一起由新冠病毒奥密克戎变异株引起的高速服务区聚集性疫情

丁志勇　徐阳　游文飞　陈阳明　章志红

【摘要】  目的    對新冠病毒奥密克戎变异株引起的高速服务区聚集性疫情流行特征进行分析，以期为新冠肺炎疫情防控提供参考依据。方法    收集整理南城县此次疫情资料，梳理此次疫情的区域分布、发病时间、群体排布和职业排布。综合运用大数据统计技术、流行病学调查、基因组测序的方式，判断新冠病毒感染源和首起确诊病例感染途径。结果    9例均为无症状感染病例，均发生在南城服务区内，南城县社会面无病例报告。7例二代基因组测序数据与南昌新建区病例（感染来源上海）基因组高度同源。南城县本土无疫情，3月25日、26日、27日、29日、30日先后有6例阳性检测者曾进入南城服务区东、西区，有加气、加尿素、煮饭、洗漱、购物等活动。结论    本次疫情是由南城服务区工作人员间接接触了奥密克戎变异株阳性检测者后引发的一起聚集性疫情，要加强对人员流动频繁、人员数量多、车流量大、人员复杂地区的管理，及时追踪密接、次密接等管控人员。

【关键词】  新型冠状病毒肺炎；奥密克戎变异株；聚集性疫情；高速服务区

A clustered outbreak in a high-speed service area caused by a variant of the new coronavirus Omicron

Ding Zhiyong Xu Yang You Wenfei et al.1 The Center for Disease Control and Prevention of Fuzhou City，Fuzhou，Jiangxi  344000;2 The Jiangxi Provincial Key Laboratory of Preventive Medicine of Nanchang University Public Health School，Nanchang，Jiangxi  330006

【Abstrac】  Objective    To analyze the epidemiological characteristics of clustered epidemics in high-speed service areas caused by the new coronavirus Omicron variant， in order to provide a reference for the prevention and control of the new coronary pneumonia epidemic. Methods    Collect and sort out the materials of the epidemic in Nancheng County， and sort out the regional distribution， onset time， group distribution and occupational distribution of the epidemic. Comprehensive use of big data statistical technology， epidemiological investigation， and genome sequencing methods to determine the source of new coronavirus infection and the way of infection of the first confirmed case.Results    The 9 cases were all asymptomatic infections， all occurred in the Nancheng service area， and there was no case report in the society of Nancheng County. The second-generation genome sequencing data of 7 cases were highly homologous to the genomes of the cases in Nanchang Xinjian District （the source of infection in Shanghai）. There is no local epidemic in Nancheng County. On March 25， 26， 27， 29， and 30， 6 positive testers entered the east and west areas of the Nancheng service area. shopping， etc. Conclusion    This epidemic is a clustered epidemic caused by the staff in the Nancheng service area indirectly contacting the positive testers of the Omicron variant strain. It is necessary to strengthen the management of areas with frequent personnel movements， large numbers of personnel， large traffic flow and complex personnel. Timely track and control personnel such as close contact and sub-close contact.

【Key Words】  COVID-19；Poisonous Omicron variant；Cluster epidemic；High-speed service area

中图分类号：R4        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）01-0135-04

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.01.044

新冠肺炎疫情呈现全球快速蔓延趋势，给世界政治经济和社会稳定带来复杂影响[1]。2022年 3月31日，抚州市南城服务区报告1例新冠肺炎无症状感染者。在密切接触者的排查过程中，4月1月—3日陆续从密接人员中筛查发现8例无症状感染者，初步判断符合工作场所聚集性疫情。为了解奥密克戎变异株在高速服务区传播的规律和特征，本研究分析该起聚集性疫情的流行病学特征，以期为奥密克戎变异株的防控工作提供参考依据。

1    对象与方法

1.1     资料来源    国家疾控信息系统病例个案资料及现场流行病学调查资料。

1.2    病例定义    无症状感染者及聚集性疫情诊断标准参照参考依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第八版）》[2]。

1.3    流行病学调查    依据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）》[3]，判定管理密切接触者。在市、县两级卫健、公安、疾控等部门的共同努力下，使用电子支付纪录、交通、电信互联网、重点区域监控录像视频等电子信息技术，追踪并分析密切接触者的活动轨迹。重点调查首位确诊病例的行动轨迹和生活作息，分析疫情暴发区域南城服务区的结构，对其他病例时空分布进行流行病学调查，综合分析感染的危险因素。

1.4     实验室检测    采集病例及密切接触者的鼻咽/口咽拭子，实验室确诊用实时定量荧光RT-PCR方法检测新型冠状病毒核酸[4]。实验室采用2019-nCoV全基因组序列捕获结合NGS高通量测序技术进行全基因组测序[5]。

