低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的疗效分析

杨诚 廖益强

摘要：目的 探讨低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床疗效。方法 选取我院2022年2月～2023年2月收治的72例甲状腺良性结节患者为研究对象，随机分为对照组（传统手术治疗）和研究组（低位小切口甲状腺手术治疗）各36例，比较两组手术治疗效果。结果 研究组手术时间、切口长度、康复住院周期短于对照组，术中出血量、术后引流量、术后24 h疼痛程度低于对照组（P＜0.05）；术前两组炎症介质比较无显著性差异（P＞0.05）；术后，研究组血清C反应蛋白、白细胞介素-6水平低于对照组（P＜0.05）；研究组术后生活质量评分优于对照组（P＜0.05）。结论 低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节创伤小，炎症反应轻，患者术后恢复快，临床应用价值显著。

关键词：甲状腺良性结节；低位小切口；甲状腺手术；术中出血量；甲状腺激素

甲状腺结节为临床常见的甲状腺疾病，甲状腺结节中良性结节占比多，良性结节发生恶变的情况较低，但长时间无视依旧有变大的可能，影响甲状腺功能，使甲状腺激素分泌不断下降，影响患者新陈代谢[1]。针对直径偏大或受损严重的甲状腺結节，临床建议立即进行手术治疗。甲状腺位置和结构存在一定的特殊性，传统手术操作便捷，但是创伤性大，出血量多，极易使正常甲状腺组织受损，增加术后并发症发生风险。低位小切口甲状腺手术优化了手术入路，术中可确保颈阔肌和颈前肌群不受损伤，创伤小，操作更加便捷，术后并发症风险降低，患者恢复效果更佳[2]。本研究以我院收治的72例甲状腺良性结节患者为研究对象，进一步探讨低位小切口甲状腺手术治疗效果。

1资料及方法

1.1 一般资料

选取我院2022年2月～2023年2月收治的72例甲状腺良性结节患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各36例。对照组年龄31～47岁，平均年龄（36.71±15.32）岁；病程1～3年，平均病程（2.51±1.04）年；病灶直径3.4～4.2 cm，平均病灶直径（3.05±0.85）cm。研究组年龄30～48岁，平均年龄（36.22±15.71）岁；病程1～3年，平均病程（2.47±1.03）年；病灶直径3.2～4.5cm，平均病灶直径（3.10±0.75）cm。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经B超、活检穿刺等确诊为甲状腺良性结节；术前声音状况良好，无嘶哑且呼吸顺畅；不存在任何手术治疗禁忌证；患者及家属对手术流程及注意事项已全面了解，并签字同意；患者精神状态良好，可与医护人员正常沟通与交流。

排除标准：哺乳期或妊娠期女性；存在凝血功能障碍者；患有恶性肿瘤病变者；患有其他甲状腺疾病，如甲状腺炎和甲状腺功能亢进；患有心、肝、肾等重要脏器病变者；精神意识模糊，无法与医护人员进行正常沟通者。

1.2 手术方法

对照组给予传统甲状腺切除手术治疗：进行全身麻醉，指导患者保持头高脚低位，头部保持后仰姿势，将肩部位置垫高[3]。对患处进行整体消毒和铺巾，以患者双乳头连线位置作为中间点作手术切口，上分离部，离断颈前肌群，稍稍提起悬韧带，游离夹闭血管，提起甲状腺结节进行全面切除，置入引流管后将切口关闭，术后给予常规抗感染等治疗[4]。

研究组给予低位小切口甲状腺手术治疗：进行全身麻醉，指导患者保持头高脚低位，头部保持后仰姿势，将肩部位置垫高[5]。对患处进行整体消毒和铺巾，以胸骨切迹上端2 cm位置作手术切口，切口长度3～5 cm，缓慢切开四周皮肤，使带状肌保持打开状态，纵向切开颈白线，实时观察患者病变情况[6]。切开和分离甲状腺峡部，充分结扎血管，离断甲状腺静脉，结合患者身体状况完成甲状腺牵引，通过腺体侧血管钳夹置于上极腺体位置开始层层缝合切口，术后给予常规抗感染等治疗。

1.3 观察指标

（1）比较两组手术情况：手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、康复出院周期、术后24 h疼痛程度。

（2）比较两组炎症介质水平：采用酶联免疫吸附试验法检测血清C反应蛋白、白细胞介素-6。

（3）比较两组生活质量：采用SF-36量表评估，主要涉及躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活4方面，分值越高代表患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组手术情况比较

研究组手术时间、切口长度、康复住院周期短于对照组，术中出血量、术后引流量、术后24 h疼痛程度低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组炎症介质水平比较

术前两组炎症介质比较无显著性差异（P＞0.05）；术后，研究组血清C反应蛋白、白细胞介素-6水平低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组生活质量比较

治疗前，两组生活质量评分表无显著性差异（P＞0.05）；研究组术后生活质量评分优于对照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

甲状腺结节在临床上十分普遍，受多种因素影响，患者甲状腺位置出现一个或多个异常结构团块，在某种性质上可分为良性结节和恶性结节[7]。甲状腺疾病的诱发因素与患者性别、年龄关系密切，女性患者发病率比男性高，年龄越大发病率越高[8]。甲状腺结节良性率高达90%，但良性结节同样有恶化风险，如果结节逐渐增大，患者会出现吞咽困难、呼吸受阻鞥情况[9]。手术切除是临床治疗甲状腺结节最直接、快速、有效的方法，具有较高的根治率。传统甲状腺手术治疗切口较长，可对患者身体造成较大的创伤，不利于术后康复[10]，且康复后极易出现较为明显的手术瘢痕，影响皮肤完整度和美观，特别是瘢痕体质患者可能产生自卑心理。

随着微创手术日渐成熟与发展，低位小切口甲状腺手术逐渐应用于临床，具有微创、高效、安全等优点[11]。一方面，该术式形成的切口较小，减轻颈部软组织的受损程度，使手术进程逐渐加快，术中缝合时间缩短，手术时间短，患者术后疼痛及炎症反应轻。另一方面，游离颈阔肌下皮瓣和横断颈前肌群不再受到损伤，通过颈白线置入甲状腺内，进一步降低出血量，确保四周神经和血管的完整度，最大限度地避免了甲状旁腺和喉返神经的受损风险，存在较高的安全性[12]。此外，低位小切口入路具有较高的隐蔽性，切口瘢痕不明显，可有效保证患者颈部美观[13]。本研究结果显示，研究组手术时间、切口长度、康复住院周期短于对照组，术中出血量、术后引流量、术后24 h疼痛程度低于对照组（P＜0.05）；研究组术后生活质量评分优于对照组（P＜0.05）。说明低位小切口甲状腺手术治疗效果明显优于传统手术方案。

炎症介可反应机体炎性反应，C反应蛋白、白细胞介素-6是临床最为常见的炎症介质，在正常群体中呈现低水平表达，若患者机体出现感染情况或遭受严重创伤，血清C反应蛋白、白细胞介素-6水平会不断提升[14]。手术为创伤性、侵入性操作，手术切口为病原体入侵身体带来便利条件，手术过后容易出现炎性反应，不利于患者术后的身体康复。本研究结果显示，术前两组炎症介质比较无显著性差异（P＞0.05）；术后，研究组血清C反应蛋白、白细胞介素-6水平低于对照组（P＜0.05）。说明低位小切口甲状腺手术治疗对患者机体造成的创伤小，术后炎症应激反应轻。

综上所述，低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节创伤小，炎症反应轻，患者术后恢复快，临床应用价值显著。

参考文献

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