针灸疗法在军事医学领域的应用

乔 治,王淑琴,苏 彬

传统针灸通过针具、艾灸刺激人体经络穴位,起到疏通经络、调节脏腑的作用以治疗疾病;现代医学认为,其机制为刺激人体激发其自愈力,从而达到治疗疾病的目的。军队常见疾病谱多为针灸治疗的优势病种,如软组织疾病、急慢性疼痛、失眠等。针灸和其衍生治疗方法已在军事医学领域中广泛应用,成为卫勤保障体系中的重要组成部分。本文旨在立足传统中医药宝库开发的特色军事针灸,探讨适合基层部队的针灸治疗模式,为提升卫勤保障能力提供支撑。

1 针灸疗法在军事医学领域的研究现状

1914年4月,近代针灸家任作田先生创立延安针灸疗病所,经临床观察比照研究认为,针灸能刺激调节免疫力、增强新陈代谢,促进疾病痊愈。后来宋珍尼和王妮等[1]将中医针灸推广到野战部队,深受广大官兵欢迎。随着针灸技术手段的发展,涌现出一大批新型疗法,针灸学逐渐开始应用于治疗军事训练伤、军事应激性和慢性疲劳综合征等[2]。王文远教授1995年创立了平衡针灸学,至今已治疗训练伤10万余人次。平衡针法在治疗颈、肩、腰、腿痛有明显优势,其选穴少、见效快、疗效好、操作简单等诸多优点非常适用于军事领域[3]。许建阳等[4]研究了针灸对反恐演习人员SDS、SAS的影响,发现针灸能够加强反恐部队作战能力和人员心理素质, 降低由心理应激引起的一系列不良影响。文献[5,6]表明, 针灸在缓解军事应激疲劳综合征及睡眠障碍也有很好的疗效。张胜利等[7]在跨区基地化训练中运用针灸疗法,配合推拿或肌肉调理手法,可以在短时间内缓解伤病引起的疼痛,并缩短整体病程。在各类巡诊工作中,针灸仅需要消毒物品和针具,不受场地和器械的限制,相比其他学科具有一定优势。

疼痛是军事医学中一大难题,美军为更好地适应作战,尝试通过耳针疗法解决各类急慢性疼痛问题,最终成功开发出了“战地针灸(battlefield acupuncture,BFA)”的军事针灸疗法,并在美军体系及北约盟友中广泛使用,取得了良好效果[8]。战地针灸是用1cm短针针刺耳部穴位达到止疼效果,联合常规治疗较常规治疗组疼痛降低23%[9],有助于减小止痛药物的不良反应和依赖性。美军对针灸的研究除镇痛外,主要用于治疗创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder, PTSD)。针灸治疗可以改善PTSD症状, 疗效优于常规治疗手段[10]。King等[11]对患有PTSD的退伍军人使用耳针治疗,结果发现不但可缓解精神、睡眠及疼痛症状,使用特定的虚拟现实技术结合针灸还可减少PTSD的发病率[12]。

2 针灸疗法在军事医学领域发展建议

2.1 以备战打仗为引领找准学科定位 军队针灸学科的定位就是要紧紧围绕军事医学发展, 把重点方向转至急救、战伤救治、训练伤康复、心理疾病等军事科目,发挥针灸疗法在卫勤保障中的长处,开发适合作战训练的诊疗方式、诊疗工具。要积极研发适合作战、前线抢救的新方法,例如可以将针灸器具整合入军医、卫生员背囊。这些便于携带收纳的新型战地针灸器具,能够在作战中更好地为伤员镇痛、缓解疲劳、抑制焦虑抑郁情绪。

在科研方面,由于传统针灸治疗模式的时间和周期较长,要积极从传统针灸的科研思维中跳出来,探索适合作战的针灸模式。例如利用全息理论加强耳针、头皮针、腹针等时间短、方便取穴且不影响正常运动的战场模式。研究方向上要加大针灸在镇痛、疲劳消除、心理恢复等方面的研究。深入基层调查研究,积极收集基层各类疾病的相关数据信息,真正做到官兵需要什么就研究什么。基层卫生队应加强与队属医院、院校及研究所的联系,开展科研合作,尤其是贴近基层部队的研究,将先进的科技成果应用于军事医学。不仅要做各类军事科目的专项研究,更要将好的研究成果实用化并加以推广普及。

2.2 以送学纾困为基准搭建诊疗平台 目前军队从事针灸的人员多集中在医院的中医、康复等相关科室,开展的诊疗项目多以传统针灸为主,治疗周期相对长,官兵很难定期做到按疗程治疗。这就要求针灸医师们要不断从国际、国内优秀的技法中吸收先进的理念,揣摩研究出一套适合军队卫勤体系的针灸疗法。

一是从常见疾病谱开始,参考国家标准,结合部队的特点,注重将针灸治疗的诊疗、操作标准化,加大针灸推广力度,将简便、标准化的诊疗方式推广到基层,例如可将美军的战地针灸技术直接应用到日常的诊疗中,利用卫生员培训、训练伤培训班及基层医师、卫生员轮训的机会推广中医针灸理念,以军医、卫生员教材为基础,结合基层卫勤保障的实际问题,教授学得会、用得上的针灸技术,培养更多的针灸人才为部队服务,更好地发挥服务基层官兵的职能[13]。二是不断优化针灸相关培训课程。传统针灸方法需学习的课程较多、医师成长曲线长,基层卫生力量熟练掌握较为困难,应减少传统中医理论所占比例,结合训练科目、常见疾病的发病规律,推广手法点穴、平衡针、浮针、揿针、战地针灸等安全、操作便捷、追求高效的治疗方法。三是通过加强信息化建设,与基层卫生系统建立更紧密的联系,在治疗选择上出现困难时通过远程医疗平台指导治疗,共建医院-基层特色针灸诊疗平台。

2.3 以基层巡诊为依托强化卫勤保障 基层巡诊是卫勤保障的重要环节,对提高军队战斗力至关重要。针灸医师们可以尝试以小组的形式加大巡诊力度,延长巡诊驻点时间。在巡诊的同时,推广适合基层的针灸诊疗方式,协助基层军医、卫生员骨干强化针灸技能,每次巡诊都能帮助基层卫勤人员解决治疗难点提高诊疗水平,做到巡诊不止诊,更要有教学,让针灸发挥出“简、廉、便、易”的优势,最大限度地为官兵服务。同时要利用官兵训练间歇休息时间发现问题、解决问题,提高巡诊质量和效果。掌握下情、结合实情,收集整理相关疾病数据,做好科研工作,为科学组训提供相应的理论和数据支撑。

综上,针灸在军事医学中具有独特优势,在缓解疼痛、损伤修复、心理应激等方面有特殊疗效,同时在控制医疗成本,减轻用药量,避免药物依赖等方面具有明显的优势,尤其在新兵集训、常规训练、战勤演练、反恐演习过程中可实现短时间内发挥疗效,为卫勤保障发挥积极作用。因此须不断完善相关诊疗体系,加大人才培养力度,加强实用性科研,协助基层开展针灸,将现代军事医学与传统中医相结合开展相应的治疗措施,提高多样化卫勤保障能力,为特色强军、提高战斗力夯实基础。