2    结果

2.1    疫情概述    2022 年3月31日南城县报告第1例感染者，4月3日报告最后1例感染者，疫情持续4 d，共报告感染者9例，所有病例均发生在南城服务区内。实验室诊断均为新冠肺炎奥密克戎变异株无症状感染者，无确诊病例报告。目前所有病例均在定点医院规范隔离治疗后出院，无重症、死亡病例报告。根据流行病学调查及实验室检测结果，本次疫情为外地输入导致本地续发的聚集性疫情，目前新冠肺炎疫情局限在高速服务区内，未出现外溢现象，疫情已得到有效控制，社会面传播的可能性低（不排除潜伏期病例发生的可能）。

2.2    流行病学调查

2.2.1    病例基本信息    9例病例均发生在南城服务区内。男性1例，女性8例。其中管理人员1例，服务员7例，保洁人员1例。具体病例信息见表1。

2.2.2    时间分布    本次疫情呈现单峰分布，3月31日—4月3日报告数依次为1例、3例、3例、2例。3月31日报告第1例病例后，4月1日—3日陆续从密接人员中筛查发现阳性检测者，4月1日—2日达到高峰，4月4日及以后无病例报告。

2.2.3    空间分布    南城服务区座落于南城县天井源乡周坊村，距县城区14公里，福银高速、济广高速在此并线共用同一服务区。服务区分东、西两区，两区分设有加油站、加气站、汽修厂、尿素站、综合楼，综合楼位于服务区中部，内设有便利店，小吃店A、B、C等，糍粑店，拉面馆，陶瓷店以及公共卫生间等，共用同一个进出通道，另设有连锁快餐店A、B，单独开门。西区西北角有一栋三层办公楼，为管理人员食宿、办公场所。东、西两区设有天桥和地下通道相连，整个服务区通过西区西南角小道与周坊村相通，为服务区工作人员日常进出通道。所有病例均在服务区餐饮服务内场，加油、加气、汽修、加尿素等外场无病例报告。服务区内场东区报告7例，西区2例。小吃店6例、瓷器店1例、清洁厕所1例、管理区1例，见图1。

2.2.4    基因组测序   采集南城服务区环境标本53份，结果均为阴性。采集其中7例病例样本开展二代基因组测序，结果均属于VOC/Omicron变异株（BA.2.2进化分支），与南昌新建区病例（感染来源上海）基因组高度同源，其中6例新增了1个变异位点，1例新增了2个变异位点。

2.2.5    传染源及传播链分析    首发病例为南城服務区便利店管理者，3月16日—28日每日09：00～10：00和15：00～16：00分别到东、西服务区综合楼和便利店进行日常巡查，其他时间在办公室上班，期间存在未佩戴口罩现象。26日与服务区14名工作人员聚餐。28日出现发热等症状，31日核酸抗原快检呈弱阳性，4月1日经市疾控中心复核为核酸检测阳性人员。结合流行病学史和基因测序结果，基本判定其为本次聚集性疫情的传染源。传染源引入后，通过工作接触和聚餐引发其他工作人员感染。同时存在就餐接触引起工作人员内部传播。进一步调查发现，3月25日、26日、27日、29日、30日先后有6例阳性检测者曾进入南城服务区东、西区，有加气、加尿素、煮饭、洗漱、购物等活动。结合南城县本土无疫情、多地已报告上海扩散外溢疫情及基因测序结果推断，本次疫情是一起输入病例引发本地续发感染的疫情。

2.3    防控措施

2.3.1    开展流调溯源工作    在市、縣两级卫生健康与公安等部门的共同努力下，组织88名流调人员对确诊病例居住场所和活动区域开展流调，全面排查确诊病例的活动轨迹和接触人员。截止4月6日16：00，已排查密切接触者291人，次密接711人，密接全部落实隔离管控措施，次密接670人已落实管控，其他正在转运中；发外地协查23人。

2.3.2    开展精准有效管控    根据阳性检测者分布区域划定三个区域（其中封控区9个，管控区1个，防范区1个），并严格落实各区域防控措施。

2.3.3    及时开展大范围核酸检测    4月3日—5日在全县范围内分别实施了三轮大范围区域核酸检测，分别采样13.51万份、22.64万份与22.24万份，结果均为阴性。

2.3.4    严格社会面防控    3月31日，封闭南城服务区和南城东高速出入口。4月1日全县中小学校停止线下教学，要求全县各类场所严格落实体温检测、查验赣通码及行程码、规范佩戴口罩等防控措施。4月2日20：00，实行全域静态管理。同时，通过微信公众号和市融媒体中心平台，加密发布信息、通知、通告和防控防疫知识。

