“PBL+TBL”教学法在职业卫生与职业医学中的应用

王程强 孙艳 宋家乐 曾西 欧阳云

摘要目的：探讨以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）教学法联合以团队为基础的学习（teambased learning，TBL）教学法在职业卫生与职业医学教学中的应用效果。方法：选取本校46名预防医学专业本科生为研究对象，随机分为对照组和研究组，各23例。其中对照组采取传统教学法，研究组采取PBL+TBL教学法，比较两组学生的考核成绩，调查两组学生对相关教学方法的评价。结果：研究组学生主观题成绩、考核总成绩显著高于对照组学生，差异有统计学意义（p<0.05）。在团队协作、知识理解力、学习兴趣、学习主动性、自身能力、教学满意度方面，研究组学生肯定率显著高于对照组学生，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：PBL+TBL教学法运用在职业卫生与职业医学教学上，能显著提高学生的成绩，教学效果良好。

关键词 PBL教学法；TBL教学法；职业卫生与职业医学；预防医学专业；大学教育；地方院校

中图分类号：G712文献标识码：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2023.13.050

职业卫生与职业医学是一门涉及预防医学、临床医学及环境科学的综合性课程，其实践性和应用性都很强。但大量教师都是“学院派”，即硕士或博士毕业后直接进入高校做教师，这些教师缺乏实践知识，很多授课内容都是照本宣科，难以激发学生的学习兴趣。传统教学模式是以教师为主体，学生机械地接受教师单方面的知识输出。这种教学模式有一定的局限性，如学生只能通过简单地重复记忆来掌握教材中的重难点，丧失了学习的主观能动性[1]。以问题为基础的学习（PBL）教学法是以学生为中心，实际问题为导向的教学方式，让学生参与到教学中来，最大限度地发挥学生的能动性和创造性[2]。以团队为基础的学习（TBL）教学法是在PBL基础上的改革创新，以教师讲授和学生讨论相结合的新型教学模式。这种教学模式是以学生为主体、教师为向导、团队为基础，能显著提高学生解决问题的能力，还能及时应用课程知识解决实际的问题[3]。PBL或TBL教学法在职业卫生与职业医学的教学中，取得了一定的效果，但联合运用还比较少见。PBL与TBL教学法联合运用能否提高西部地方院校职业卫生与职业医学课程的教学效果，本课题组做了一些尝试，现将教学结果报告如下。

1基本资料及方法

1.1基本资料

以桂林医学院46例预防医学专业本科生为研究对象，研究时间为2022年2月-7月、2023年2月―5月，其中男女各23人，年齡为21―24岁。对照组中男为9例，女为14例，平均年龄（22.63±1.86）岁；研究组中男为8例，女为15例，平均年龄（21.95±1.79）岁。经统计分析后，两组学生一般情况差异无统计学意义。

1.2方法

对照组采取传统教学法，用传统多媒体进行课堂讲授，讲授过程中严格依照教学大纲系统地传授知识。授课内容为：砷中毒、儿童铅中毒。研究组采取PBL+TBL教学法，PBL+TBL教学法以小组为单位进行学习，每组4―5人，共分5组。其中PBL教学法所采取的案例是砷中毒，TBL教学法授课内容为儿童铅中毒。PBL教学法：教师课前为学生提供案例，共分为2幕。每次课3个学时，一次上课提供学生一幕案例，学生根据这一幕案例，小组讨论后提出问题。下课后，学生根据自己提出的问题，课后自行查阅资料并解决相关问题。在这个教学过程中，学生自己提出问题，分析问题，解决问题。最后一次课，学生对案例进行总结、讨论，交流学习心得。TBL教学法：①授课教师要在上课前一周将学生按不同条件分组，每组4―5人，共分5组。组员构成主要根据以往的学习成绩搭配分组，保证两组学生成绩具有可比性。②教师给学生提出下一节课所研究的主题，而学生以小组为单位，在课前进行相关资料的查询。学生分别通过书籍、网络检索和他人讨论等方法寻找所需的内容，将自己掌握的知识教给同组其他的学生。③教师通过预习测验检测学生的预习效果。学生在课堂中继续通过团队应用练习，学习如何运用这些内容。学生将针对在谈论中遇到的不能解决的问题进行辩论，最终由老师进行讲解或总结。

1.3观察指标

考试考核：依据教学内容，编写课堂测验试卷，其中客观题包括选择题（A型题）30个，共30分；主观题包括案例分析、名词解释、简答题4题，共70分。通过SPSS软件计算两组学生的平均考核总成绩、主观题成绩及客观题成绩。

