甲状腺相关眼病对患者生活质量的影响分析

薛 山,杨晓珂

(河南省郑州市第二人民医院眼科,河南 郑州 450000)

甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)是一种器官特异性自身免疫性类的疾病,也是成人患者中最常见的眼眶部疾病之一,临床上约占据眼眶类疾病的20%-25%[1-3]。甲状腺相关眼病临床表现的症状主要有视力减退和复视,眼睑退缩,视神经压迫,眼睑闭合不全,眼球结膜充血和眼球突出等病变情况[4]。长期以来,很多学者对甲状腺相关眼病的临床体征进行了详细深入的研究和阐述,但是由于该类疾病会导致外貌改变和视觉功能损伤,常导致患者出现抑郁、自卑等社交自信心下降等社会心理问题,也对患者的日常生活质量产生了严重的影响[5]。目前,随着传统医学模式的转变和生物-心理-社会医学模式的不断发展,生活质量水平已成为TAO患者的一项重要健康指标,近年来受到了国内外众多学者的关注[6,7]。本研究主要通过对本院2019年1月-2021年12月收治的76例甲状腺相关眼病患者的生活质量进行了调查分析,以期为TAO的治疗和相关护理工作提供临床参考依据,现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月-2021年12月在本院收治的甲状腺相关眼病患者76例作为实验组,同时选择同期在本院接受体检的健康者50例作为对照组,进行问卷调查。其中实验组男性患者40例,女性患者36例;年龄为18～76岁,平均年龄为38.5±7.3岁;病程1～4年,平均2.8±1.2年。对照组中男性25例,女性25例,年龄为19～75岁,平均年龄为38.6±6.4岁。

1.2 方法

1.2.1 临床观察

实验组和对照组分别在本院眼科接受眼部检查,了解其视力、复视、眼睑、眼球突出、眼压、视野及疼痛等情况。纳入标准:(1)疑似甲状腺相关眼病患者均诊断出有不同程度的视力低下、复视、眼睑关闭不全和眼结膜充血等临床体征;(2)进一步进行血清促甲状腺激素测定、放射性碘摄入试验、基础代谢率检查和超声检查等,确诊患者均符合TAO的临床诊断标准;(3)无其他严重脏器疾病或恶性肿瘤患者;(4)无精神类疾病、意识正常,可进行正常的沟通交流;(5)签署知情同意书。排除标准:(1)合并糖尿病、高血压和全身性真菌感染性疾病的患者;(2)恶性肿瘤患者;(3)甲泼尼龙过敏症和处于哺乳或妊娠期的患者;(4)具有精神类疾病,意识障碍,无法进行正常沟通交流。本研究经郑州市第二人民医院伦理委员会批准。

1.2.2 问卷调查

采用模糊数字评分法对实验组和对照组的生活质量进行评定,采用百分制的评分方式,分值越高其生活质量便越高。

同时还采用自制的TAO生活质量调查问卷对2组进行同时调查研究,主要内容包括睡眠状态、社交活动、工作状态、精神状态、情绪状态和体力状态等6个方面,每个方面总分100分,分值越高则表明其生活质量水平越高。

1.2.3 统计学分析

2 结果

2.1 模糊数字评分法对2组生活质量的比较分析

实验组患者的生活质量评分为41.06±4.78分,对照组健康者的评分为77.12±6.05分,对照组的生活质量评分显著高于实验组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),表明甲状腺相关眼病患者的生活质量水平明显下降,见表1。

表1 模糊数字评分法对2组生活质量的比较情况分)

2.2 自制调查问卷对2组生活质量的比较分析

从睡眠状态、社交活动、工作状态、精神状态、情绪状态和体力状态等6个方面来进行生活质量的比较分析发现,实验组患者在这6个方面的分值均明显低于对照组健康者,差异显著,存在统计学意义(P<0.05),这也进一步表明了甲状腺相关眼病患者的生活质量水平显著低于健康者,见表2。

表2 自制调查问卷对2组生活质量的比较情况

3 讨论

根据相关文献报道显示[8-10],甲状腺相关眼病是临床上最常见的眼眶部疾病之一,大约占据眼眶类疾病的20%[8],我国甲状腺相关眼病的患病率约1%,至少约有700万例TAO患者。甲状腺相关眼病是一种最常见的甲状腺外在临床表现,其临床特点呈现多样化,常常会导致患者眼部发生不适,畏光,流泪,视力减退和复视,眼睑退缩,眼球运动障碍,视神经压迫,眼睑闭合不全,眼外肌肥大,暴露性眼角膜炎,眼球结膜发生严重水肿和眼球突出等病变情况[4,5]。长期以来,很多学者对甲状腺相关眼病的临床体征进行了详细深入的研究和阐述,但是由于该类疾病会影响外貌改变和视功能损伤,常导致患者出现抑郁、沮丧、自卑、焦虑等社交自信心下降等社会心理问题,这将对TAO患者的日常生活质量水平造成了极其严重的影响。基于此,本研究系统化深入探讨和分析了甲状腺相关眼病对患者生活质量的影响,结果显示在睡眠状态、社交活动、工作状态、精神状态、情绪状态和体力状态等6个方面的分值均明显低于对照组健康者(P<0.05)。

甲状腺相关眼病在以往临床上也称之为甲状腺毒性眼病、甲状腺眼病,内分泌性眼球突出,内分泌性眼肌病变、甲状腺相关眼眶病、眼球突出性甲状腺肿、浸润性突眼和恶性突眼等,给人类的生活质量带来了严重的威胁。积极开展甲状腺相关眼病的治疗,通过对症治疗改善患者的视觉功能,以此提高TAO患者的生活质量水平,具有一定的意义。关于甲状腺相关眼病对患者的生活质量影响分析目前相关研究报道结果显示,患有该病后,患者的生活质量明显会下降很多。例如李萍[6]通过对眼科门诊收治的52例TAO患者研究,张恩恩等[8]通过对眼眶病专家门诊的95例患者研究,袁钊华等[10]也通过类似的调查研究,均发现TAO患者在心理状态和生活质量方面明显低于正常健康者。本研究主要通过在本院收治的76例甲状腺相关眼病患者的研究发现,其生活质量水平明显低于正常对照组健康者(P<0.05),这与上述相关文献报道的结果相一致,这为今后更好地治疗甲状腺相关眼病及其综合护理工作奠定了基础,也具有一定的临床参考价值。