广州市番禺区常住儿童各年龄组营养不良状况调查及对策

张小华

【摘要】  目的    分析广州市番禺区常住儿童各年龄组营养不良状况并探讨其对策。方法    收集广州市番禺区2018—2020年各社区7岁以下儿童保健和健康情况年报表数据，分析各年龄组常住儿童体质量、身高指标以及蛋白质-能量营养不良发生率。结果    在体质量与身高达标情况上，2岁组达标率最高，0岁组达标率最低。在营养状况评价情况上，低体质量发生率最高的是0岁组，最低的是2岁组；生长迟缓发生率最高的是3岁组，最低的是2岁组；消瘦和肥胖的发生率最高的是5～6岁组，最低的是2岁组。结论    广州市番禺区7岁以下常住儿童中，2岁组儿童的生长发育状况良好，而其他年龄段的儿童存在异常情况的比例相对更高，这与各年龄段的不同特点密切相关。

【关键词】  儿童； 营养不良； 体格发育； 流行病学

Investigation and countermeasures on malnutrition of permanent children in Panyu district of GuangzhouZhang Xiaohua.The Maternal and Child Health and Family Planning Service Center of Guangzhou City，Guangzhou，Guangdong  511402

【Abstract】  Objective    To investigate the malnutrition status of resident children in Panyu District of Guangzhou and its countermeasures.Methods    Collect the annual report data of health care and health status of children under 7 years old in all communities in the region from 2018 to 2020， and analyze the weight， height examination indicators and the incidence of protein energy malnutrition of resident children in all age groups.Results    In terms of weight and height， the compliance rate of 2-year-old group was the highest and that of 0-year-old group was the lowest； In the evaluation of nutritional status， the highest incidence was 0-year-old group and the lowest was 2-year-old group； The incidence of growth retardation was the highest in the 3-year-old group and the lowest in the 2-year-old group； The incidence of weight loss and obesity was the highest in the 5-6-year-old group and the lowest in the 2-year-old group.Conclusions    Among the resident children under 7 years old in Panyu District，Guangzhou，the growth and development of children in the 2-year-old group is good， while the proportion of children in other age groups with abnormalities is relatively higher，which is closely related to the different characteristics of each age group.

【Key Words】  Children； Innutrition； Physical development； Epidemiology

中圖分类号：R153        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）20-0124-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.20.041

儿童的身体发育不仅能反映儿童的营养状况和健康状况，而且是一个国家和地区经济发展和文明程度的重要指标[1]。为了更好地促进儿童成长和发展，我国从20世纪70年代起就开始重视儿童身体发育状况调查，通过对调查结果的总结和分析，可以持续、动态地观察和掌握儿童营养与健康状况，从而科学指导干预[2]。本研究对2018—2020年广州市番禺区7岁以下常住儿童的身体发育情况进行调查，结合当地情况分析产生原因，制定对策，为做好儿童健康管理提供有针对性的措施。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取广州市番禺区妇幼保健计划生育服务中心收集的2018—2020年7岁以下常住儿童体检资料432 085份，所有儿童分为6个年龄组，具体如下：0岁～组58 583名，1岁～组57 900名，2岁～组51 714名，3岁～组50 971名，4岁～组79 773名，5～6岁～组133 144名。纳入标准：（1）符合相应年龄段，临床资料完整；（2）在番禺区各社区建档，且居住时间超过半年。排除标准：（1）基础资料或临床资料缺失；（2）流动人口；（3）各种原因导致的随访丢失。

1.2    方法    由儿保医生使用符合国家儿童保健有关规范要求的身高体重测量仪，体质量记录以千克（kg）为单位，精确到小数点后一位，身高记录以厘米（cm）为单位，精确到小数点后一位，对所有研究对象进行体格测量。所有体格发育测量人员均为接受过培训的医护人员，采用统一的检查方法和评价标准。每天均对测量工具进行校正检查，以确保体格发育测量质量。

1.3    评价标准    蛋白质-能量营养不良分别以体质量/年龄、身长（身高）/年龄、体质量/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行低体质量、生长迟缓和消瘦（肥胖）的评估与分类。

采用世界卫生组织（WHO）推荐的儿童体格发育标准为参考标准评价儿童体格生长情况，准确计算儿童的实足年龄和测量儿童的体质量、身高值，根据标准差法，按同年龄、同性别的体质量、身高标准进行判断：体质量/年龄、身长（身高）/年龄在M±2SD范围内为体质量、身高达标；体质量/年龄