问卷调查：采用自编调查问卷来对学生进行匿名调查。其中问卷包括团队协作能力、知识理解力、学习兴趣、学习主动性、自身能力、教学满意度六个方面，每个方面有两个选项，分别为“是”和“否”，清点每个选项的人数，计算肯定率。

1.4数据统计

2研究结果

2.1两组学生考核成绩比较

研究组学生的考核总成绩、主观题成绩均高于对照组学生，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

2.2两种方法学生问卷调查结果比较

研究组学生在团队协作能力、知识理解力、学习兴趣、学习主动性、自身能力、教学满意度方面肯定率显著高于对照组学生，差异有统计学意义（p<0.05），见表2。

3讨论

职业卫生与职业医学是研究职业环境与职业人群健康之间关系的学科。职业卫生学是以职业人群的工作环境为研究对象，研究工作环境对职业人群健康可能产生的影响。职业医学是以职业从事个体为对象，通过临床诊断及职业危害调查对其发生的职业病或职业相关疾病进行早发现、早诊断、早治疗。职业卫生与职业医学内容繁多，课时相对不足。如何在有限的课堂学习时间里，充分激发学生的学习热情，并掌握该门课程的理论知识，是目前职业卫生与职业医学教学的首要任务。首先要让学生了解学习学习的本质是什么。爱因斯坦说：全部科学不过是日常思考的精练而已。学习的本质，不在于记住了哪些知识，而在于它触发了你的思考。那如何才能引发学生的深度思考，养成自主学习和终身学习的好习惯呢？这便涉及在教学过程中教学方法的选择。传统的大学教学模式是以教师与教材为中心，以课堂讲授为主要手段，以传播知识为目标，以笔试为评估手段。但随着网络时代的发展，学生获取知识的途径越来越多，掌握现有的知识越来越容易，且现代社会越来越强调发现新问题的能力及创造性解决问题的能力，而在现行的教学模式中，学生都是被动填鸭式的“满堂灌”，最终导致学生对学习缺乏兴趣，死记硬背，所以为提高高校教学质量，国内外高校都在积极探索新的、切实有效的教学方法。

近年来，国内多所院校在医学相关课程中均使用了新的教学方法，如PBL、TBL、案例教學法（CBL）[4]、研究型教学模式（RBL）[5]等，并取得了良好的效果。PBL教学法是其中运用最为广泛的教学法。有研究发现，相对于传统教学法，PBL能显著提高学生职业卫生与职业医学课程的考试成绩，尤其是女生成绩提高效果显著高于男生[6]。多媒体教学结合PBL模式能有效解决职业卫生与职业医学实验教学中存在的缺点，调动学生的学习积极性，提高教学效果[7]。PBL与以案例为基础的教学法（CBS）联合运用也能显著激发学生兴趣，提高教学质量[8]。TBL教学法也能显著提高职业卫生与职业医学课程的教学效果，提高学生的综合能力和素质[9]。此外，PBL联合TBL教学法在麻醉学教学中，能显著提高学生的学习兴趣和提升学生学习的积极性和主观性[10]。PBL联合TBL教学法运用在儿科临床实践教学中，不仅能提高学生的综合素质及专业技术水平，还能提升教师的带教能力[11]。在消化内科护理见习和传统康复治疗技术课程中，PBL联合TBL教学法均能显著提高教学效果[12-13]。但PBL联合TBL教学法在职业卫生与职业医学教学中的运用，相关研究较少。本研究发现，两种新教学方法的联合运用能显著提高学生的学习兴趣，提高学生的学习成绩。其原因可能是：①加强了课前预习，课后查资料，学生学习时间增加。②以问题为导向，与工作实践相结合，从而充分调动了学生的学习兴趣，自然摒弃厌学情绪。③小组讨论能增进师生及学生之间的情感，培养学生团队协作精神及互相促进学习精神，让学生感受到集体的温暖。本研究也存在了一定的不足之处，如仅选择了两个职业中毒的内容进行了改革，而在职业卫生方面未进行有效的尝试。本课题组将在不远的将来，进一步完善相关研究。

综上所述，PBL与TBL教学法联合运用能显著提高学生的学习兴趣，从而提高西部院校职业卫生与职业医学中职业医学相关内容的教学效果，值得进一步推广。

*通讯作者：欧阳云

基金项目：2016年度广西高等教育教学改革工程项目（2016JGB317）；2022年度广西学位与研究生教育改革课题（JGY2022194）；2022年度广西学位与研究生教育改革课题（JGY2022211）；2021年度广西学位与研究生教育改革课题（JGY2021139）。

参考文献

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