疾病宣教与围生期护理干预对孕产妇下肢静脉血栓形成的影响

曾敏

【摘要】  目的    评估孕产妇采用疾病宣教与围生期护理干预对于下肢静脉血栓形成的预防效果。方法    选取北京中医药大学厦门医院2018年1月—2020年10月期间就诊的62例孕产妇，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各31例。对照组接受常规护理，观察组接受疾病宣教与围生期护理干预，对比2组护理效果。结果    观察组下肢肿胀程度轻于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组D-二聚体和纤维蛋白原均低于对照组，凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间长于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组SAS、SDS评分均低于对照組，差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组的护理满意度高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论    对孕产妇采用疾病宣教与围生期护理干预可以有效降低下肢静脉血栓发生率，改善负性情绪，具有推广价值。

【关键词】  孕产妇；疾病宣教；围生期护理干预；下肢静脉血栓

中图分类号：R473.71        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）03-0063-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.03.020

下肢深静脉血栓是深静脉腔中血液发生异常凝结，或引发静脉腔阻塞，导致静脉回流障碍，如果不及时诊治，可导致肺栓塞。下肢深静脉血栓可发生在下肢的任何位置，在妊娠中晚期，因为体内的抗凝系统改变，提升下肢静脉血栓的患病率[1-3]。现阶段，静脉血栓多应用药物干预治疗，低分子肝素钠可以降低孕产妇静脉血栓的发生率，但是单使用药物的疗效有限，无法有效预防下肢深静脉血栓。在围生期应用疾病宣教与有效的护理干预可以显著降低下肢静脉血栓的发生率，改善不良情绪[4]。为进一步评价疾病宣教与围生期护理干预对于孕产妇下肢静脉血栓的干预效果，本研究以62例孕产妇为例，开展调查。

1    资料与方法

1.1    一般资料    将北京中医药大学厦门医院2018年1月—2020年10月接诊的62例孕产妇纳入研究，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组31例。对照组初产妇25例、经产妇6例；年龄23～35岁，平均年龄（26.86±2.16）岁；孕周37～40周，平均（38.52±1.23）周。观察组初产妇23例、经产妇8例；年龄

22～36岁，平均年龄（26.71±2.06）岁；孕周36～40周，平均（38.55±1.29）周。2组基线资料相比无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）此次研究经过医学伦理委员会批准；（2）临床资料完整；（3）均签署知情同意书。排除标准：（1）近期使用抗凝治疗者；（2）下肢感染与创伤者；（3）系统性红斑狼疮。

1.2    方法    对照组接受常规护理。观察组接受疾病宣教与围生期护理干预：（1）疾病宣教。产检期间，为产妇讲解下肢深静脉血栓的形成原因、注意事项等。采用健康讲座、微信公众号等方式告知产妇控制体重，提升产妇的预防意识。对产妇的各项指标进行全面评估，并且进行健康宣教，告知下肢静脉血栓形成的主要原因，临床表现包括皮肤温度下降，肢体肿胀，颜色变化以及疼痛感。针对合并糖尿病以及肥胖的患者需要重点看护。（2）心理护理。联合产妇家属对产妇进行积极的心理疏通，告知下肢深静脉血栓因素、治疗方式，提升产妇的配合程度。掌握产妇心理变化，针对出现异常情绪的产妇，采用鼓励、安慰等方式来缓解不良情绪，以积极的态度迎接治疗与护理。（3）围生期护理干预。凝血异常者、妊娠期高血压患者、具有下肢静脉血栓病史者等是下肢静脉血栓的高危因素，需要做好产前监护。术前为产妇提供低脂肪、高维生素和高蛋白食物，降低血液黏稠度，多为产妇提供蔬菜、水果，预防便秘。生产过程中因体能消耗大，血液浓度高，需补充水分，预防脱水。在产后6 h，可以进流质饮食。如果产妇3 d后未排便，可以用开塞露辅助排便。结合产妇恢复情况制定运动训练方案，包括行走训练、下肢肌肉收肌训练等，恢复血液循环，可以为其进行按摩，促进肢体血液循环，降低血流淤滞，逐渐恢复肢体功能。此外，为产妇提供环境护理，保持环境清洁，物品摆放整齐，不乱堆放杂物。及时更换和清洗床单，保持床铺柔软，提高产妇舒适度。每天开窗通风，可以适当在房间摆放绿植，为产妇营造温暖的环境，调整温度和湿度，预防感冒。

1.3    观察指标    （1）观察2组孕产妇的下肢肿胀程度，分为无肿胀、轻度肿胀、中度肿胀和重度肿胀。（2）观察2组孕产妇的D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间。方法：取空腹静脉血3 mL加入枸橘酸钠抗凝管中，离心处理10 min，转速为3 000 r/min，使用全自动血液凝固分析仪（厂家：希森美康Sysmex，型号：CS5100），采用免疫散射比浊法进行检测。（3）观察2组孕产妇的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分，分数越高焦虑、抑郁越严重。（4）观察2组孕产妇的满意度，采用Likert 5级评分法进行评价，分为很不满意、不满意、一般、满意、很满意，总满意度=（很满意+满意）/总例数×100%。

1.4    统计学方法    使用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ²检验，等级资料行秩和检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2    结果

