疼痛护理在颈椎病患者护理中的效果及其对睡眠质量的影响分析

叶宏莲 范铭生 许 珊

（福建省南平市政和县医院体检科，福建 南平 353600）

颈椎病作为临床常见的椎间盘退行性改变，主要是由颈椎长期受损或椎间盘脱出、骨质以及韧带增厚、神经根受压、椎动脉受压所致，临床以颈肩部疼痛、双上肢无力，放射性疼痛、手指麻木沉重，下肢乏力等作为典型症状，随着病情发展，还会出现恶心呕吐、耳鸣、行走不稳、吞咽障碍、心动过速等重症，严重影响患者的身心健康以及生活质量，因此应加强该疾病的诊治。颈椎病常伴明显的疼痛和活动受限，疼痛会对患者造成心理、生理上的刺激，在疼痛的影响下导致患者睡眠障碍，使患者睡眠质量以及精神状态较差，所以当前在开展颈椎病诊治的过程中，需配合疼痛护理干预措施，从而将颈椎病所致疼痛降到最低，使患者身心处于最佳状态，可以正常入睡[1]。本文主要以近2年收治的200例颈椎病患者作为研究样本，对比疼痛护理与常规护理的应用效果，探析疼痛护理在睡眠质量方面的影响价值，仅供有关人士参考，报道数据整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究时间：2020年1月至2022年1月，研究样本：该时间段内我院收治的200例颈椎病患者。入选标准：患者经症状体征、影像学检查进行临床确诊，且患者精神状态、认知能力、理解能力正常，在知情同意书主动签字。排除标准：其他颈椎疾病、重大器质性病变、恶性肿瘤、护理依从性低、中途从试验退出的患者数据。将200例颈椎病患者均等分为100例对照组、100例试验组。100例对照组患者男性与女性分别为58例、42例，年龄36～68岁，平均（55.77±3.98）岁；病程1～4年，平均（2.19±0.78）年。100例试验组患者男性与女性分别为59例、41例，年龄35～69岁，平均（55.79±3.99）岁；病程1～5年，平均（2.21±0.81）年。两组患者一般资料经对比无统计学意义（P＞0.05）。本文研究的进行获得了伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理干预策略，即在患者日常生活中，针对伏案工作者而言，保证脊柱处于直立状态，不可长时间处于屈颈状态。在护理的过程中，可指导患者加强背部颈部肌肉锻炼，平时可以进行“米”字操、游泳、打羽毛球、双上肢前后旋转、擦颈按摩等动作，锻炼时动作应缓慢进行，幅度由小逐步增大，避免快速运动，要维持颈椎的稳定性，加强颈椎间盘、小关节的保护力度[2]。同时，开展颈后部肌肉收缩性的抗阻力训练过程中，可将手指交叉放在头部后方，增强颈后部肌肉力度，将颈椎不稳定降到最低。睡觉时避免使用高枕，枕头的长度40～60 cm，或超过自己的肩宽10～16 cm，高度以10～15 cm为宜，在使用电子产品时，需保证视线与屏幕处在同一水平线上，或者略微进行5°～10°的仰视，同一体位或姿势一段时间后要适当活动肩颈。平时要加强颈暖保暖，冬天可以佩戴围巾、穿高领毛衣。夏天颈肩部不可直接吹风扇、空调，避免颈部受寒[3-4]。试验组患者采用疼痛护理干预措施，本文着重阐述试验组护理策略，具体内容如下。

1.2.1 增强心理疼痛耐受力度 颈椎病患者在疼痛的影响下，会出现紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态，在这些负面心理的影响下，患者会将精神全部集中在病情所带来的疼痛感方面，增加疼痛的敏感性，受到这一因素的影响，患者可能伴发过激的行为、语言，不利于患者的病情恢复[5]。针对这一情况，在开展疼痛护理的过程中，应该加强患者的心理疏导，强化患者的情绪自控水平，护理人员应该认真倾听患者的主诉，向患者解释颈部疼痛、上肢放射性疼痛属于疾病的正常表现，增加患者对疾病的认知，减少患者的焦虑，并在疼痛部位进行按摩，热敷、贴敷药膏等促进局部血液循环，减轻颈部肌肉紧张，缓解患者的疼痛。同时，为使患者更好的耐受疼痛，可指导患者通过听音乐、看视频、看书等方式来转移注意力，舒缓患者的负面情绪，增强患者的疼痛阈值，使患者夜晚可以正常入睡[6]。

