视觉心理效应在手术患者人文关怀中的应用研究

颜宇　曾玉　张庚华　吴莹　邹群　陈洁　万桂菊

【摘要】  目的    研究视觉心理效应运用于手术患者人文关怀中的价值。方法    选择南昌大学第一附属医院2018年9月—2019年3月期间进行手术的96例患者进行探究，根据床位单双号分为2组，各48例，单号为试验组，采取视觉心理效应干预，双号为对照组，采取常规人文关怀，对比2组护理结果。结果    干预前5 min内，2组的焦虑评分比较无明显差异（P>0.05）；手术前、手术后，试验组评分均低于对照组（P<0.05）。干预前，2组的收缩压、心率、舒张压及皮肤电反应水平比较无明显差异（P>0.05）；干预10 min、麻醉时、手术进行一半时、手术结束时，试验组各项指标水平均优于对照组（P<0.05）。试验组投入感评分、满意度均高于对照组（P<0.05）。结论    视觉心理效应运用于手术患者人文关怀中效果显著，能够有效减轻焦虑情绪，控制血压及心率水平，增强投入感，患者满意度较高，为预后提供保障。

【关键词】  手术患者； 人文关怀； 视觉心理效应； 应用研究

Application of visual psychological effect in humanistic care of surgical patients

Yan Yu，Zeng Yu， Zhang Genghua， et al.The  First Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang，Jiangxi   330006

【Abstract】  Objective    To study the value of visual psychological effect in the humanistic care of surgical patients.Methods    96 patients undergoing surgery from September 2018 to March 2019 were selected for exploration. 48 cases were divided into two groups according to the odd and even numbers of beds. The experimental group adopted visual psychological effect， and the control group took routine humanistic care to compare the nursing results of the two groups.Results    There was no difference in the anxiety scores within 5min before the intervention （P>0.05）， and the experimental group scores before and after surgery were lower than those of the control group （P<0.05）.Before the intervention， the levels of systolic blood pressure， heart rate， diastolic blood pressure and electroskin response were not different between the two groups （P>0.05）， and the experimental group had 10min， anesthesia， half of the operation， and at the end of the control group （P<0.05）.The input sense score and satisfaction of the experimental group were higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion    Visual psychological effect is applied in humanistic care of surgical patients， which can effectively reduce anxiety， control blood pressure and heart rate level， enhance input feeling， significantly reduce pain， high patient satisfaction， and provide guarantee for prognosis.

【Key Words】  Applied research； Visual and psychological effect ； Surgical patients； Humanistic care

中圖分类号：R473.6        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）18-0010-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.18.003

近年来，随着医疗水平的不断提高，临床对护理人员的要求不仅停留在技术方面，同时需要其密切关注患者心理状况，加强自身人文关怀能力。手术属于常见的应激源，极易使患者产生恐惧、焦虑及抑郁等负性情绪，从而直接影响手术效果，造成预后不良[1-2]。因此，临床为了缓解患者负性情绪，不仅需要完善术前访视及心理护理，同时还要在手术室内进行相关干预。有临床研究提出，视觉心理效应运用于手术患者中效果较好，利用虚拟现实（VR）视觉传达技术，同时制定针对性音乐方案，从而有效降低患者焦虑情绪，保证手术顺利完成[3-4]。本研究选择96例手术患者作为观察对象，探讨了视觉心理护理效应的效果，分析如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选择南昌大学第一附属医院2018年9月—2019年3月期间进行手术的96例患者进行探究，根据床位单双号分为2组，各48例。单号为试验组，男27例，女21例，年龄12～60岁，平均年龄（47.49±2.56）岁，文化程度：初中及以下11例，高中、大专18例，本科及以上19例；双号为对照组，男29例，女19例，年龄12～60岁，平均年龄（47.11±2.35）岁，文化程度：初中及以下10例，高中、大专20例，本科及以上18例。2组基本资料相比无明显差异（P>0.05）。

