某院2016—2020年轮状病毒感染腹泻患儿流行病学特征分析

欧阳青

【摘要】  目的    分析轮状病毒感染腹泻患儿的流行病学特征。方法    将2016年1月—2020年12月期间在信丰县人民医院接受治疗的175例轮状病毒感染腹泻患儿作为研究对象，收集其病历资料进行分析。结果    2016—2020年间轮状病毒感染腹泻患儿，主要发病于春冬两季，分别有66例（37.71%）、73例（41.71%），主要为0～3岁儿童，有100例（57.14%）；所有患儿均出现水样、稀便症状，102例（58.29%）伴恶心呕吐；男性患儿119例（68.00%），女性患儿56例（32.00%）。结论    小儿更容易在春冬季节患轮状病毒感染腹泻，且男性和0～3岁低幼儿童更易发病，患儿临床表现以水样、稀便为主，还可能出现恶心呕吐、发热、脱水等症状。

【关键词】  轮状病毒感染腹泻； 小儿； 流行病学特征

Epidemiological characteristics of rotavirus infected children with diarrhea in a hospital from 2016 to 2020Ouyang Qing.The People's Hospital of Xinfeng County，Xinfeng，Jiangxi  341600

【Abstract】  Objective    To analyze the epidemiological characteristics of rotavirus infected children with diarrhea in a hospital from 2016 to 2020.Methods    A total of 175 rotavirus infected children with diarrhea admitted to the hospital from January 2016 to December 2020 were selected as the research subjects， and their medical records were analyzed.ResultsFrom 2016 to 2020， diarrhea caused by rotavirus infection in children mainly occurred in spring and winter， with 66 cases （37.71%） and 73 cases （41.71%）， respectively. Most of the children aged 0-3，accounting for 57.14%. All children had watery and loose stools， and 102 （58.29%） had nausea and vomiting. There were 119 （68.00%） boys and 56 （32.00%） girls.Conclusion    Children are more likely to suffer from diarrhea caused by rotavirus infection in spring and winter. Boys and children aged 0-3 are more likely to develop the disease. Watery and loose stools are main clinical manifestations of the children， and they may also have symptoms such as nausea，vomiting， fever and dehydration.

【Key Words】  Rotavirus infected with diarrhe； Children； Epidemiological characteristic

中图分类号：R373.2        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）20-0084-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.20.028

腹泻是常见的儿童胃肠道疾病，病原体主要包括病毒、细菌以及寄生虫[1]，其中病毒性腹泻发生率最高[2]。研究表明，病毒性腹泻中轮状病毒阳性检出率最高[3]，轮状病毒感染易诱发小儿急性肠胃炎，患儿常伴腹泻、发热、呕吐等症状，甚至可导致呼吸、心肌、神经系统损伤[4]。轮状病毒是小儿腹泻的常见病原体，占感染性腹泻的40%，主要的感染群體为6个月～2岁幼儿。轮状病毒通过侵袭小肠黏膜绒毛顶端柱状上皮细胞，使其变性、坏死、脱落，从而造成小肠吸收面积缩小、体液聚集、内分泌物增加，肠道内液渗透压升高，最终导致肠吸收功能降低，诱发小儿腹泻。因腹泻是导致幼龄儿童死亡的主要诱因，因此了解轮状病毒感染腹泻患儿流行病学特征，提前预防和及时诊断该病症，对于提高患儿生存率有重要意义[5]。本研究对175例轮状病毒感染腹泻患儿的临床资料进行回顾性分析，探究其流行病学特征，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    将2016年1月—2020年12月期间信丰县人民医院收治的175例轮状病毒感染腹泻患儿作为研究对象，其中2016年35例、2017年41例、2018年29例、2019年33例、2020年37例。

1.2    方法    收集所有患儿的诊断报告，统计其性别、年龄、症状、发病时间等信息。

2    结果

2.1    一般资料    共收集2016—2020年175例轮状病毒感染腹泻患儿资料进行分析，患轮状病毒感染腹泻的多为幼儿园、学前儿童，2017年轮状病毒感染腹泻患儿最多，见表1。

2.2    季节特征    2016—2020年间，175例轮状病毒感染腹泻患儿有66例发生于春季，占比为37.71%，73例发生于冬季，占比41.71%，患儿发病主要集中在春冬两季，见表2。

2.3    年龄特征    2016—2020年间，175例患儿中0～3岁100例（57.14%）、4～8岁46例（26.29%）、9～12岁29例（16.57%），轮状病毒感染腹泻患儿主要集中在0～3岁年龄段内，见表3。

2.4    临床表现    2016—2020年，175例患儿全部出现水样、稀便症状，恶心呕吐者102例（58.29%），发热者66例（37.71%），脱水者39例（22.29%），轮状病毒感染腹泻患儿的主要临床症状为水样、稀便和恶心呕吐，见表4。

2.5    性别特征    2016—2020年，175例患儿中男性患儿119例（68.00%），较女性患儿的56例（32.00%）多，见表5。

3    讨论

轮状病毒感染腹泻易引起肠胃不良反应，甚至危及其他组织器官的正常功能[6-7]。儿童是轮状病毒感染腹泻的高发群体，其机体功能发育不全，抵抗力低下，轮状病毒感染腹泻是我国5岁以下儿童死亡的主要原因，因此了解其流行病学特征，做好预防措施十分重要。