2.3.5    环境消杀    对阳性检测者居住地进行环境采样和终末消杀，对其活动轨迹中所涉及的场所进行终末消杀。

2.3.6     划定中风险地区    4月2日划定南城服务区为中风险区，根据手机信号对3月25日—31日在南城服务区停留20 min及以上的29 715人进行赋黄码，其中外省人员20 670人（由外省管控），本省9 045人（由相关县区进行排查管控），本县1 461人已进行流行病学调查，并分类管控，所有风险人员核酸检测结果均为阴性。

3    讨论

新冠病毒传播能力强，容易导致聚集性疫情[6]。南城服务区疫情是一起输入病例引发本地续发感染的聚集性疫情。南城服务区服务人员流动频繁，人员数量多，车流量大，人员复杂，基本推断为输入性病例经呼吸道飞沫和接触传播产生二代病例，二代病例再通过工作场所、聚餐接触、飞沫传播传给下一代病例。

此次疫情，首发病例日常巡查过程中存在未佩戴口罩现象，还曾与服务区14名工作人员聚餐，很可能是不戴口罩和聚餐导致了疫情的二次传播。基于目前的流行病学调查和研究结果证明，新型冠状病毒肺炎潜伏期为 1～14 d，多为 3～7 d；传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，无症状感染者也具有传染性；主要传播途径为经呼吸道飞沫和接触传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能，其他传播途径尚待明确；人群普遍易感[7]。首例患者在与其他人员接触过程中存在不佩戴口罩现象，大大增加了呼吸道飞沫传播的风险。考虑到各类口罩的确能显著降低医护人员被飞沫传播感染的概率，再加上新冠肺炎患者在症状明显之前就已具有传染性。因此，如果每个人（包括感染者和无症状感染者）都佩戴口罩，无疑能遏制新冠病毒扩散[8]。政府及相关机构应加强对佩戴口罩的呼吁和监督，减少疫情传播。首发病例与服务区工作人员存在聚餐行为，在密闭空间内也增加了气溶胶传播的可能。因此，在类似服务区这样人流量大、人员复杂的区域，更应该严格疫情监测，加强空气消毒、设备消毒的日常化管理。

新冠肺炎疫情局限在高速服务区内，未出现外溢现象，疫情已得到有效控制，社会面传播的可能性低（不排除潜伏期病例发生的可能）。说明在此次疫情发生后，当地政府流调溯源排查密切接触者和次密接并对其精准管控、大范围核酸检测和全域静态管理等措施，对控制疫情是十分有效的。

奥密克戎变异株有传播力更强、传播速度更快和传播更加隐蔽的特性[9]。在当前的常态化疫情防控形势下，各地需加强对中、高风险地区外来人员的管控，做好闭环管理与信息登记、核酸检测、体温监测等工作。同时为保证正常经济活动与社会秩序，大数据防疫技术的不断智慧化， 如疫情追踪、疫情预测、疫情监控等防控技术十分必要[10]。

致谢：所有对本次疫情处置给予支持的单位和参加本次疫情处置的人员！

参考文献

[1]    张海冰.全球抗击新冠肺炎疫情：国际合作与路径选择[J].当代世界，2020（5）：4-10.

[2]    中华人民共和国国家卫生健康委员会办公厅，国家中医药管理局办公室.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）[J].中国医药，2020，15（10）：1494-1499.

[3]    国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）[EB /OL].[2021-07-12]http：//www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.htm？id=318683cbfaee4191aee29cd774b19d8d.

[4]    孟德豪，张艳芬，孙玉淼，等.核酸检测技术进展及其在SARS-CoV-2核酸检测中的应用[J].生物化学与生物物理进展，2021，48（11）：1290-1300.

[5]    福州福瑞医学检验实验室有限公司，中国医学科学院.新型冠状病毒全基因组高通量测序文库的构建方法以及用于文库构建的试剂盒：CN202010225821.0[P]. 2020-06-26.

[6]    刘钦，张学玲.新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行病学特征研究进展[J].河南预防医学杂志，2021，32（10）：725-729.

[7]    桂定平，刘萍，古锴悦.我县一起新冠聚集疫情调查处置分析报告[J].医学食疗与健康，2021，19（1）：184-185，187.

[8]    ZHU R，ANSELIN L，BATTY M，et al.The effects of different travel modes and travel destinations on COVID-19 transmission in global cities[J].Sci Bull（Beijing），2022，67（6）：588-592.

[9]    欧阳康，王誉霖.新冠肺炎病毒变异传播背景下的疫情精准防控体系研究[J].决策与信息，2022（4）：5-12.

[10]    崔靖华，朱学芳.我国新冠疫情专利主题与热点分析[J].现代情报，2021，41（11）：161-169.

（收稿日期：2022-10-12）