医院财务风险的防范与控制

毕忠华

（河南民生医院管理有限公司，河南 开封 475000）

医院承担着救死扶伤的主要任务，随着不断的改革，市场竞争力逐渐加大。在各种风险因素的影响下，医院的财务风险逐渐加大[1]。只有有效地防范和控制财务风险，才可以在长期的潜移默化中，保持医院正常的运营和持续性的发展，财务风险的防范和控制属于财务管理中最为重要的内容之一。

医院为了提升竞争力，需要不断地改善诊疗环境、提高医疗服务质量，仅依靠财政投入和自有资金是很难实现的[2]。医院在发展的历程中要抓住机遇，强化公立医院财务风险管理的意识，建立完善财务风险管理机制，最大限度提高医疗市场的竞争力和经济效益。医疗市场竞争的加剧，随之而来的风险也在加大，加强对医院财务风险管理的探索，建立科学的风险评估体系，有利于规避分散风险，提高防范风险能力，优化财务流程，增强财务管理能力，促进良性循环，增强医院生存能力。

一、医院财务风险分析

（一）医院财务风险主要类型

财务风险根据不同的标准有不同的分类，确定潜在问题为目的，及时进行管理，为实现企业目标提供合理的保证。对于医院来说，为了更好地满足患者的需求，医院要先后购进各种高端的先进医疗设备，为患者的治疗提供良好的技术保障和基础保障。一般情况下，可以分为筹资风险、投资风险、运营风险、医疗失败风险等不同的类型[3]。

（二）医院财务风险形成的原因

医院财务风险的形成，一般的情况下，都存在自己的道理，也具备一定的风险成因。只有进一步对财务风险形成的原因进行探究，才可以制定出合理的解决措施。外因中，重点影响因素是政策和法律、经济环境。一般的情况下，医院的整体运行状况和财务状况，都和国家的政策存在着很大关系。在改革不断推进的时期中，药品加成消减。如果是服务价格提高，政府的补贴减少，那么就会降低医院债务能力，增加债务风险[4]。医院的筹资渠道在很多的情况下，不管是投资的部分，还是固定资产的部分，都会受到一定的阻碍性，这些都成了重要的外部成因之一。

在众多的筹资活动中，为了规范医院经营和财务行为，就要制定系统的法律和法规。如果违反了相关法律法规，医院不仅会面临着较大的财务风险，导致严重的经济损失出现，而且相关部门还要及时介入干预并对医院进行惩罚。此时要按照社会效益优先的原则，进一步扩大规模。但是，仅仅依靠政策补贴或者是医疗收入还是不够的，需要在全方位的基础上，筹集资金，降低筹集风险。在一定的期限内，医院要向银行借款，才可以保证医院的正常运行。从内部的原因看，主要是风险意识薄弱、现行的内部管理体制和管理制度等所导致的。从风险意识看，主要是领导层和财务人员的风险意识薄弱。从线性的制度中看，主要是内部管理体制高度集中，影响了医院的自主经营，内部的责任出现了不明确的情况[5]。在缺少长效机制的情况下，大量的医疗资产，提高了运行的成本，增加了筹资和投资、营运风险。一旦在计算的时候，缺少科学性的依据，那么就会导致相关的项目长期地霸占资金，资金的流动性一旦减少，投资的风险性就会提高。

从内部管理制度的角度看，主要是筹资管理制度、投资管理问题，所影响的因素较多，不仅要考虑资金来源结构的问题，还要考虑财务风险预警制度内容。医院要完善的评估制度，识别潜在风险因素，正视财务管理制度的缺陷，完善内部财务控制体系，重视具体风险的管理，制定系统的风险管理整体规划[6]。