纳入标准[5]：（1）术前意识清楚，语言表达自如，无听力视觉障碍；（2）临床资料完整，中途未退出研究者；（3）患者及家属均同意参与本次研究，并签订知情同意书。

排除标准：（1）存在精神方面疾病、文盲或者沟通障碍者；（2）经检查显示视听障碍、心动过速或者过缓、血压超过180/110 mm Hg。

1.2    方法

1.2.1    试验组    （1）术前1 d进行术前访视，向患者介绍本试验的同时解释视觉心理效应的干预方法，告知患者将给予其个性化的VR数据资料和舒缓的背景音乐干预，取得手术患者的知情同意。采用自行设计的VR资料收集调查表进行初步评估，询问患者一般资料，记录患者色彩喜好、日常兴趣爱好或者影视文学偏好及想做的或向往的事情，并以此為基础制定个体化VR干预措施。若患者表述不清或者没有特别强烈的需求，调查者可基于VR数据库资料为患者提供选择，或者由调查者依据患者的家庭生活工作等情况自行选择VR画面。VR资料画面要求清晰度较高、内容丰富，能将患者很好地带入情景中。局部麻醉手术根据手术时长选择视频长度或者联合使用两种或以上视频，对全麻手术患者，可在麻醉后撤除VR设备。背景音乐评估，其中第一部分是基本资料统计，例如音乐习惯、活动、频率、地点及培训背景等；第二部分是观察喜好，遵照自身喜好选择喜爱的音乐类型。（2）利用网络下载，在电脑上创建VR数据库资料，主要分为三大类：一是自然风景画面类，二是兴趣爱好类，三是虚拟科幻画面类。自然风景画面库拟包括山水自然风光、名胜古迹景观、四季变化之美、广阔无垠的大海、日月星辰变换等，兴趣爱好类的数据资料拟包括各类运动、音乐会、钓鱼、球赛、动漫、影视、游戏直播等，虚拟科幻画面类拟包括浩瀚的宇宙星球、科幻影视材料，如侏罗纪公园、变形金刚、阿凡达、星际大战等。音乐库中含有古典音乐、轻音乐、民乐三个类型的曲目，可遵照不同性格患者的爱好来调整补充。综合患者所述的生活习惯爱好等，准备好VR资料，在术前访视时可让患者进行预体验，再根据患者反馈的意见修改整理。对音乐背景进行评价，同时结合患者喜好，从音乐库内选择20首左右音乐保存在电脑上。利用浏览播放方式播放，由患者选择5～8首作为次日干预曲目。当患者到达术前准备室，在护士完成信息核查工作后，嘱咐其身体放松，通过耳机和VR设备使患者欣赏选定的优美画面和舒缓的背景音乐，观察记录患者生命体征及主述，并采取常规护理，时间持续至麻醉结束后。

1.2.2    对照组    患者到达术前准备室，在护士完成信息核查工作后，嘱咐其身体放松，观察记录患者生命体征及主述，并采取常规护理，时间维持到麻醉结束。

1.3    观察指标    干预前5 min内、手术前及手术后进行焦虑评分，问卷共四项，每项分别有轻松、有一点不安、紧张、害怕或焦虑、很害怕或很焦虑五个选择，分别记1～5分，分数4～20分，分数越高提示患者焦虑程度越严重[6]。

选择欧姆龙电子自动血压心率测量仪，分别在干预前、干预10 min、麻醉时、手术进行一半左右、手术结束时5个时间点测量患者血压、心率；同时选择皮肤电反应仪（日本光电工业株式会社，GSR-2100型）检测皮肤电反应，检查前利用清水清洗双手，随后将电极放在同侧手掌，调试旋转钮使指示灯处于平衡状态。

投入感评分：共19项，每项有7个分值，两端分别为相反的程度，总评分19～133分，分值越高提示投入感越强[7]。

满意度：总分100分，80～100分为满意，60～79分为比较满意，60分以下为不满意。

1.4    统计学方法    以SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组患者不同时间焦虑评分对比    干预前5 min内，2组的焦虑评分比较无明显差异（P>0.05）；手术前、手术后，试验组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2    2组不同时间段血压、心率及皮肤电反应变化比较    干预前，2组患者的收缩压、心率、舒张压及皮肤电反应水平比较无明显差异（P>0.05）；干预10 min、麻醉时、手术进行一半时、手术结束时，试验组各项指标水平均优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3    2组患者投入感评分及满意度比较    试验组患者投入感评分、满意度均高于对照组（P<0.05）。见表3。