2    结果

2.1    体质量、身高达标情况    在体质量与身高方面，0岁组的儿童达标率最低，而2岁组的儿童除了2019年在身高达标率上比1岁组低0.26%以外，在体质量与身高达标率上均最高，见表1。

2.2    营养状况评价    對儿童营养状况进行评估，2018—2020年不同年龄组的儿童，低体质量高发于0岁组，发生率2018年为2.84%，2019年为2.85%，2020年为3.78%，呈逐年上升趋势；生长迟缓除2018年高发于0岁组外，2019年和2020年均高发于3岁组，发生率分别为1.99%、1.53%，呈逐年下降趋势；消瘦2018—2020年均高发于5～6岁组，发生率2018年为1.16%，2019年为1.08%，2020年为1.32%；肥胖2018—2020年均高发于5～6岁组，发生率2018年为1.78%，2019年为1.51%，2020年为1.92%，见表2。

3    讨论

本次调查旨在了解广州市番禺区7岁以下常住儿童的健康状况、不同年龄组营养不良占比，为有针对性地进行健康指导提供参考依据。

调查发现，2018—2020年7岁以下常住儿童的体质量身高指标处于较高水平，说明随着社会经济的发展，儿童的整体营养状况得到了良好保障[3]，这也反映了该地区对儿童保健的重视，家长对儿童保健的认知程度较高[4]。调查结果显示，0岁组儿童体质量、身高达标率最低，而1～6岁组达标率较高，2岁组达标率最高，这个调查结果符合儿童成长发展的基本规律[5]。1岁以下的儿童只有单一的饮食，主要是牛奶[6]。此外，随着二孩政策的实施，早产、低出生体质量等高危儿童的发生率有所增加，这些因素将降低1岁以下儿童体质量和身高的达标率。儿童1岁后，饮食类型显著增加，在继续补充配方奶的同时，给予蛋白质、维生素等多种辅食，营养需求得到满足，饮食也得到良好的控制，显著提高了该年龄组儿童的体质量和身高达标率[7]。

从对儿童营养状况的评价结果中发现，低体重主要发生于0岁～组儿童，与之前调查结果一致[8]。0岁～组儿童体质量达标率最低，低体质量发生率逐年增加，这与近年来二孩政策的实施密切相关[9]。生长发育迟缓主要发生于3岁～组儿童，这可能与该年龄组饮食、生活习惯、心理因素等的变化有关，有待进一步探讨。2019—2020年，儿童生长发育迟缓发生率呈下降趋势，说明这一现象也引起了人们的关注和重视。在低体质量、生长发育迟缓、消瘦和肥胖的发生率方面，2岁～组的发生率最低，说明2岁～组的儿童是本次调查中营养状况和身体发育最好的年龄组。该年龄组的营养标准主要以普通饮食为主，蛋白质、脂肪和碳水化合物的总量和组成比基本符合实际，微量元素也基本满足代谢需要。

儿童作为一个快速成长的群体，对营养状况非常敏感，其成长和发育水平能在一定程度上反映一个国家和地区的经济发展和社会文明[10]。从本次抽样调查的总体情况来看，广州市番禺区7岁以下常住儿童基本处于良好的生长发育状态[11]。幼儿园更注重各种营养的均衡搭配，营养供给充足，幼儿吸收良好。此外，由于家庭成员的过度保护和交通工具的增加，很多孩子去幼儿园几乎都是由父母接送的，基本上没有步行，平时运动量不够，这是导致肥胖的一个重要原因[12]。此外，也要注意儿童营养不平衡的问题。儿童保健提供者应呼吁家长保持健康的育儿行为，充分认识儿童营养不良的危害，对儿童的营养饮食进行合理指导，积极鼓励儿童参加体育运动，增强体质。

综上所述，广州市番禺区7岁以下常住儿童中，2岁～组儿童的生长发育状况良好，而其他年龄段的儿童存在异常情况的比例相对更高，这与各年龄段儿童的不同特点密切相关。需要引起重视，针对不同年龄段儿童采取相应的科学干预措施，以促进儿童健康成长。

参考文献

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[11]    龚雪蕾，王睿，方菁.云南省5岁以下儿童营养现状与实现可持续发展目标预测分析[J].中国预防医学杂志，2020，21（10）：7-12.

[12]    刘芝究，李海苹，王乙巧.学龄前儿童营养状况评估与监护人自评儿童体型和儿童饮食行为的关系[J].中国妇幼保健，2019，34（21）：106-110.

（收稿日期：2023-04-15）