常见非黑色素瘤性皮肤癌的外科治疗

■张志洋（江油市人民医院皮肤科）

皮肤癌一般因皮肤常年暴露在外且被暴晒引起，易发生于浅色皮肤人群。日光的损伤效应会逐渐累积，暴露于日光下越多，发生皮肤癌风险越高。皮肤癌包括黑色素瘤性、非黑色素瘤性两种，其中非黑色素瘤性皮肤癌发生于皮肤任何部位，常见于头、面、颈、手、手臂和腿部。非黑色素瘤性皮肤癌常见类型是基底细胞癌和鳞状细胞癌。大多数类型的非黑色素瘤性皮肤癌生长缓慢，容易治疗，但若不予治疗会扩散到身体内部，变得难以治疗。

非黑色素瘤性皮肤癌概述

病因 慢性炎症：非黑色素瘤性皮肤癌的病因有很多，如一些皮肤类疾病长期无法痊愈、经常接触化学物品等，若皮肤受到伤害，则容易导致皮肤癌。遗传因素：包括体内基因变异或白化病和着色性干皮病等遗传性皮肤类疾病，特别是经常在辐射区工作的人员。日常曝晒与紫外线照射：此类人员黑色素积聚，引起身体机能改变，免疫系统相互作用产生皮肤癌。

症状 皮肤癌患者患处异于正常皮肤，主要表现为皮肤红肿，一般呈粉红色，患处可剥脱，会出血，看起来像开放性溃疡，出血后会增厚或结痂。部分患者可出现鳞屑性、粗糙或凹凸不平的斑点，这叫作“光化性角化病”，常见于面部、耳部、手臂或头皮，有时可变为皮肤癌。

皮肤癌的检查 体格检查要检查患者全身的皮肤，若怀疑有皮肤癌会进行活检。活检时，获取患者一小份患处皮肤样本或去除整个异常区域，在显微镜下观察是否有癌细胞。若皮肤癌已扩散到身体内部，需进行其他后续检查，如体内组织活检、影像学检查等，观察癌细胞异常生长情况。

非黑色素瘤性皮肤癌的外科治疗

非黑色素瘤性皮肤癌的外科治疗主要为手术疗法，可清除癌变肿瘤以及周围皮肤组织。且随着社会发展，非黑色素瘤性皮肤癌患者不仅关注治疗效果，对术后容貌恢复也格外重视，以下为几种非黑色素瘤性皮肤癌手术方式，可供参考。

传统手术 传统手术一直以来是治疗皮肤癌的首选方法，根据疾病类型不同，手术类型也存在不同。部分患者患处小，肿瘤小，分化良好，可对患处及周围0.5～1.5 厘米正常皮肤进行切除，若疾病严重需更大范围的切除。

Mohs（莫氏）手术 此手术只会切除足够的皮肤确保肿瘤组织完全去除，不会切除更多的皮肤。因为莫氏手术是逐层切除皮肤，每层都会检查是否存在癌细胞，如果检测到癌细胞就会切除下一层皮肤，直到不再能检出癌细胞时才停止切除。相比之下，传统的皮肤癌切除术会切除所有可疑的皮肤区域以及周围一大片外观正常且不含癌细胞的组织。

Mohs 显微描记手术 是一种首先应用于体表皮肤整形的技术，可去除所有的肿瘤，尽可能保留正常的组织，该手术可精准切除皮肤肿瘤，减小手术创面，Mohs 显微描记手术性价比高，手术时间长，故费用稍高。

生活中很多原因会导致非黑色素瘤性皮肤癌，而且表现、症状均不一样。出现不适应要及时去医院进行检查，确诊后不需因癌症而恐惧、担心，通过外科手术治疗，病情可得到有效的改善。需要注意的是非黑色素瘤性皮肤癌手术治疗方法较多，应选取适合自身病情的手术，以此来提升疾病治疗效果。