1.2.2 颈部牵引护理 颈部牵引可以有效改善患者的症状，使患者疼痛感减轻，所以临床需加强颈部牵引护理干预。在牵引护理干预的过程中，应该耐心向患者讲述牵引的优势、流程以及病情改善的成功案例，从而树立患者的疾病治愈信心。颈部牵引应该以小重量开始，以免增加患者的身体负担，加重患者疼痛不适。在患者无异常情况下，颈椎牵引的重量的以患者质量的1/12～1/8为宜，刚开始的时候，用较小的重量，之后逐渐增加牵引重量，牵引力可随时调整，以颈部无疼痛，颌面、耳颞部无明显压迫感为宜[7]。颈部牵引采用间歇式牵引的方法，每次牵引时间在30 min～1 h，每日1～2次，将1周作为1个疗程，连续进行2～3个疗程治疗。部分患者在牵引治疗的过程中会出现头晕、头胀等不适，出现这些异常情况应及时进行牵引重量的调节，必要时立即停止牵引治疗，以免病情加重。颈部牵引可降低颈部压力，降低患者颈部疼痛感。急性期疼痛剧烈者，脊髓型颈椎病患者不宜牵引。

1.2.3 卧床休息护理干预 颈椎病急性期患者剧烈疼痛时应适当限制活动量，可通过卧床休息来放松颈部肌肉。尤其是在睡眠的过程中应该保持良好睡姿，睡觉时胸部和腰部保持自然曲度，双髋及双膝略屈曲状，使头颈部保持自然仰伸位，用颈椎伸直来缓解颈椎病的疼痛感、压迫感。睡眠的过程中需将枕头放在颈肩位置，不可放在头枕部，否则会使颈肩部肌肉过于紧张，导致疼痛感加重[8]。睡觉的过程中提倡采用仰卧位，不宜采用俯卧位等，以免颈部悬空、颈部扭转出现疼痛不适，影响患者的正常睡眠。

1.2.5 物理治疗护理 颈椎病物理疗法可有效加快颈肩部血液循环，松解颈肩部肌肉粘连，减轻颈肩疼痛，增加颈肩部的舒适感，改善患者睡眠，局部物理治疗，可用红外线疗法、理疗、磁疗、热敷、拔火罐、烫熨等治疗，每日1次，每次15～20 min，也可进行针灸、小针刀等治疗。在物理治疗的过程中，有些患者依从性较差，仅进行1～2次治疗后就停止治疗，所以在物理治疗护理时，要向患者解释物理治疗的目的、作用、注意事项和必要性，从而使患者认知到遵医嘱治疗的重要性[9-10]。

1.2.6 药物镇痛护理 药物是治疗颈椎病患者的主要疗法，作为保守性方案，通过合理用药可以改善患者颈椎病的疾病症状。由于患者存在个体差异，所以不存在最好、最快、最有效的药物，应该依据患者病情状况来选择药物。在颈椎病患者出现疼痛感的情况下，可遵医嘱服可用非甾体消炎镇痛药物、肌松药物，从而减轻患者的疼痛，使患者能得到更好的休息。使用药物镇痛治疗时，应密切观察药物所带来的不良反应和镇痛效果，在镇痛效果不佳、不良反应明显的情况下，护理人员应及时报告主冶医师，以便及时进行药物治疗方案的调整。由于镇痛药物有一定的依赖性，所以在患者可耐受的情况下，不提倡选用镇痛药物来缓解疼痛。

1.2.7 围手术期护理 在药物保守治疗无效、疾病症状反复发作、生活受到严重影响、肌无力与肌萎缩的情况下，需要及时采取手术治疗，从而有效降低疾病致残、致死风险。手术方案包括前路手术、后路手术，应该依据患者的病情状况来选择手术方法，前路手术具有减压、重建两方面作用，后路手术可扩大椎管，解除椎管压迫，从而改善患者的颈椎病变，降低疼痛感，促进患者的病情康复，降低颈椎病变带来的不良影响，使患者保持良好的睡眠。在围手术期护理干预的过程中，在术前应细心解答患者对手术提出的疑问，讲述手术的必要性、手术操作医师资质水平、告知手术后将取得的效果及手术成功的案例，减轻患者的心理压力，增加患者手术配合的依从性。同时在围手术期应该密切观测患者的生命体征，一旦有异常情况出现要立即告知主治医师，确保患者手术治疗的安全性。术后需要加强并发症的防治，提高手术的科学性、有效性，降低患者的术后疼痛感，保证患者的睡眠质量。

