卫生事业管理专业本科生医院实践教学现状及调查分析

林雪茹 杜茂林 张东波 郑楷炼

1 海军军医大学教研保障中心医疗管理室 上海 200433 2 海军军医大学校直机关办公室 上海 200433 3 海军军医大学校教务处 上海 200433 4 海军军医大学第一附属医院外科教研室 上海 200433

0 引言

2020 年新冠疫情的暴发，暴露出我国在重大疫情防控体制机制、公共卫生应急管理体系等方面仍存在一些短板和不足，对我国公共卫生体系建设和改革带来教训和启示，也对我国院校卫生事业管理专业的人才培养提出了更高要求。卫生事业管理专业人才培养目标是培养掌握医学及现代管理学相关知识，具备获得、交流信息的能力以及政策和项目执行及评估的能力,能运用所学知识分析解决实际问题的德、智、体全面发展的卫生管理专门人才[1]。培养卫生事业管理人才的核心在于培养人才的管理能力，而实践教学是培养人才管理能力的关键所在。为进一步了解卫生事业管理专业本科毕业生医院实践教学的情况,本研究利用自制的调查问卷对在医院实习的卫生事业管理专业本科毕业生进行调查，以期为完善医学院校人才培养方案提供参考意见，满足新形势下国家对卫生事业管理人才的需求[2-3]。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2015—2019 年在某大学附属医院实习的卫生事业管理专业本科毕业生为研究对象。

1.2 调查方法

调查工作主要分两个步骤。

第一步，编制《卫生事业管理专业本科毕业生实践教学调查问卷》，内容包括学生的一般情况；学生对实践教学的教学内容、实践安排及考核方法等方面的评价；学生对带教老师的个人能力、知识面和带教方法等方面的评价；实践教学过程中制约学生岗位任职质量的因素；学生对实践教学的意见和建议，总共五部分。

第二步，根据学生实习时留存的联系方式，通过电话、网络、邮寄纸质问卷等方式，对可联系上的毕业生开展问卷调查,收集该专业本科毕业生基本情况和其他相关实践教学评价内容。

1.3 数据处理

采用SPSS 25.0 软件进行统计分析。计数资料采用n（%）进行描述。

2 结果

2.1 调查对象的基本情况

发放问卷60 例，回收有效问卷54 例，有效率90%。参加问卷的54 人中，男性45 人，女性9 人，年龄25 ～29 岁。54 人填写问卷时的学历情况：本科生30 人、硕士研究生22 人、博士研究生2 人；任职岗位情况：在校学生12 人、医疗机构管理人员24 人、政府或事业单位人员8 人、企业人员6 人，其他工作4 人。

2.2 学生对医院实践教学的评价情况

毕业生对既往实习单位的评价情况，如表1 所示。总体来看，绝大多数学生对培养学校与实践医院所安排的实践情况表示满意，或是非常满意，其中满意度最高的是“教学内容针对性”，评价满意及非常满意的人数总计占51/54（94.44%）,其次是“教学内容前瞻性”，评价满意及非常满意的人数总计占47/54（87.04%）；而毕业生最不满意的是医院的考核方式，其次是实践时间安排及实习计划落实，均占11.11%，反馈最多的是部分实习单位没有严格落实实习计划，或者实习过程中随意抽调学生去其他科室帮忙干活。

表1 学生对医院实践教学的评价情况单位：人

2.3 学生对带教老师的评价情况

在本次调查问卷中，增加了学生对带教老师带教情况的评价，以便更好地了解医院带教师资情况。从表2 中可以看出，学生对带教老师的总体评价很高，96.30%的毕业生表示满意及非常满意。81.48%的毕业生对带教老师的人文关怀表示满意及非常满意，说明日常带教老师在带教过程中对学生比较关爱和照顾；但也有14.81%的毕业生不满意带教老师的知识面，7.41%的人不满意带教方法，反馈的问题主要为带教方法比较单一、刻板。

表2 学生对带教老师的评价情况单位：人

2.4 实践教学过程中影响学生实习质量及岗位任职质量的因素

本次调查过程中，学生认为实践教学过程中对实习质量及岗位任职质量影响因素从大到小依次为理论知识与管理方法不足（59.26%）、实践操作机会少（51.85%）、创新能力培养不足（48.15%）、院校或实习单位支持力度不够（38.89%）、前沿知识欠缺（37.04%）等。

2.5 学生对实践教学的意见和建议

学生对实践教学的意见和建议依次为增加实践操作的机会（77.78%）、完善实践考核方式（64.81%）、落实实践计划（59.26%）、减少实习过程中与本专业不相关的工作（53.70%）、增加临床知识学习（40.74%）等。

3 讨论

卫生事业管理专业是一门实践性很强的应用学科，也是高素质卫生事业管理人才培养的摇篮。目前我国卫生事业管理专业本科实行的是四年制教学模式，大多院校采用“3.5+0.5”，其中前三年半安排理论课程学习，最后半年安排实践教学。管理能力是卫生事业管理专业人才培养的核心，而实践教学是提升管理能力的关键环节，使学生满足工作岗位的要求[4]。为了更好地开展实践教学工作，本文对毕业生进行了医院实习情况调查，发现了一些医院实践教学工作亟待解决的问题并提出建议和对策。