（三）医院财务风险的特征

医院财务风险一直是现代医院管理中不容忽视的客观问题，在进行管理的历程中，要结合实际，有效地制定科学的优化措施，最大限度降低风险，为后续的发展提供良好的基础准备。从财务风险的基本特征看，主要可以展现客观性、普遍性、不确定性、损失性、可控性的特征。从医院财务风险的个性特征看，主要展现了多样性、复杂性、高风险性的特征。

二、医院财务风险的防范与控制措施

（一）医院财务风险防范和控制的原则

1．全面性的原则

风险管理重要性较大，只有合理保障，才可以增加综合竞争力。医院作为我国医疗卫生服务机构的主体，要积极地面对新环境，存风险管理的进一步发展。财务风险存在医院财务活动中的每一个环节中。从筹资活动的角度进行分析，筹资渠道相对较为狭窄，大部分都是从银行借贷开始的[7]。为了满足更多的患者医疗需求，医院会筹集更多的资金，购买医疗设备，但是需要的资金越多，那么筹资的风险就会逐渐地增加。财务风险的防范和控制，要按照全面性的原则，在不同的阶段中，都增加一个控制的方式。在制定控制方式之前，就要根据全面的考察，制定合理的控制措施，减少片面性的存在。只有加大财务风险的研究，控制好不同的财务活动类型，才可以加大预警建设。

2．社会效益优先原则

要根据生存和发展的特点，落实日常的经营活动。不仅可以减少财务损失，还可以降低冲突性的存在。以患者为本，履行好自己的职责和义务，为患者提供更为全面的服务。

3．超前预警、有效规避原则

本质上看，财务风险出现并不是一点规律没有的，在落实的时候，要控制好各项财务活动，根据实际情况，建立有效的发展路径。财务风险在出现以前，具备很强的预示性，可以规避财务风险，建立各类指标体系，全面地识别风险状况[8]。

（二）医院财务风险防范和控制的措施

1．优化外部环境，为财务风险防范提供基础条件

医院财务风险实施事前控制的时候，要合理地优化方法，探究风险问题，落实最后的措施。国家的法律和法规，在很大的程度上，属于外部的经济环境，要保证全面性的原则，优化外部的环境。在长期的发展理念中，从宏观的视角，提高财务风险的防范和控制力度。在政策的角度上，可以形成外部环境和内部环境的合理统筹规划，落实相关的政策标准。在特殊的扶持政策中，帮助医院更好地建设和融资，探究法律层面的差异性，落实渠道和方式，清晰国家的政策和法规，对不同的内容进行认真的分析[9]。

从经济环境的角度看，应加强经济上的管理，优化外部的经济环境，对经营活动实施经济分析和经济核算，最大限度提高经济管理的质量，为后续的发展提供科学条件。

2．树立风险意识，建立健全的财务风险管理体系

医疗制度改革一直顺应时代的需求，向着日常化的方向实施发展。在开始的时候，要从医院的领导开始，加大重视的程度，才可以针对实际，落实控制方式。

首先，医院领导层要树立良好的风险意识。此时，只有端正价值观，客观地认知财务风险，才可以保障全员性，落实风险控制环境。医院领导层要率先增强风险意识，将重视程度，与企业的战略发展看成一样的重要。

其次，要树立医院财务人员风险意识。不管是技术，还是细节上都要增加财务活动管控的力度，最大限度规避财务风险。医院还可以使用技术和制度的方式，明确财务工作的重要性，落实财务制度。财务人员的教育和培训中，通过该学历的提升，提高自身的财务工作技能，规避财务上存在的风险，组织开展各类财务管控培训活动，使用专家或者是实际考察的方式，增强财务风险意识。

