导致胆固醇在血管内更易沉积。

高龄

随着年龄增长，冠心病的风险也将随之增加。这主要是因为随着年龄增加，血管壁会逐渐变硬，血管内膜受损，从而增加发生动脉粥样硬化性疾病的风险。此外，随着年龄增长，其他与年龄相关的生理变化，也会增加冠心病的发生风险。