1.3 观察指标 ①疼痛评分：以视觉模拟评分量表（VAS）进行评定，分值与患者的疼痛感呈正比，分值越高患者疼痛感越剧烈。②生活质量评分：采用SF-36评分量表，量表维度内容包括生理功能、心理功能、生理职能、社会功能等方面，量表以百分制为主，伴随着分值的上升，患者的生活质量越佳。③睡眠质量评分：选择匹兹堡睡眠质量评分，量表满分21分，分值与患者的睡眠质量呈反比，分值越高，患者的睡眠质量越差。④护理满意度：选择问卷调查法，依据患者问卷填写结果进行满意度评定。

1.4 统计学方法 选择SPSS.23统计学软件进行本文资料的数据处理，指标数据以计量资料、计数资料表示，计量资料检验方式为t检验，结果表现形式（），计数资料检验方式为χ2检验，结果表现形式[n（%）]，组间差异性以P值判定，P＜0.05提示组间有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后疼痛评分对比 护理前疼痛评分经对比无明显差异（P＞0.05），护理后疼痛评分经对比差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后疼痛评分对比（分，）

表1 两组患者护理前后疼痛评分对比（分，）

2.2 两组患者护理前后生活质量评分对比 护理前生活质量评分经对比无明显差异（P＞0.05），护理后生活质量评分经对比差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后生活质量评分对比（分，）

表2 两组患者护理前后生活质量评分对比（分，）

2.3 两组患者护理前后睡眠质量评分对比 护理前生存睡眠质量评分经对比无明显差异（P＞0.05），护理后睡眠质量评分经对比差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前后睡眠质量评分对比（分，）

表3 两组患者护理前后睡眠质量评分对比（分，）

2.4 两组患者护理满意度对比 试验组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

近年来，在生活方式改变因素影响下，长期低头、伏案工作人员逐年增加，使得颈椎病年轻化，发病率不断攀升。颈椎发育性椎管狭窄、颈椎退行性病变、慢性劳损作为主要发病原因。发病后患者颈肩部不适伴上肢会出现疼痛感，疼痛作为不愉快的情感体验，会给患者生理、心理、精神带来不良刺激[11-12]。因此当前应该加强患者的疼痛护理，减轻患者的疼痛不适感。

本文开展常规护理干预与疼痛护理干预的对比研究试验，最终研究结果显示，采用疼痛护理干预的试验组，护理后的疼痛评分、生活质量评分、睡眠质量评分、护理满意度等指标均符合预期，表明疼痛护理应用在颈椎病患者护理的临床效果显著，且对睡眠质量具有积极影响。结果产生原因：疼痛护理干预模式中所制定增强心理疼痛耐受力度、头部牵引护理、卧床休息护理干预、颈部支具固定护理、物理治疗护理、药物镇痛护理、围手术期护理干预措施中，增强心理疼痛耐受力度可以有效稳定心理状态，更好的接受疾病所带来的疼痛感，同时，可采用注意力转移法，避免患者因精神过度集中疾病，从而更好的缓解疾病疼痛，改善患者的夜间睡眠水平。头部牵引护理可有效松懈颈部组织粘连，降低颈部肌肉痉挛发生风险，使得颈椎曲度恢复正常生理状态。卧床休息护理干预可通过调整患者休息时的卧姿、睡姿，使患者颈部在休息时处于最佳状态[13]。药物镇痛护理则可通过给予一定剂量消炎镇痛药物，在最大程度上消除患者的疼痛感。围手术期护理可以有效提高手术治疗效果，减轻患者说痛感。本文课题研究中，着重分析疼痛护理对颈椎病患者睡眠质量的影响，疼痛护理与睡眠质量的关联性体现在，患者受到疼痛感的影响无法进行正常休息与睡眠，所以改善患者睡眠质量的关键就是消除患者的疼痛感，因此开展疼痛护理干预至关重要。良好的睡眠可以使患者在日常生活中维持最佳精神状态，因此当前应该致力于通过科学有效的护理，将患者的疼痛感降到最低。

综上所述，将疼痛护理应用在颈椎病患者中，可以有效减轻患者的疼痛程度，提高患者的生活水平，改善患者的睡眠质量，使患者更加满意科室所带来的护理服务，因此疼痛护理干预措施值得进一步推广与应用。