3    讨论

医院内环境可对患者身心舒适情况产生一定影响，因此环境性质直接决定患者的心理状况。曾有研究表明，手术属于常见的心理应激，通过生理创伤及心理恐惧双重作用来影响患者心理活动，患者主要表现为抑郁、焦虑、紧张及恐惧等[8]。一旦术前患者产生焦虑情绪后，极易发生心率加速、血压升高、失眠及躯体疼痛等现象，直接降低手术效果，同时严重影响术后恢复[9]。因此，医学的发展不仅要求护理人员具备专业的操作能力，同时需要一定的临床心理学知识以及人文关怀能力。

人文关怀主要指尊重人的主体地位和个性差异，同时关心其多样的需求，促进全面发展。将其运用于护理过程中，不仅为患者提供常规诊疗技术服务，还需要提供情感服务，来满足患者的身心健康需求，从而体现对患者的关爱[10]。手术患者通常因为对室内环境陌生，加上各类仪器声音、麻醉等因素极易产生焦虑、抑郁等负性情绪；若能够给予患者针对性的人文关怀，可有效稳定其情绪，为手术顺利完成提供保障。但临床上常规的人文关怀效果并不理想，同时发现人们对色彩反应较大，其中不同色彩造成的空间感也存在一定差异，而视觉传达效果能对人们心理产生一定影响。随着科技不断发展，VR技术被运用于医疗界，其将视觉与听觉混合，为体验者营造形象逼真的画面，并将其带入营造的仿真环境中，从而进行真实感体验或学习，例如医学生可通过VR技术对“尸体”进行解剖或者练习手术操作，获得了广泛认可。

本研究结果显示：手术前、手术后，试验组焦虑评分均低于对照组（P<0.05）；干预10 min、麻醉时、手术进行一半时、手术结束时，试验组各项指标水平均优于对照组（P<0.05）；试验组投入感评分、满意度均高于对照组（P<0.05）。提示视觉心理效应运用于手术患者人文关怀中可快速减轻焦虑情绪，防止应激反应产生，控制血压及心率，提高满意度，维持良好的医患关系。本文试验组在手术室内使用VR技术，利用计算机控制，将患者注意力集中在模拟系统构建的虚拟画面上，使其完全陶醉于画面中，缓慢成为其中的一部分，从而达到转移注意力的目的，最终缓解其紧张焦虑等负性情绪。

综上所述，视觉心理效应在手术患者人文關怀中具有重要价值，可有效减轻焦虑情绪，控制血压及心率水平，增强投入感，患者满意度较高。

参考文献

[1]    高兴莲，孙晖，余文静，等.双重关怀理念在医院手术室人文关怀中的应用[J].现代医院管理，2017，15（1）：17-19.

[2]    刘倩.音乐疗法在手术室患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（16）：84-86.

[3]    孙亚利，肖奇贵，任洋，等.人文关怀护理对肝癌手术患者生活质量和负性情绪的影响研究[J].中国医学伦理学，2016，29（4）：704-706.

[4]    王宇鹰，程彦如，荆仕翔，等.人文关怀对眼部手术患者术前负性情绪的影响[J].中华现代护理杂志，2018，24（6）：665-668.

[5]    孙建华.围术期人文关怀对心脏外科患者就医总体满意度的影响[J].护理实践与研究，2018，15（15）：87-89.

[6]    杨萌.人文关怀在手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（18）：33-34.

[7]    廖梦怡，王建玺.基于背景差分法的虚拟手术损伤区入刀点定位[J].科技通报，2015，31（2）：197-199.

[8]    赵敏.接受式音乐护理对眼部手术感染眼内炎患者焦虑抑郁的影响[J/CD].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2015，9（6）：43-46.

[9]    李丽，姚志清，王增香，等.音乐放松疗法对下颌阻生牙拔除患者焦虑及疼痛的影响[J].护士进修杂志，2016，31（24）：2219-2222.

[10]    李宏彬.音乐干预对麻醉恢复室内甲状腺癌术后患者的影响分析[J].护士进修杂志，2017，32（14）：1324-1327.

（收稿日期：2023-03-07）