穴位埋线配合正念减压训练对更年期综合征患者激素水平及应对方式的影响

张会颖

天津市蓟州区人民医院妇科 301900

更年期综合征是指围绝经期因神经内分泌改变而引起的一系列生理、心理症状,主要表现为月经紊乱、潮热、情绪波动、自主神经失调等。且有研究发现,更年期综合征患者由于生活质量下降,心理压力增大,易出现消极应对方式,不利于康复[1]。随着人们健康意识逐渐增强,对于更年期综合征的关注度也在不断提升,如何对患者实施更科学的护理干预,成为医疗工作者的研究重点。正念减压训练是临床常用护理方法,可通过生物学及心理学作用机制,一定程度改善更年期综合征症状。穴位埋线具有调和气血、平衡阴阳等作用,并能对穴位产生物理与生物化学刺激,在多种妇科疾病干预中均有应用。为提高护理质量,促进更年期综合征患者康复,本研究将穴位埋线与正念减压训练相结合,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医学伦理委员会审查并批准后,纳入2021年2月—2022年8月于我院就诊的更年期综合征患者126例。纳入标准:符合更年期综合征诊断标准[2];入组前3个月内无激素类药物用药史;遵医行为良好;语言交流能力正常;签署知情同意书。排除标准:伴有皮肤疾病或皮肤损伤;伴有精神、血液、神经系统疾病;药物依赖者;伴有妇科器质性病变;无法独立填写相关量表。按数字抽签方式将患者随机分组:对照组63例,年龄42～56岁,平均年龄(48.43±5.06)岁;学历:小学13例,初中19例,高中或中专24例,大专及以上7例;病程3～26个月,平均病程(14.95±3.71)个月;Kupperman 评分(KMI)16～41分,平均KMI评分(23.28±6.17)分。实验组63例,年龄41～54岁,平均年龄(47.98±5.12)岁;学历:小学11例,初中21例,高中或中专22例,大专及以上9例;病程4～29个月,平均病程(15.28±3.58)个月;KMI评分15～42分,平均KMI评分(23.51±6.48)分。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受常规护理,通过专家讲座、发放健康手册、微信推送资料等方式进行更年期综合征相关知识的宣教,提醒患者遵医嘱用药,给予生活指导及心理疏导。对照组给予正念减压训练,包括正念入门(第1周):护理人员与患者积极沟通,建立良好护患关系,以通俗易懂语言,向患者讲解正念减压训练的概念、原理、作用及具体内容,并发放学习手册,使患者对该训练有充分认知。正念呼吸(第2周):指导患者在安静的环境下,选择舒适体位,进行有节律的腹式呼吸,嘱患者将注意力集中,感受吸气与呼气时鼻腔、腹腔变化。身体扫描(第3周):指导患者取坐位或仰卧位,放松全身肌肉,嘱患者闭眼,有节律呼吸,根据音频提示,将注意力集中到身体局部,并感知不同部位的感受。正念步行(第4周):嘱患者在步行时放松头颈,步伐缓慢、自然,呼吸与步伐一致,并感知肢体运动状态。正念冥想(第5周):患者取坐位,双手放于腿部,放松肌肉,闭眼并想象自己处于优美环境下,感受当下的心理状况,当消极情绪出现时,不进行排斥、批评,客观接纳。正念瑜伽(第6周):指导患者完成山式站立、肢体伸展等瑜伽动作,并嘱患者在该过程中调整呼吸,并集中注意力,感受身体不同部位扭、转、伸、屈时的变化。实验组正念减压训练方法与对照组一致,同时实施穴位埋线,取关元、单侧三阴交、单侧肾俞、单侧肝俞、单侧足三里穴。选择9号一次性使用埋线针(内有2cm胶原蛋白线),穴位皮肤常规消毒后,埋线针斜刺进入,行提插捻转手法,得气后边推针芯边退针管,将胶原蛋白线填埋于穴位皮下组织,用无菌棉球压迫止血后贴敷料,每穴各埋1线,每2周埋线1次,肾俞、肝俞、足三里穴左右侧交替埋线。两组均干预6周。

