卫生健康专项资金审计探析

■黄蕊

党的二十大报告将“健康中国”作为我国2035 年发展总体目标的重点内容，卫生健康专项资金正是助力“健康中国”建设的有力保障。为扎实推进卫生健康事业高质量发展，各级审计部门一直将卫生健康专项资金作为关注的重点内容。本文结合笔者多年来从事卫生健康专项资金审计的实践经验，总结了卫生健康专项资金审计中常见的问题，并探究了专项资金的审计重点和审计方法，以发挥审计在增进人民健康福祉中的作用。

卫生健康专项资金指的是中央财政和省级财政通过共同财政事权转移支付方式安排，用于支持各地实施基本公共卫生服务、重大传染病防控、基本药物制度补助、医疗服务与保障能力提升、中医药事业传承与发展、计划生育服务、疾病应急救助等促进卫生健康事业发展的项目资金。

一、卫生健康专项资金审计重点

为提高财政资源配置效率和卫生健康专项资金使用效益，优化卫生健康项目管理，保障公共卫生政策落到实处，卫生健康专项资金审计的重点可以从资金的分配拨付、使用监督、绩效管理三个环节来分析。

1.卫生健康专项资金的分配与拨付环节。重点从资金分配、配套、拨付三个方面予以关注。一是分配方面，卫生健康专项资金按照因素法和项目法相结合方式进行分配。因素法主要考虑国家基础补助标准、目标人群数量、财政分担比例、绩效评价结果等因素；项目法主要考虑卫生健康发展规划、承担工作任务量等项目实际情况。审计需关注资金分配过程的科学性、合规性，核实卫生健康行政部门的资金分配方案，是否存在将专项资金分配到无关的其他项目上去，是否存在将专项资金分配给不符合项目实施方案的单位，是否将专项资金的分配与往年绩效审计的结果挂钩。二是配套方面，审查地方政府应配套的资金是否到位，根据中央、省、市、县四级政府该年度项目资金筹集比例，核实各级财政部门和卫生健康部门联合下发的资金指标文件，查看是否取得了地方财政的足额资金配套，是否存在虚假配套或未足额配套的情况。三是拨付方面，关注资金拨付的及时性，卫生健康部门是否与财政部门及时协调，确保在规定时间内将资金及时下拨、到账，是否存在截留、延迟拨付资金等违规行为。

2.卫生健康专项资金的使用管理环节。一是审核专项资金是否专款专用、单独核算。二是专项资金使用的合规性，项目是否严格按照财政和卫生健康行政部门共同印发的资金管理办法和项目实施方案的规定范围来支出，是否存在专项资金挪作他用的情况，资金使用过程中的采购手续、库存管理等环节是否符合内部控制有关要求。三是专项资金使用的有效性，审查项目支出是否按照项目实施方案的实施目标、质量标准等进行了合理安排，项目的实施进度与专项资金的支出进度是否匹配，是否存在因“不会用、不敢用”造成资金结余过多且项目进度滞后的情况。

3.卫生健康专项资金绩效监控环节。项目资金的配置效率和使用效益一直是衡量卫生健康政策的落实情况的核心，也是卫生健康专项审计的重中之重，更是全面实施预算绩效管理的要求。一是卫生健康项目的绩效目标管理，根据项目实施方案的目标，审查项目是否偏离绩效目标，是否存在预定目标与实际工作情况不符导致专项资金浪费的情况。二是卫生健康项目的绩效指标，通过对比项目组织协调力度、项目实施方案的制定与落实、资金使用情况、任务完成数量、社会满意度等方面近年来的数据，对卫生健康效益完成情况进行审查。

二、卫生健康专项审计方法

针对卫生健康资金专项审计的三个重点环节，可以从审核财务资料、跟踪资金流向、开展专题调查等方面开展审计。

1.审核财务资料。一是确认项目执行单位是否对专项资金进行专户或专账核算。二是复核项目资金支出的原始凭证的真实性、规范性、完整性，评价专项支出是否符合项目实施方案的内容，是否存在挪用、挤占资金。三是财务报表是否符合行政事业单位会计制度的编制要求，内容和勾稽关系是否符合逻辑。四是单位的资金管理制度是否符合上级有关要求，是否科学地测算了卫生健康服务项目成本，是否制定了切合自身实际的专项资金具体管理办法。

2.跟踪资金流向。一是查看上级卫生健康专项资金下达和地方财政配套情况，专项资金下达后是否及时拨付到项目执行单位，有无截留、挪用。二是资金的使用是否在专项资金管理办法和项目实施方案所限定的范围内，专项资金支付是否对应项目相关的经济业务。三是审查资金支付凭证、手续的合规性。项目执行单位的财务管理与内部控制制度是否得到较好的落实，款项支付的进度是否合理，是否有虚列开支令专项资金回流至单位或某个人账户的可能性。四是专项资金的结余情况是否符合项目的进度安排，是否存在因“不会用、不敢用”造成的项目进度滞后，卫生健康项目开展未实现预期结果。

3.开展专题调查。由于卫生健康项目复杂、资金量大，涉及的项目执行单位较多，审计过程中需要采集、分析多部门之间的数据，因而通常采用表格式取证法。审计调查表一般先由被审计单位填写，审计人员结合各项审计证据进行复核和补充，以确保数据的准确性。在发现问题时，还要追根溯源，了解是否存在制度缺陷，从而提出完善管理的建议。这一阶段，不仅依赖财务资料，还要通过访谈、观察、调查问卷等形式获取账外资料。卫生健康项目内容与医疗卫生专业知识息息相关，审计调查过程往往需要聘请有医学背景的专家协助工作。

三、卫生健康专项审计发现的常见问题

根据近几年审计报告的通报结果，卫生健康专项资金在管理使用过程中存在的问题主要体现在下表列示的几类方面。

审计发现的常见问题汇总表

四、审计结果运用助推专项资金管理优化

1.坚持常抓不懈，落实审计整改。通过约谈、“回头看”等措施推进整改落实，督促被审计单位对照审计报告问题清单，研究制订整改方案，健全清单管理机制，确保整改责任落实到人，并在卫生健康项目管理中运用信息化手段跟踪包括审计整改在内的项目进展情况。

2.强化内部监督，健全长效机制。提高审计结果运用深度，将审计结果和整改落实情况纳入绩效考核与下一年度补助资金挂钩。把审计监督与纪律监察结合起来，促进卫生健康行政部门和卫生健康项目执行单位重视内部审计能力建设，充分发挥审计监督作用，防范化解项目资金管理重大风险。

3.推进业财融合，提升资金绩效。扩大审计结果运用广度，将审计典型案例进行汇编，分析问题并进行总结提炼，促进卫生健康行政部门与财政部门的沟通协调，共同研究解决卫生健康专项资金管理堵点难点，以预算绩效管理为抓手，着力推动业财融合，强化业务、财务、资产、采购等部门的合规意识，共同形成资金绩效管理合力。