3．构建风险预警系统，有效地识别财务风险

医院财务管理人员应最大限度地掌握医院的运营现状，对内部财务管理不同时期实施监督，做到全面性建设。建立和完善财务风险预警系统，运用系统工具对财务报表、财务指标进行分析评估，一方面要控制好事前、事中、事后几个不一样的阶段，另一方面要在风险出现以后，消除风险，或者是将风险降低到最小，从决策、实施到考核评价的整个过程都可以得到全面、有效的监控。细化管理理念，分析薄弱地方，根据收费、支出、清算等环节，整合内容，有效地提高医院财务管理水平，合理地增强患者的满意度[10]。医院的审计人员要定期地开展监督和评估工作，建立评价体系，规范化财务风险预警机制。医院应细化财务岗位，明确岗位职责，构建员工薪酬体系。通过观察财务预警指标的变化，对医院财务风险进行监测预警。财务预警指标是基于会计信息进行计算的，收集同行业的相关信息，才可以更好地预防和控制财务风险。在预警财务指标的变化中，分析财务风险管理失误，一旦出现了问题，就要及时地分析，增强相关人员综合素养，落实责任心，为财务风险管理提供良好的基础条件。

4．建立健全的内部控制制度，加强财务风险防范与控制

财务风险管理的制度保障在建设的时候，要继续推进总会计师制度，提高医院管理经济管理能力。实施岗位优化，完善内部财务体系。避免盲目筹资，合理预测医院为了满足自身发展需要所需的资金。医院可拓展筹资渠道，要对各种筹资方式进行科学的分析和对比，可以大大地降低成本，减少财务风险。

在进行项目投资前，必须做好市场前景调查，深化对应的发展前景。加强预算管理不仅是为了落实医院经营内容，也是为了按照一定的等级，实施风险控制。结合主要的业务，编制预算，保证整个过程的有序性，可以最大限度减少偏差，并且在实时性基础上，合理地对预算进行调整，根据实际情况，合理的控制。医院管理者应适时把握机遇，分析和市场相互匹配的发展方式，最大限度扩大品牌影响，提升自身在地方的地位。

建立支出内部控制，构建流动资产内部控制，加强库存药品和医疗材料的管控，提升医疗应收款项的管控，促进医院良性发展，提高流动资金的管控力度，构建固定的资产内部制度。建立债务内控制度，注重权衡各投资方案之间风险，加强内投资项目的可行性分析，保持科学的决策性，提高集体决策的力度。建立健全内部管理制度，提高财务科学决策水平。避免盲目筹资，进行投资决策分析，加强预算管理，关注宏观环境变化。事中防控，要根据内部制约相关标准，落实不一样的环节和内容。事后防控，主要是针对风险问题，做好规划和评估工作，向着精细化的方向实施延伸。

5．整合信息技术，提高财务风险控制水准

首先，在现代信息技术基础上，加大数据共享，根据医院的内部对接软件，实现医院各部门之间的信息，完成资源共享。可以在各种数据的融会贯通中，将医院财务数据共同，提高对应的决策力度。优化财务管理软件，建立财务信息管理系统，要结合当前的发展环境，顺应发展路径，提高服务质量，提高大家的满意度。

其次，加强数据和网络的安全控制。随着数据作用和价值的提升，数据安全问题，也成了大家关注的重点，只有确保财务数据的安全，做好备份工作，减少数据损坏，定期的杀毒，保证网络传输的安全性，降低财务数据被篡改的可能性。

最后，要使用现代信息技术，减少医疗风险的存在。建立药品知识库的互联网等，更好地做好精确的决策。建立快速反应的联动机制，建立应收医疗款“警戒线”。制定最佳库存量，预算合理现金流。医院在财务信息系统中应建立现金流的监测指标，调整进货批次和数量或改变付款方式，降低因资金周转带来的财务风险。

三、结束语

医院财务风险管理要最大限度降低财务风险，保持资金投放合理，提高财务信息真实有效。通过把控内部环境，整合流程，探究重点和难点，做好安全工作。从全员的角度，增强风险管理意识，完善内部管理体系，加大风险预警力度，制定内部控制流程，最大限度减少财务风险，获得真实有效的财务信息，从事前、事中、事后等视角，贯穿公立医院经营管理和财务管理的全过程。