1.3 观察指标 (1)症状改善情况:根据KMI评分[3]对两组患者干预后症状改善情况予以评价,KMI共13个条目,满分51分,得分越高,症状越明显。优:干预后,KMI评分相比于干预前下降至少80%;良:干预后,KMI评分相比于干预前下降50%～79%;可:干预后,KMI评分相比于干预前下降20%～49%;差:未达到上述任一标准。(2)激素水平:抽取两组患者干预前后外周静脉血浆样本(空腹状态)3ml,按3 500r/min转速离心12min后,分离出血清样本,采用电化学发光法测定雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平。(3)应对方式:采用简易应对方式量表(SCSQ)[4]对两组患者干预前后应对方式予以评估,SCSQ包含2个分量表,即积极应对(12个条目)与消极应对(8个条目),各条目采用0～3计分法,得分越高,患者越倾向积极或消极应对。(4)生活质量:采用更年期综合征生存质量量表(MENQOL)[5]、健康调查简表(SF-36)[6]对两组患者干预前后生活质量予以评估,MENQOL量表共29个条目,涵盖4个维度,满分174分,得分越高,表示生活质量越差,SF-36量表共36个条目,涵盖8个维度,满分100分,得分越高,表示生活质量越好。

2 结果

2.1 两组症状改善情况比较 干预后实验组症状改善优良率(93.65%)明显高于对照组(80.95%),差异有统计学意义(χ2=4.582,P=0.032<0.05)。见表1。

表1 两组症状改善优良率比较[n(%)]

2.2 两组激素水平比较 干预前两组血清E2、LH、FSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组血清E2、LH、FSH水平优于干预前,且实验组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后血清E2、LH、FSH水平比较

2.3 两组应对方式比较 干预前两组积极应对、消极应对评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组积极应对、消极应对评分优于干预前,且实验组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组干预前后SCSQ评分比较分)

2.4 两组生活质量比较 干预前两组MENQOL、SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组MENQOL、SF-36评分优于干预前,且实验组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组干预前后MENQOL评分、SF-36评分比较分)

3 讨论

更年期综合征是女性常见疾病,研究认为,女性围绝经期间卵巢功能减退,神经内分泌系统发生改变,导致自主神经功能紊乱,是更年期综合征发生的基本病因[7]。从中医角度而言,更年期综合征是因肝肾渐衰、阴阳失衡、气血失和、胞宫失养所致。更年期综合征可引起多种症状、体征,并影响精神心理健康,从而使生活质量明显下降,在临床护理中,应当采取有效干预措施,促进患者康复。

正念减压训练作为一种积极干预方式,可提升患者正念水平,减轻患者心理压力,使患者摆脱负性思维模式。研究发现,正念减压训练通过刺激脑枕区θ波与脑额区γ波反应,对反应性认知过程产生调节作用,从而增强个体效能,同时正念减压训练可对患者下丘脑—垂体—卵巢轴产生影响,改善神经内分泌状况[8-9]。穴位埋线可通过刺激人体腧穴,发挥平衡阴阳、调和气血、调节脏腑功能等功效,其中关元穴能培补元气、温阳补肾,三阴交穴可调补肝肾、滋阴健脾、活血益气,同时有安神之效,肾俞穴可补肾助阳,肝俞穴可疏肝理气、调畅情志,足三里穴有补益气血、扶正培元之效。穴位埋线后产生柔和且持久的刺激,会引起特异性冲动,冲动信号经脊髓后角传递至大脑皮层,可对下丘脑—垂体—卵巢轴产生调节作用,改善神经内分泌状态,纠正性激素紊乱[10]。

本研究对患者实施穴位埋线配合正念减压训练,结果显示,实验组干预后症状改善优良率明显较对照组高,表明该干预方案有利于更年期综合征病情恢复,考虑原因为:两种干预手段相结合,可发挥不同机制,产生多靶点作用,从而增强干预效果。激素分泌紊乱与更年期综合征发病有密切关联,本文结果显示,干预后实验组血清E2、LH、FSH水平相比于对照组改善更明显,表明穴位埋线配合正念减压训练能调节患者激素水平,考虑原因为:两种干预手段可相互协同,影响中枢系统,对神经内分泌产生正向调节作用。更年期综合征不仅会引起生理不适,还能造成情绪改变,增加患者心理压力,从而影响其应对方式,出现抵触、逃避等消极行为。本文结果显示,干预后实验组SCSQ积极应对评分较对照组有更明显提升,消极应对评分较对照组有更明显下降,表明穴位埋线配合正念减压训练能改善患者应对方式,考虑与该方案能调节患者情绪,增强患者自我效能有关。提高患者生活质量是更年期综合征护理干预的主要目标之一,本文结果显示,干预后实验组MENQOL评分、SF-36评分均显著优于对照组,表明实施穴位埋线配合正念减压训练能有效改善患者的生活质量。

综上所述,对更年期综合征患者实施穴位埋线配合正念减压训练,能有效促进症状恢复,并能调节患者激素水平,改善患者应对方式,提升患者生活质量。