河南省农村居民“互联网+护理服务”健康需求状况调查分析

张春艳 聂 萌 郭蕊馨 赵 慧 李 艳

（河南省第二人民医院，河南 郑州 451191）

2018年7月《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》提出以人民健康为中心，以社会需求为导向，通过加强护理人员培养和队伍建设，创新护理服务模式，增加护理服务供给，精准对接人民群众多样化、差异化的健康需求[1]。“互联网+护理服务”主要是指医疗机构利用在本机构注册的护士，依托互联网等信息技术，以“线上申请、线下服务”的模式为主，为出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群提供的护理服务[2]。2020年12月，国家卫生健康委员会发布了《关于进一步推进“互联网+护理服务”试点工作的通知》[3]，进一步扩大试点范围，除原试点城市外，其他省份原则上至少确定1个城市。上述政策的一步步推进充分表明“互联网+护理服务”越来越受到国家的重视。目前社会对上门护理服务的需求呈激增的态势[4]。本研究对河南省开展“互联网+护理服务”的3家位于县乡镇的医院进行调查，分析县乡镇居家患者/照护者对“互联网＋护理服务”的健康需求，以期为“互联网＋护理服务”的规范化发展提供政策导向和依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取以便利获取的河南省开展“互联网＋护理服务”的3家医院的居家延续护理患者为研究对象。3家医院均位于县乡镇区域，2家三级医院，1家二级医院，均为医共体，服务对象主要是当地居民。3家医院均具有基础护理、母婴护理、专科护理、特色护理等模块，具备健康管理、远程照护、远程防疫等功能，患者按自身需求自愿下单。纳入标准：购买三家医院“互联网＋护理服务”，并且完成相应服务。

1.2 方法

1.2.1 资料收集 研究者在项目开始前先联系各医院“互联网+护理服务”的相关负责人，获得调查对象知情同意，明确研究背景、调查内容，统一数据收集标准。

1.2.2 调查方法 采用横断面调查，行描述性统计、回顾性分析。由2名研究者从网络收集2019年12月至2022年12月购买3家医院“互联网＋护理服务”的所有服务对象的资料，合并同类项目，剔除附属项目，筛选并归类整理，分析总结所购买服务的特征及表型分布等。如因操作难度不同，收费不同，更换导尿管分为服务项目一男患者更换尿管、服务项目二女患者更换尿管及更换膀胱造瘘管，统计时合并为1个项目尿管护理；新生儿皮肤护理、脐部护理、新生儿抚触、听力筛查等统计时合并为新生儿一般护理；服务项目静脉采血下附属的检验收费项目，如血脂四项、血凝四项等剔除不计入，只统计静脉采血项目；归类整理时将新生儿护理项目与产妇护理归为产后母婴护理类；尿管护理、胃管护理、外周静脉置管与维护、PICC维护、输液港维护、引流装置的置管、更换与拔除合并归类为管道护理。所有数据经2名医务人员核对确认无误。

1.3 统计学分析 采用Excel进行数据汇总，经SPSS 19.0统计软件进行数据分析，统计描述采用例数、百分比、构成比等。

2 结果

2.1 “互联网+护理服务”项目分类统计情况 25 281例县乡镇居民“互联网+护理服务”延续护理健康需求项目分类统计情况。见表1。

表1 “互联网+护理服务”项目分类统计表

2.2 服务需求归类合并统计情况 25 281例县乡镇居民“互联网+护理服务”延续护理健康需求归类合并情况。见表2。

表2 服务需求归类合并统计表

2.3 产后母婴护理需求统计情况 25 281例县乡镇居民“互联网+护理服务”延续护理健康需求管道护理需求见表3。产后母婴护理需求见表4。

表3 管道护理需求统计表

表4 产后母婴护理需求统计表

3 讨论

“互联网＋护理服务”是为满足人民群众多样化健康需求而产生的新的服务模式，是护理专业对接市场需求的重要节点[6]。关于居家护理健康需求的研究在近年的热度一直不减，各年龄段都有健康护理需求存在。根据患者所购买服务数据量显示，县乡镇居民服务需求逐年持续上升。本次研究表明，因管道护理需求，县乡镇居民患有慢性病的人群对“互联网＋护理服务”的使用意愿较为强烈，与刘珍等[7]的研究结果相似。郭晓萍和张梅清[8]的研究对象侧重于在护理门诊中提供新生儿居家护理有关的线上咨询及指导有关，与本次研究中新生儿的黄疸护理（32.28%）差别较大。李红叶等[9]研究中完成的85单母婴护理单中新生儿测黄疸72单，母乳喂养指导5单，研究对象侧重在网络平台中点击购买新生儿“互联网+护理服务”的上门服务，这与本研究结果一致。

开展“互联网＋护理服务”的居家上门健康服务，有效解决了老年人和行动不便患者就医难的问题，给老百姓带来实实在在的便利[10]。但由于本研究为横断面研究，样本来源地域不均衡、不广泛，3家医院所在地均为经济较发达县乡镇，1家省直管县市，2家全国综合实力百强县，这在一定程度上影响结果的代表性。为促进“互联网＋护理服务”规范化、标准化发展，提供有价值的参考依据，在下一步的研究中，将尽可能扩大样本量和样本来源地。

综上所述，患者在出院后对技能操作类上门护理服务项目的健康需求强烈，护理人员应以居家患者/家属的需求为导向，合理规划，精准配置资源，及时提供针对性的健康护理服务，精准满足居家患者的多元化照护需求，提高其服务的可及性、便捷性，促进患者居家健康。