本研究结果显示，2016—2020年期间信丰县人民医院收治的轮状病毒感染腹泄患儿在春季和冬季发病率最高，这可能是因为轮状病毒感染与气候存在一定相关性。卢象对等人[8]的研究中提出，中山地区1月、2月、3月、12月是轮状病毒流行月份，温度每升高1 ℃，病毒发病率降低10%，本研究结果与其相似。彭湃等[9]的研究中也表示，儿童在春冬两季发生感染性腹泻概率较大，同时病毒性感染腹泻的主要病原体为轮状病毒。在本研究中，0～3岁儿童感染轮状病毒引发腹泻的占比高达57.14%，是主要的患病群体。这可能是因为该阶段的儿童主要抗体来源于母体，肠道免疫功能发育不全、与外界接触较少，抵抗病毒的能力较差。武继玲等[10]的研究中指出，年龄不仅是轮状病毒感染性腹泻发病影响因子，同时也是患儿预后的独立危险因素，婴幼儿感染轮状病毒后会长期腹瀉，甚至出现电解质紊乱、感染肠胃损伤等多种问题，危及生命安全。轮状病毒目前并无特异性药物，所以家属应及时带领低龄儿童注射相应疫苗、做好日常防护[11]，感染后应及时就医。

本研究结果还显示，175例患儿全部出现水样、稀便，58.29%伴有恶心呕吐症状，脱水、发热症状接近1/3。轮状病毒在入侵机体肠道后，在小肠绒毛中的复制过程会导致上皮细胞变性坏死、脱落，进而影响小肠黏膜的正常功能，导致水、电解质失衡和糖代谢障碍，因此临床症状以腹泻为主，部分患儿还会出现贫血、营养不良、维生素缺乏等问题。Chaudhary等[12]的研究中也表示，轮状病毒感染患儿最常见的临床症状为稀糊样便、恶心呕吐、发热、呼吸道症状等，对患儿的健康及发育影响较大，提前采取预防措施十分必要。在本研究中，175例患儿中大部分为男性患儿，而卢象对等人[8]的研究中性别并不影响患儿轮状病毒感染腹泻的发病率，研究结果不一致可能是受当地儿童性别比例影响。

轮状病毒的临床治疗包括饮食调理、药物抗病毒治疗，治疗期间应改为去乳糖奶粉、米汤等易消化的食物喂养，同时减少喂养次数和时间；同时，给予利巴韦林等抗病毒药物增加患儿机体的免疫功能，蒙脱石散（肯特令）等胃肠黏膜保护剂维持肠细胞分泌、吸收功能，及时止泻。此外，还有超短波治疗、液体治疗、补充锌制剂等多种方法。因患儿抵抗力弱、机体应激反应强烈，轮状病毒感染性腹泻会对患儿的健康及发育造成一定影响，也会影响家属的正常工作。由此，根据轮状病毒感染性腹泻发病特征，采取有效的预防措施十分重要，须提高患儿及其家属的病毒预防认知、加强病原流动物体管控，避免暴发流行。

综上所述，轮状病毒感染腹泻患儿主要集中于男性、0～3岁儿童，其临床症状以水样、稀便、恶心呕吐为主，同时春季、冬季发病率更高，家长应在春、冬两季加强对低龄、男性患儿的疾病预防措施。

参考文献

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[2]    OGUEJIOFOR C F，THOMAS C，CHENG Z，et al.Mechanisms linking bovine viral diarrhea virus （BVDV） infection with infertility in cattle[J].Anim Health Res Rev，2019，20（1）：72-85.

[3]    陈琦，邢学森，吴杨，等.2015—2017年湖北省感染性腹泻流行病学特征与病原分析[J].国际病毒学杂志，2018，25（4）：232-234.

[4]    BURNETT E，PARASHAR U D，TATE J E.Global impact of rotavirus vaccination on diarrhea hospitalizations and deaths among children<5 years old： 2006-2019[J].J Infect Dis，2020，222（10）：1731-1739.

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[8]    盧象对，王丽，彭建明.中山地区病毒性腹泻患儿病原体感染情况及流行病学特点分析[J].检验医学与临床，2019，16（12）：1662-1664.

[9]    彭湃，谢芳莘，刘炳旭.2017年天津市10岁以下儿童病毒感染性腹泻的流行病学和病原学特征[J].山东医药，2018，58（39）：74-76.

[10]    武继玲，陈建国，冯秀清，等.学龄前儿童轮状病毒性腹泻流行病学及预后的影响因素分析[J].传染病信息，2018，31（5）：454-457.

[11]    CLARKE M，LIEW Y Y，MATHEW S M，et al.Clinical severity of gastroenteritis in Children Hospitalized with rotavirus infection before and post introduction of a national rotavirus vaccination program in Australia[J].Pediatr Infect Dis J，2020，39（9）：289-290.

[12]    CHAUDHARY P，JAIN H，NAIR N P，et al.Rotavirus diarrhea in hospitalized under-5 children in madhya pradesh，india and the prevalent serotypes after vaccine introduction[J].Indian J Pediatr，2021，88（1）：78-83.

（收稿日期：2023-04-20）