2.1    下肢肿胀程度    观察组孕产妇的下肢肿胀程度轻于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    凝血功能    护理前2组孕产妇的D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间相比，差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组D-二聚体和纤维蛋白原均低于对照组，凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间长于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3    SAS、SDS评分    护理前2组孕产妇的SAS、SDS评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组均低于对照组，具有统计学差异（P<0.05），见表3。

2.4    护理满意度    观察组护理满意度高于对照组，具有统计学差异（P<0.05），见表4。

3    讨论

孕产妇具有特殊性，是下肢深静脉血栓的高发人群，孕晚期血液在深静脉血管内异常凝结，阻碍血液正常流通，容易引发肢体疼痛和肿胀。下肢静脉血栓是指由于各种原因引起的血液在下肢深静脉系统中凝结，主要表现为下肢疼痛和肿胀，严重时可能会引起全身反应导致休克[5-6]。妊娠期与产褥期下肢深静脉血栓的发病率较高，全身性血流动力学改变以及凝血因子的变化、局部血管内皮损伤均是导致下肢深静脉血栓的风险因素。妊娠中晚期，女性胎盘合成雌激素增加500倍以上，使凝血因子被迫释放。若孕产妇出现下肢深静脉血栓，不仅会影响其自身的健康，还会出现负性情绪。所以，提供有效的护理干预非常重要。常规護理往往缺乏预见性与全面性，效果不佳，选择一种安全、有效的护理干预对于改善产妇健康与安全具有重要意义[7-8]。

疾病宣教与围生期护理干预坚持以孕产妇为中心，可以提升其对疾病的重视程度，积极配合预防控制措施，纠正错误认知，更好地缓解下肢静脉血栓情况。本次研究结果显示，观察组孕产妇下肢肿胀程度轻于对照组，D-二聚体和纤维蛋白原均低于对照组，凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间长于对照组，SAS、SDS评分均低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。充分说明疾病宣教与围生期护理干预可以帮助产妇充分了解疾病改善不良情绪，促进血液回流、维持下肢肌肉功能。疾病宣教与围生期护理干预，具有较强的系统性和整体性，从而满足产妇的护理需求，有利于提高护理满意程度。疾病宣教与围生期护理干预下，通过疾病宣教，强化孕产妇的认知程度，帮助解决实际问题，提升其自我管理能力，对于预防下肢静脉血栓，纠正错误认知，改善孕产妇遵医行为具有重要价值[9-10]。疾病宣教可以保证护理的延续性，从心理干预、疾病知识、饮食干预等方面展开，帮助孕产妇改善不良情绪。心理护理可以有效改善不良情绪，降低孕产妇的心理负担，通过不断完善护理管理步骤与流程，保证心理护理效果。通过围生期护理干预，为孕产妇提供饮食护理、生活护理、运动护理等，饮食护理可以更快地促进孕产妇恢复，生活护理可以帮助孕产妇预防便秘，通过运动护理干预，可以帮助产妇促进血液循环，预防血液高凝与血管损伤。疾病宣教与围生期护理干预结合孕产妇的实际情况进行护理方式的调整，不断总结经验，强化疾病宣教和心理护理，是全面、动态的新型护理模式，有计划、有目的地开展护理活动，系统解决护理中遇到的问题，为孕产妇提供针对性的护理服务，能有效控制下肢深静脉血栓的发生率，提高孕产妇生活质量[11-12]。

综上所述，开展疾病宣教与围生期护理干预可以有效改善孕产妇下肢静脉血栓情况，值得在临床上使用和推广。

参考文献

[1]    刘芳芳，倪美兰，曾春英.护理干预对预防孕产妇下肢深静脉血栓形成的效果分析[J].中外医疗，2018，37（31）：130-131，141.

[2]    蔡红，蔡玲娜，杨金，等.围生期下肢深静脉血栓形成患者行导管接触性溶栓治疗的护理[J].福建医药杂志，2020，42（4）：154-155.

[3]    田元元，何锦雅.关于护理干预对预防孕产妇下肢深静脉血栓形成的效果分析[J].母婴世界，2020，20（7）：161.

[4]    任玮，王玉琴，沈红丽.护理干预对预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的有效性分析[J].中国高等医学教育，2020，（3）：142，144.

[5]    王中伟，张念红，秦培霞.护理干预对孕产妇高危人群下肢深静脉血栓形成的影响分析[J].双足与保健，2019，28（24）：110-112.

[6]    赵新莉，范利.剖宫产围产期护理干预对产妇下肢深静脉血栓的预防效果[J].实用临床医药杂志，2019，23（22）：76-78.

[7]    任小花.围产期护理干预对预防剖腹产下肢深静脉血栓的效果[J/CD].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（13）：215.

[8]    朱娟乐.实施围产期护理干预对剖宫产产妇预防下肢深静脉血栓的效果[J/CD].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（19）：106，110.

[9]    石丽.围产期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的作用[J].中外女性健康研究，2019，27（10）：57，87.

[10]    李洁萍，苏庆红，易翠兰，等.剖宫产术患者下肢深静脉血栓的临床分析及围产期护理干预价值研究[J].中国医学创新，2017，14（23）：110-115.

[11]    杨丽青.预防剖宫产下肢深静脉血栓的护理过程中行围产期护理干预[J].中国医药科学，2017，7（10）：112-114.

[12]    屈勤芳.围产期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的作用[J/CD].实用临床护理学电子杂志，2017，2（17）：100，104.

（收稿日期：2022-10-17）