缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压患者的临床效果观察

郭丁花 黄小丽

（江西省赣州市定南县第一人民医院药剂科，江西 赣州 341900）

高血压在临床上是十分常见的一种心血管病症，近年来随着我国人口老龄化程度的不断加深，人们生活方式和饮食习惯的改变等多种因素的影响，高血压的发病率呈逐年升高的趋势。临床认为[1]高血压主要发生在老年人群当中，发病以后会促使患者出现严重的心脑血管等各类疾病。如果血压长时间处于较高的水平很容易诱发心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏疾病、脑血管疾病等多种并发症，对患者所产生的威胁是十分巨大的。特别是在最近几年，我国老龄化程度不断加深的背景下使得老年人群罹患高血压的人数在不断增长，临床需要及时采取措施，对老年人群的血压水平进行控制，防止血压的进一步增高而带来的危害[2]。通过药物控制患者的血压水平是常用的方法，在用药过程中最常应用的药物就是氨氯地平。由于对高血压的治疗药物，临床尚未形成统一的治疗方案，有一些研究人员认为[3]在用氨氯地平后血压水平控制并不理想，需考虑对患者进行联合用药。本文通过分析缬沙坦单药治疗和缬沙坦与氨氯地平联合用药治疗对老年高血压患者血压控制的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019年12月至2020年11月到我院接受氨氯地平治疗的45例老年高血压患者设为对照组，另将2020年12月至2021年11月到我院接受氨氯地平联合缬沙坦治疗46例老年高血压患者设为观察组。

观察组：共有患者46例，其中25例男患者，21例女患者，其年龄均值为（75.16±8.27）岁，其中最大88岁，最小62岁，高血压病程均值（11.32±3.52）个月，其中最长19个月，最短1个月，本次发病到入院时间均值（3.52±1.06）d，其中最长6 d，最短1 d。

对照组：共有患者45例，其中24例男患者，21例女患者，其年龄均值为（74.68±8.37）岁，其中最大87岁，最小61岁，高血压病程均值（11.38±3.44）个月，其中最长21个月，最短1个月，本次发病到入院时间均值（3.48±1.12）d，其中最长6 d，最短1 d。本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者均诊断为高血压。②入院后开展血压检查，患者血压均在140/70mm Hg之上[4]。③本文所入选的患者年龄均在60周岁之上[5]。④所有患者均具备完整的临床资料，且对本研究之情同意。

1.2.2 排除标准 ①因其他原因而导致血压升高的。②合并其他严重的慢性病症或代谢性疾病[6]。③很难进行正常沟通和交流或存在严重的精神类疾病、心理障碍。④有全身恶性病症[7]。⑤对本文所应用的缬沙坦和氨氯地平等抗压药物不耐受或者过敏[8]。⑥同期参与其他研究。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 在患者入组参与研究之前将所有曾应用的抗压药物停止2周。单纯对患者应用磺酸氨氯地平（批准文号：国药准字H10 950224；生产企业：辉瑞制药有限公司），患者以口服的用药方式服药，5 mg/次，1次/d，持续用药6周之后对用药的效果进行评估。

1.3.2 观察组 在对照组的治疗基础之上联合缬沙坦（批准文号：国药准字H20 010823；生产企业：常州四药制药有限公司）口服用药，80 mg/次，1次/d，持续用药6周之后对用药的效果进行评估。

1.4 观察指标 治疗有效率：根据患者的血压控制情况将治疗效果分为显效、有效、无效3个等级[9]。①显效：经过治疗之后患者的血压恢复到正常范围之内，或者和治疗前相比，下降超过30/10 mm Hg，且维持2个月无升高表现。②有效：治疗以后患者的血压水平有所改善，但并没有恢复到正常范围之内。③无效：经过治疗之后，患者的血压水平没有改善或者有加重。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/组内总例数×100%。

血压和心率：统计并对比两组患者在治疗前后的收缩压、舒张压、心率等指标。

不良反应：包括头晕头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、皮疹等。

生活质量：通过SF-36生活质量指数[10]评估患者的生活质量。量表主要包括8个条目，每个条目评分为0～100分，分数越高则表示患者的生活质量越好。

满意度：满意度总分10～100分，其中不满意（＜50分）、基本满意（50～79分）、满意（80～89分）、完全满意（＞90分）。

1.5 统计学方法 用SPSS 26.0统计学软件对数据进行分析。正态分布的计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效率对比 观察组的治疗有效率（45例，占97.83%）相比对照组（39例，占86.67%）更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后舒张压、收缩压以及心率比较 治疗前，检查两组患者的舒张压、收缩压、心率等，差异没有显著性（P＞0.05）；治疗后，两组患者的舒张压、收缩压、心率等都有改善，但观察组的改善更为显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后舒张压、收缩压及心率比较（）

