SPOC翻转课堂教学模式在肾内科护理实习带教中的应用*

范沛友,张俊玲,苏真芳,周 竹

(昆明医科大学第一附属医院肾内科,云南 昆明 650032)

肾内科是医院专业性很强的重点科室,随着肾脏疾病的发病率不断上升以及分级诊疗后本院肾内科收治的病人具有病情重、病情复杂、并发症多等特点,日常工作繁琐且操作复杂,对护理人员提出了较高要求[1,2]。临床实习的质量直接关系到护理实习生能否成为一名合格的护理工作者,是护理教学的关键环节。小规模限制性在线课程(Small Private Online Course,SPOC),是新兴的一种教学模式,是由加州大学伯克利分校的阿曼德·福克斯教授最早提出和使用的。它继承了慕课开放共享的特点,又避免了教学资源的浪费,也被称作“后慕课时代”的SPOC教学,属于在线课程教学与线下翻转课堂教学有机结合的混合式教学[3]。相关研究[4-10]显示,翻转课堂的教学模式提高了实习护生腹膜透析换液的教学质量,在影像及妇产科护理实习中能提高护生的自主学习能力及临床技能,在急诊护理带教中可提升临床教学质量,在创伤骨科专科护士培训中获得较好的教学满意度。本次研究将SPOC教学模式运用于肾内科本科实习生带教教学活动中,观察应用效果,旨在提高肾内科教学质量和实习生的理论操作及综合能力,为临床教学提供参考,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年7月-2022年7月在本科室实习的共119名实习护生,以下简称护生,全部为护理学专业,学历均为本科,年龄17～24岁,女性107名,男性12名,平均(20.0±3.7)岁,汉族94名,少数民族25名。根据实习组的组别编号按照随机数字表法将所有实习生分为2组,对照组59例护生,试验组60例护生。对照组女52名,男7名,年龄(20.0±2.3)岁,汉族45名,少数民族14名,都为护理学专业,大学本科学历。试验组:女性55名,男性5名,年龄(20.0±1.4)岁,汉族49名,少数民族11名,都为护理学专业,大学本科学历。2组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),2组护生基线水平均衡可比。

1.2 研究方法

对照组采用传统教学模式进行带教,具体为:护生入科之后先由科室总带教老师进行入科宣教,再给每位护生安排一名老师进行一对一的带教,按照每日工作内容教授护生相应的临床护理知识。期间,根据教学大纲带教老师给所有的学生进行多媒体的理论授课、操作示范、教学查房,教学时长为4周[11]。

试验组在对照组的带教基础上,实施了SPOC翻转课堂教学模式,具体为:(1)SPOC教学小组老师根据实习大纲共同整理设计专科教学视频,附上解说文字、图片,时间约10min,最长不超过15min。最终将带教内容整合设计为4个视频:肾功能常规检查及穿刺活检术的护理、血液净化相关血管通路的护理、血液透析的护理、腹膜透析的护理。教学内容应图文并茂,解说清晰,重点突出。理论介绍多采用动画形象,尽量增强趣味性,合理优化教学内容。(2)护生在课前完成对教学视频等学习资源的观看和学习,完成课后自测题。(3)教师通过SPOC平台分析数据及学生学习薄弱的地方,设计课中相关知识点,确定授课重点。(4)教师总结护生学习情况,对共性问题进行梳理,指出需注意的问题,引导学生思考、讨论,时长约10分钟。通过记录学生在SPOC平台上的学习次数、学习时长、提问次数、练习和讨论情况,形成学生的学习档案。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 考试成绩

分为理论考试和操作考试。理论考试采用卷面考试的形式,内容以第6版《内科护理学》教材泌尿系统常见病的治疗及护理为主,满分100分。操作考试主要包括护理部制定的本科室操作考试项目,满分100分。

1.3.2 核心能力

采用护士核心能力量表[12],该量表广泛应用在护士能力评价领域,量表有7个维度(共58个条目),各条目赋值0～4分,总分232分,分值越高,核心能力越高[7]。此量表信效度良好,检测方法:利用克伦巴赫α信度指标、因子分析法进行检测。

1.3.3 教学满意度

教学方法、教学安排、教学互动三个方面评价教学满意度,分别为满意、一般、不满意3个选项,2组问卷回收有效率均为100%。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS22.0统计学软件,计量资料比较采用两独立样本T或r＇检验或自身配对t检验,计数资料采用卡方检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 2组实习护生理论和操作考核成绩比较

调查结果显示:2组理论及操作成绩差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 2组实习护生理论成绩及操作成绩比较分)

2.3 2组实习护生临床综合能力评价得分比较

调查结果显示:2组在核心能力比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 试验组和对照组临床实习护生核心能力比较分)

2.4 2组实习护生带教满意度调查得分比较

实验组满意度98.33%(59/60)显著高于对照组88.13%(52/59),差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 2组教学满意度对比[n(%)]

3 讨论

在肾内科的护理带教中,传统的带教模式通常以“讲授法”“启发式”“示范法”为主,在规定时间内向护生灌注大量理论知识及实践技能,带教老师在教学过程中,很难判断护生的接受程度,通常以最终的考试成绩作为判断标准[13],这样就会出现带教质量提不高,护生主动学习的积极性不高,师生互动少,带教满意度也得不到提升,导致实习结束的护生完成不了实习大纲要求的实习任务。随着专业学科的发展,肾内科传统的临床护理带教教学模式并不能满足当今实际需求,需要寻找更有效的教学模式,改变当下的带教现状。本研究认为SPOC翻转课堂带教教学学模式,实验组学习效果高于对照组(P<0.05),说明SPOC翻转课堂带教模式可提高肾内科护生的理论与技能操作成绩、核心应用能力,这与研究结果一致[12,13]。SPOC翻转课堂可促进师生间形成“关注”与“关联”的交互激励模式,以学生为中心,学生可以集中注意力利用碎片化的时间进行线上视频的学习,在自主学习的时候可以反复观看视频,掌握知识点,课堂上让学生成为教学活动的主体,采用演讲、案例分析、小组讨论、角色互换等形式加强实践,这样学生真正掌握了知识。另外,SPOC以小班为基础,规模的缩减利于教师动态关注每位学生的学习情况,师生互动性更好,学生自主性更高,充分引发其学习热情,值得在肾内科临床带教中进行推广。但由于SPOC主要是以学生自学为主,知识点的掌握主要与学生的兴趣及视频的制作有关。形象生动的视频能提高学生学习兴趣,能吸引学生自主学习,因此临床带教老师制作的视频很关键。此外满意度属于主观评价指标,容易受到研究对象主观判断的影响,并不能全面客观的评价学生状况,因本研究时间短、样本量小的缺点,有待于进一步研究考证,扩大样本量,联合多家教学医院进行多中心研究。