尿液定量分析参数和尿常规白细胞酯酶联合检测在尿路感染中的诊断价值

张程

徐州市中医院检验科，江苏徐州 221000

尿路感染（简称为尿感）是由于致病的病原体在患者的尿路中生长、繁殖而导致的一种感染性疾病[1]。临床中最为常见的尿路感染情况多数是由细菌感染而引起的[2]。细菌等病原体在患者的尿路中通过上行感染等途径对机体进行侵袭，并将机体的免疫防御进行突破之后导致出现感染性的疾病[3]，因此在患者出现自身免疫力低下时更加容易出现尿路感染[4-5]。患者主要的临床表现为尿频、尿急、尿痛，同时可能伴随着发热以及寒战的全身症状[6-7]。目前临床将细菌涂片作为诊断的金标准，虽然检查诊断出的准确性情况较高，但依旧存在着中段尿液细菌学检查阳性结果较低的情况，可能导致患者疾病治疗延误；以及无法针对患者的疾病情况进行较为及时的诊断[8-9]。因此，寻找到快速有效的尿液检测方法对疾病情况进行筛查成为临床急需解决的问题。本文选取2020 年4 月—2022 年4月徐州市中医院收治的90 例疑似尿路感染患者为研究对象，对尿液定量分析参数检测法和尿常规白细胞脂酶检测法的检测结果进行分析，探究于临床中进行应用的实际意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的90 例疑似尿路感染患者为研究对象，将患者的中段尿液标本进行收集，并分别采用尿液定量分析参数检测法和尿常规白细胞酯酶检测法对尿液标本进行检测。观察对象中男37例，女53 例；年龄24~59 岁，平均（41.56±8.33）岁。本研究已通过医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：近期5 d 内未曾服用抗生素等药物；患者及家属对研究情况了解详细，并签署知情同意书。

排除标准：近期曾服用抗生素；配合度情况较差，拒不配合研究；存在较为严重的肝、肾功能障碍。

1.3 方法

①尿液样本采集：在进行尿液标本采集之前，至少停止使用抗菌、抗炎药物1 周以上。在早晨晨起时对第一次中段尿液样本进行采集，置于无菌带盖的尿杯中，于收集之后的2 h 之内进行送检。男性对于尿液标本的采集需将局部进行洗净之后留取，女性需避免在月经期间进行标本留取，在进行留取时注意将外阴洗净，避免阴道分泌物对标本进行污染。送至检验学实验室时，将标本分为3 份，一份进行常规细菌涂片，一份进行尿液定量分析参数检查，另一份进行尿常规白细胞脂酶检查。

②细菌涂片：将一份尿液标本进行震荡充分混匀，并定量接种环取约1 μl 的标本量放置于DL-96Ⅱ 细菌检测系统中，进行细菌培养的时间为12~24 h，进行培养的温度与人体温度大致一致，采用36℃进行细菌培养。

③尿液定量分析参数检查：采用迈瑞mindry EH-2080C 尿液分析仪及配套试纸对尿液标本中的白细胞以及细菌数量情况进行检测，从而得出尿路感染的信息情况。1 μl 尿液标本中，白细胞的数量≥10 个，细菌数量≥100 个则表明检查阳性，反之则为阴性。

④尿常规白细胞脂酶检查：采用深圳迈瑞医疗器械有限公司生产的mindry EH-2080C 尿液分析仪对尿液标本情况进行检测，检测出的结果情况分为白细胞酯酶阳性（+，1+，2+）和阴性。

1.4 观察指标

①对比3 种方法检测出的细菌数量情况。将两种检测方法检出的细菌数量情况进行对比，并与金标准（细菌涂片）的检出情况进行比较。

②对比3 种检测方法的特异性、准确性以及敏感度状况。将3 种检测方法的特异性、准确性和敏感性情况进行对比。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数（n）和率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各检验方法检出的细菌数量比较