表2 两组患者治疗前后舒张压、收缩压及心率比较（）

2.3 不良反应发生率 观察组（5例，占10.87%）患者在用药不良反应发生率方面和对照组（4例，占8.89%）相比没有明显的差异（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

2.4 生活质量 治疗前，两组患者检查SF-36评分，均不足70分且差异不具显著性（P＞0.05）；治疗后，两组患者的SF-36评分均得到提升，但观察组的提升效果更为显著（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者生活质量评分比较（分，）

表4 两组患者生活质量评分比较（分，）

2.5 满意度比较 观察组（46例，占100%）相比对照组（38例，占84.44%），对治疗的满意度更高（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者经过不同治疗后的满意度比较[n（%）]

3 讨论

高血压属于临床上比较严重的一种内科疾病，这种病症会导致患者出现心脑血管等多种危重病变，对患者产生的影响十分巨大[11]。患者出现高血压以后，大部分都会存在头痛、面红、头晕、失眠、心烦等相关的表现，这种病症会对患者的身心健康和生活质量产生较大的影响。如果不能采取有效的措施控制病症，则会导致患者出现严重的心脏疾病和心力衰竭，甚至会导致患者猝死[12]。临床需要针对高血压通过有效的方式积极的进行控制，降低患者的血压水平，同时预防恶性事件发生，这对提高患者的生活质量具有深远的意义[13]。目前临床对高血压还没有根治性的治疗方法，通常以药物治疗方法进行控制。但是高血压的降压药物种类繁多，而且所取得的效果也不一样。以往临床对患者治疗时主要以钙离子拮抗剂为主，但是有一部分患者用药之后会出现严重的头痛、足踝水肿等相关的后果，这也使得临床的治疗工作受到较大的影响[14]。

氨氯地平与缬沙坦是临床上对高血压进行治疗的常用药物，本文结果提示：①通过氨氯地平和缬沙坦两种药物联合使用，可以有效提升老年高血压患者的血压控制水平，且用药安全，不会对老年患者的机体产生影响。②两种药物联合应用相比单一用药可以更好提升患者生活质量，使患者获得良好的生理和心理感受，进而提高患者对治疗的满意度，一定程度上缓解医患矛盾。

本文所应用的缬沙坦属于一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这是一种新型的非肽类药物，它可以对醛固酮进行抑制，扩张血管，改善心室重塑，从而使血压降低[15]。这种药物特别适用于对于一些原发性不同程度的高血压患者的使用，均能有效降低患者血压水平，提高患者生活质量[16]。而且该药物具有较长的半衰期，用药后具有相对稳定的血药浓度，对于存在一定程度的肝损害、老年肾功能不全的患者等不需要对用药剂量进行调整，就能实现良好的治疗作用[17]。而氨氯地平是对血管平滑肌具有较高选择性的一种药物，临床上属于长效二氢吡啶类拮抗剂，这种药物可以扩张全身血管和冠状动脉，从而增加冠状动脉血流量[18]。该药物与其他的抗压药物联合使用能发挥更加显著的治疗作用。而且氨氯地平吸收缓慢，半衰期较长，最长能达到50 h，实现扩张血管并长时间稳定控制血压的作用，有效防止机体心、脑、肾等重要器官发生病变[19]。通过缬沙坦与氨氯地平两种药物联合使用可以发挥药物协同作用，两种药物发挥优势互补，而且药物的半衰期都相对较长，可以长时间地发挥作用，在确保安全的前提之下，提升对患者的治疗效果。

此外本轮所得的结果也和白明峰[20]在其研究中所得的结果有一致性的结论，在学术上能够进行相互的证实。

综上所述，缬沙坦联合氨氯地平应用在老年高血压患者的治疗中能有效提升临床疗效，帮助患者将血压和心率控制在标准范围之内，而且用药的安全性好，提升患者的生活质量，使患者对治疗更加认可和满意，值得推荐。