3.1 卫生事业管理专业本科生医院实践教学现状

3.1.1 实习计划执行不到位，考核方式不完善

从调查结果来看，绝大多数毕业生对培养学校与实习医院所安排的实践教学情况整体满意度很高，但调查过程中毕业生所反映的问题需要进一步思考和分析。我国各医院还没有形成成熟的卫生事业管理实践教学模式，当前笔者所在单位附属医院尚未成立卫生事业管理专业临床教研室对实习学生进行统一管理。在实践教学课程设置方面，各单位有所偏倚，同时该专业轻临床、重管理，实习学生缺少临床科室实习，对于临床护理基本常识缺乏认识[5-6]。调查结果显示，44.44%的毕业生对实习计划表示不满意或者一般。当前学生的实习主要依托各医院的医务处，实习期间，学生在医务处各职能部门轮转。在实习内容方面，医务处对实习学生未制定统一或针对性的实习计划，绝大多数学生根据工作安排进入某个科室跟随前辈打下手。由于医院日常事务繁多，突发性、紧急性事件源源不断，时常会抽调实习学生支援。根据本次调查，发现有53.70%的毕业生表示在实习过程中带教老师会安排与本专业不相关的工作，挤压正常的实习时间，难免会影响实习计划的落实。在考核方式方面，缺少量化标准，医院对学生的综合评价标准不一，部分单位以评代考，主观性和随意性大，学生对考核方式满意度不高[7]。

3.1.2 师资力量薄弱

医院卫生事业管理专业带教老师的理论与知识基本来自高校，由于医药卫生领域更新快，医院建设紧随其后，高校教育相比医院实际发展需求存在一定的滞后性[8]。这部分人员在进入医院后，也没有得到系统的再教育与培养，多数都是通过函授、讲座培训等方式更新补充专业知识。此外，在医院内进行卫生事业管理的人员中，仅有不到三分之一的人员为卫生事业管理专业的毕业生，其余则来自临床医学、护理学、医技等不同的学科。总体来看，这类人员缺乏与时俱进的卫生事业管理知识与概念，且医院内部没有成熟完整的培养体系与平台，导致医院管理专业带教老师不专、不精，实习生在实践中无法得到专业化的带教。因此，在本次调查过程中，14.81%的毕业生反馈带教老师的知识面比较窄，7.41%的毕业生则反馈带教老师的带教方法比较单一、刻板。

3.1.3 缺少实践机会

实践教学是目前医学人才培养的薄弱环节，存在“理论知识多，实践机会少”的现象[9]。卫生事业管理专业毕业生应具备运用专业知识分析与解决实际问题的能力、良好的沟通表达能力、组织协调能力及社会适应能力等[9]。51.85%的毕业生认为实习过程中实践机会少，在毕业生对实践教学的意见和建议中高达77.78%的毕业生认为需要增加实践操作机会。由于医务处业务工作专业性强、复杂性高，没有多年工作经验的人员很难妥善处理好，而实习学生一般只在教学医院待半年左右，所以一般情况下带教老师不会让实习生直接接触此类业务，使学生错失大量实践机会。大多数学生仅被安排文字整理、表格梳理等基础性文字工作，这些工作与卫生事业管理专业关联度不高，势必会影响学员的积极性与参与度。

3.2 建议

3.2.1 健全卫生事业管理专业教学体系

在教学医院内建立卫生事业管理专业教学平台，专职统一管理该专业实习生在职能部门的轮转工作。各职能部门根据工作属性，配备1 ～2 名专职带教老师，制定长期性教育方案，建立培训体系。各职能部门培训体系可以从两方面来考虑：

一是紧跟当下国内外医院发展趋势，遵循国内医药体制改革内容，及时丰富专业知识，更新教学理念，培养学生的创新思维；

二是以培养目标为导向，突出本专业管理特色，通过实践教学使学生熟悉各管理部门的职能、工作流程，掌握管理工作中的技能和方法。

此外，针对不同学生的不同学历层次，合理规划教学内容，采取多样的教学手段，理论与实践相结合。

3.2.2 加强卫生事业管理专业师资投入

教学医院可以选择经验丰富、责任心强、业务能力佳、沟通能力强的人员组成卫生事业管理专业带教老师队伍，推行导师制度进行教学，对实习生及年轻在岗工作人员采取“点对点”指导[10]，保证实践教学质量。同时，医院应根据当前人力资源的现实情况，分析查找政策上的不足，优化健全人才发展机制与晋升路径，在政策层面上向带教老师倾斜。医院可以采用多种激励方式，比如物质激励，通过优化薪资结构，最大限度地发挥奖金、薪资待遇等效用。同时，不断更新带教老师的教学理念与模式，运用现代化教学理念与手段，使带教老师在自我学习与带教上展现出积极性、主动性、创造性。

3.2.3 完善卫生事业管理专业实习考核体系

卫生事业管理专业教学的目标是培养出既掌握管理和医学的基本理论，又具备开放性与创造性，适应我国医院不断发展需要的复合型人才。根据这一培养目标，教学医院可以在原有的主观性评价方法上创新发展，采用综合评价方法，选取有针对性、代表性的量化指标建立一套可考量、可操作的考评体系来衡量学生的实习效果。通过改变考核方法，可以引导带教老师有倾向性地进行教学，使实习学生学习重点，使评估更科学、有效、标准、规范。