童趣化护理在儿童难治性肺炎支原体肺炎中的应用

张艳霞 秦菁菁

摘要：目的 探讨童趣化护理在儿童难治性肺炎支原体肺炎中的应用效果。方法 选取2021年12月～2022年12月我院收治的80例难治性肺炎支原体肺炎患者为研究对象，随机分为研究组（n=40例）和对照组（n=40例）。对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上予以童趣化护理。比较两组肺功能指标、炎症介质水平、依从性及心理状态。结果 护理后，研究组的PEF、FEV1和FEV1/FVC水平及依从性均显著高于对照组；护理后，研究组的CRP、IL-6、TNF-α水平及SCARED评分、DSRSC评分均显著低于对照组（P＜0.05）。结论 童趣化护理的应用能够改善难治性肺炎支原体肺炎患儿的肺功能，降低炎症因子水平，提高患儿治疗依从性，缓解其不良情绪。

关键词：难治性肺炎支原体肺炎；童趣化护理；肺功能

支原体肺炎是由于支原体感染导致的肺部炎症反应，可对肺部造成损伤[1]。难治性肺炎支原体肺炎是指患者在原本支原体感染的基础上，机体免疫力也较低，导致肺部发生反复感染[2]。该疾病常见于儿童，可导致患儿出现明显高热、刺激性干咳等症状，严重的还可能造成呼吸困难，影响患儿的生命健康[3～4]。但难治性肺炎支原体肺炎患儿治疗依从性较低，不利于其疾病的诊治，容易导致患儿出现肺部损伤，故在进行用药治疗后还需要采取相应的护理措施，提高患儿治疗配合度，改善其肺功能[5～6]。童趣化护理是一种符合患儿年龄、心理特点的护理方式，具有帮助其形成正确的疾病认知、提高其配合度的作用[7～8]。本研究旨在探讨童趣化护理在儿童难治性肺炎支原体肺炎中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年12月～2022年12月我院收治的80例难治性肺炎支原体肺炎患者为研究对象，随机分为研究组（n=40例）和对照组（n=40例）。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合难治性肺炎支原体肺炎的临床诊断标准；患儿及家长同意参与研究；年龄＜8岁。排除标准：机体其他部位存在炎症；合并其他严重疾病；家长或患儿存在精神疾病；合并认知功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理

包括入院后密切监护患儿生命体征，正确评估疾病状况，根据患者的感染情况应用具有针对性抗菌药物，同时给予止咳、降温药物以及吸氧。

1.2.2 研究组在对照组基础上予以童趣化护理

（1）环境护理：在患儿的病房内放置卡通玩偶，嘱家长将患儿喜欢的玩具摆放在病房内，在病房墙壁上张贴患儿喜欢的卡通图画；适当调整病房内的灯光，以暖色为主；适当增加病房内放置绿色植物的数量；将室内温湿度调至舒适状态；保持病房整洁干净，定期消毒通风。

（2）情境教育：将难治性肺炎支原体肺炎的致病过程和治疗过程制作为动画形象視频，使用拟人化的方法将支原体感染的过程进行讲解。用动画演示药物对病毒的作用，生动形象地表现药物能够清除体内的致病物质。指导家长陪同患儿全程观看，由家长进行引导，以避免患儿的抵触情绪。患儿用药出现抵抗情绪时，护理人员需要结合视频内容指导其配合用药，让患儿自觉补充对抗致病菌的“弹药”，同时给予其鼓励，提高患儿积极性。

（3）心理护理：使用童趣化的语言引起患儿注意，如患儿出现哭闹、抗拒，则使用玩具分散注意力；在病房内播放患儿喜欢的动画，分散其注意力，护理人员可以就动画环节与患儿进行讨论，迅速增进关系，提高其治疗配合度。

1.3 观察指标

（1）比较两组肺功能：最大呼气流速（PEF）、第1秒用力肺活量（FEV1）、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）。

（2）比较两组心理状态：使用儿童焦虑自评量表（SCARED）、儿童抑郁障碍自评量表（DSRSC）评估患儿心理状态。SCARED中包括41个条目，总分0～82分，分值＞23分为存在焦虑，得分越高患儿焦虑症状越严重。DSRSC中包括18个条目，总分0～36分，分值＞15分为存在抑郁情况，得分越高患儿抑郁越严重。

（3）比较两组炎症介质水平：使用酶联免疫吸附法检测血清C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。

（4）比较两组依从性：完全依从，在服药和护理方面，家长未安抚的情况下患儿完全配合，无哭闹和抵抗行为；部分依从，在家长安抚的情况下患儿能够服药，配合护理，无明显哭闹、抵抗行为；一般依从，在家长安抚的情况下能够完成用药和护理，存在哭闹、抵抗行为；不依从，在家长安抚情况下对服药、护理有强烈的哭闹、抵抗行为。总依从=完全依从+部分依从。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组肺功能指标比较

护理后，研究组PEF、FEV1、FEV1/FVC水平均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组心理状态比较

护理前，两组心理状态比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，研究组的SCARED评分、DSRSC评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

23 两组炎症介质指标比较

护理前，两组各项炎症介质指标比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，研究组的CRP、IL-6和TNF-α水平均显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组依从性比较

研究组的总依从度为87.50%，显著高于对照组的67.50%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

难治性肺炎支原体肺炎多发生于年龄较小的儿童，可对患儿的肺部造成严重损伤，影响肺器官的正常生长发育及肺功能[9]。由于年龄较小的儿童身体各方面机能还处于生长发育阶段，自身抵抗力较低，容易发生支原体感染，并且在发生感染以后，其免疫能力还会进一步减弱，导致病情加重，形成难治性肺炎支原体肺炎。此外，由于患儿的年龄较小，其心智也处于发育阶段，自控能力较差，对临床治疗、护理的依从性较低，影响治疗进程。患儿情绪还会导致家长产生抵触心理，甚至引发医疗纠纷。

童趣化护理是一种通过使用一系列针对儿童的护理方法，使得整个护理过程更加符合儿童心理特点的模式，用患儿熟悉的玩具消除其对环境改变的恐惧和紧张，护理人员与患儿讨论其感兴趣的动画，改善护患关系，提高患儿治疗依从性。童趣化护理以患儿的兴趣爱好作为切入点，实现视觉、听觉以及环境的童趣化，在一定程度上能够提高患儿对疾病相关知识的认知和对治疗的依从性。本研究结果显示，护理后，研究组的PEF、FEV1和FEV1/FVC水平及依从性均显著高于对照组；护理后，研究组的CRP、IL-6、TNF-α水平及SCARED评分、DSRSC评分均显著低于对照组（P＜0.05），提示童趣化护理的应用在儿童难治性肺炎支原体肺炎中有积极作用。

综上所述，童趣化护理的应用能够改善难治性肺炎支原体肺炎患儿的肺功能，降低炎症因子水平，提高患儿依从性，并且可以缓解其不良情绪。

参考文献

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