尿液定量分析参数对细菌数量的检出率为72.22%，尿常规白细胞酯酶的细菌检出率为74.44%，与细菌涂片的检出率88.89%比较，差异有统计学意义（P<0.05）。尿液定量和白细胞酯酶联合应用的检出率与细菌涂片的检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 各检验方法检出的细菌数量比较（n=90）

2.2 各检测方法的诊断效能分析

尿液定量和白细胞酯酶联合的灵敏度、准确度和特异度高出单一尿液定量和白细胞酯酶，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2、表3、表4、表5。

表2 尿液定量的检出情况分析（n）

表3 白细胞酯酶的检出情况分析（n）

表4 尿液定量和白细胞酯酶的联合检出情况分析（n）

表5 各检测方法的灵敏度、准确度和特异度比较（%）

3 讨论

尿路感染简称尿感，主要是由于致病的病原体在患者的尿路中生长、繁殖而导致的一种感染性疾病[10]。大部分的患者在出现尿路感染的早期由于相关症状的情况较少，对于相关症状的自行察觉也缺少代表性，因此难以在疾病的早期对尿路感染的疾病情况进行有效察觉，从而会导致患者延误治疗的最佳时期，对后续的治疗造成一定影响[11]。随着疾病的继续恶化，炎症细胞甚至会随着血液系统进行全身性的扩散，从而加大患有败血证和其他血液类疾病的风险[12]。因此在进行临床工作的过程中，需要对尿路感染的情况进行准确的检查，及时对病情状况进行诊出，才能根据病情进行治疗，控制疾病的发展[13]。

本研究结果表明，尿液定量分析参数对细菌数量的检出率为72.22%，尿常规白细胞酯酶的细菌检出率为74.44%，与细菌涂片的检出率相比，差异有统计学意义（P<0.05）。尿液定量和白细胞酯酶联合应用的检出率与细菌涂片的检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。尿液定量主要是通过对尿液中相关成分进行检查，从而判定患者的机体内是否存在细菌[14]；而白细胞酯酶在进行水解之后能够生成吲哚酚酯，吲哚酚酯在发生重氮盐反应后会导致试纸出现颜色的变化，并能够以此判定是否存在炎症反应[15-16]。虽然上述方法均能够检出尿路感染的情况，但其检出率与细菌涂片的检出率相比依旧存在一定的差异。本文中经过检测，尿液定量对于尿路感染的检查准确度为72.22%，灵敏度为75.00%，特异度为50.00%；白细胞酯酶的检查准确度为76.67%，灵敏度为78.75%，特异度为60.00%，表明尿液分析检测具有较高的尿路感染检测价值。与刘瑛[17]研究发现尿沉渣细菌定量分析在尿路感染诊断中有重要的临床价值结果相似。本研究中尿液定量和白细胞酯酶联合的灵敏度、准确度和特异度分别为87.78%、90.00%、70.00%，高出单一尿液定量和白细胞酯酶（P<0.05），提示尿液定量分析参数和尿常规白细胞酯酶的联合检测能够有效提高诊断的特异性、敏感性和准确度。杨铭理等[18]研究发现尿液定量分析参数和尿常规白细胞酯酶联合检测诊断尿路感染的敏感性为89.28%、特异性为84.09%、准确度为87.00%，与本研究结果基本相符。细菌涂片检查是尿路感染检查的金标准，白细胞酯酶对于尿路感染情况的检查指标虽然与尿液定量检查相比较高，但两种指标均与细胞涂片的检测指标相比存在一定的差距。但当尿液定量与白细胞酯酶进行联合应用后，检出结果情况与细菌涂片的结果差异情况较小，表明此种检查方法检出较为准确。尿液定量和白细胞酯酶联合检查，将能够与白细胞酯酶产生反应的标本进行尿液定量检查，便能够有效地排出中性粒细胞等物质，从而能够对导致尿路感染的细菌进行有效检出。

综上所述，尿液定量与白细胞酯酶均能够有效地检出尿路感染情况，但当两者进行合用时，对于尿路感染的检出率情况更高。