脑炎怎么治

龚意群

脑炎是脑实质发生的炎症性改变，包括外界病原体感染中枢神经系统所引起的炎症，以及自身免疫功能紊乱所致的免疫性脑部炎症两大类。儿童、老年人及自身免疫低下者为易发人群。

脑炎的病因

遗传基因、颅脑损伤、产前损伤、环境因素都可能引起脑炎。其中，有脑炎家族史者患病风险会明显高于正常人，通过检测可发现存在特殊基因异常；出现颅脑损伤后，如果伤口处理过晚、清创不彻底，细菌有可能侵入蛛网膜下腔，从而导致弥漫性化脓性脑膜炎；产前损伤是幼儿发生脑炎的重要诱因；职业性暴露于铅、一氧化碳或某些化学物质，会对大脑产生影响，增加脑炎发生率。

脑炎的危害

脑炎会引起多种并发症，尤其是长期存在的后遗症，将严重影响患者的身心健康。脑炎患者可出现意识障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍，甚至引发癫痫，有部分脑炎患者会长期遗留癫痫发作。

脑炎的治疗

主要是对因治疗。如病情较轻，诊断、治疗及时，预后较好，可不留临床后遗症，不复发。如病情较重，发病快或未得到及时治疗，会留有不同程度的后遗症。

病毒性脑炎

病毒性脑炎严重程度差异较大，患者可能出现高热不退，也可能仅为低热。对于病毒性脑炎患者，可给予抗病毒治疗，同时补充营养，维持水和电解质的平衡，高热患者可给予物理降温和镇静治疗。病毒性脑炎患者需根据病情选择合适的治疗方法，经及时治疗，预后通常较好，不会留有后遗症。治疗期间要做好饮食护理，避免进食高糖食物，因为其含有大量淀粉，被水分解成葡萄糖会增加脑部的供氧，增加脑负担，不利于患者病情恢复。

细菌性脑炎

细菌性脑膜炎的治疗包括病原学治疗和对症支持治疗，针对病原菌选取足量敏感的抗生素，同时防治感染性休克、维持血压、防止脑疝等。对于高颅压患者，应及时给予脱水降颅压治疗，保证呼吸道通畅；予以发热患者物理降温与药物降温，同时给予其足够的营养支持，以维持水和电解质平衡，加强护理，防止褥疮及下肢静脉血栓、泌尿系感染等。患者治疗期间，应以清淡的食物為主，多吃一些营养丰富含水量高的食物，多喝温水。

真菌性脑炎

真菌性脑膜炎是人体受到真菌感染所致的脑部疾病，大多表现为头痛或发热的症状，严重者会导致大脑损伤，出现智力衰退、脑瘫等严重后果。对于真菌性脑膜炎，主要是积极进行抗真菌治疗。可根据具体感染的真菌类型选择抗真菌药物，并结合患者的临床表现给予脱水、降颅压等对症治疗。患者常伴严重的消耗性改变，出现消瘦、营养不良，或因严重呕吐、不能进食而出现水和电解质的紊乱，此时需注意维持水和电解质的平衡。

自身免疫性脑炎

自身免疫性脑炎是免疫异常导致的脑功能障碍，多半是影响了边缘系统，引起记忆力减退、嗜睡、意识障碍、癫痫发作等。治疗方法主要是免疫调节或免疫抑制，目前最常用的是大剂量使用糖皮质激素、冲击治疗等，也可以使用丙种球蛋白、口服免疫抑制剂、血浆置换等。

整个脑炎治疗期间都需要监测患者血常规、肝肾功能及神经功能状况，还要注意观察其精神状态，以便及时调整治疗方案，促进患者病情康复。