论基层医疗机构会计集中核算后如何做好财务监督

黄小丹

（湖南省株洲市渌口区卫生和健康服务中心，湖南 株洲 412000）

会计集中核算后，基层医疗机构的财务监督的职能作用和地位将发生新的变化，它既能实现对会计信息质量和会计工作质量的监督，又能实现对单位财务管理的监督。为了强化财务监督职能，确保基层医疗机构财务信息真实、可靠，相关人员应进一步建立和完善有关基层医疗机构财务管理和监督的各项制度，加强基层医疗机构的预算管理工作和内部审计工作，继续深化基层医疗机构的会计集中核算改革工作。通过对当前基层医疗机构实行会计集中核算后财务监督存在的问题进行分析，提出相应对策，以进一步规范基层医疗机构财务行为，加强基层医疗机构财务管理，促进基层医疗机构健康发展。

一、基层医疗机构推行会计集中核算的作用和意义

会计集中核算是将原来分散在各单位的会计工作集中到政府公共会计核算中心进行，各单位不再设立独立的会计机构和会计岗位，所有资金收付均通过财务信息系统完成，会计人员实行统一调配、统一招聘，实行“一人多岗”“一岗多责”，从而使会计工作更加规范，财务管理更加科学，提高了资金的使用效率和效益。

首先，通过对基层医疗机构实施会计集中核算，将使基层医疗机构的财务、会计得到统一，有利于管理的规范化。

其次，对基层医疗机构实施会计集中核算，通过实施统一的财务管理制度，会计管理流程更加清晰、标准化，可以使财务会计工作更加规范，使财务会计信息更加真实、准确。

再次，在人员管理上，通过强化对全体会计人员进行专门的培训，不断提高其核算、监督业务水平和职业道德素质，可以更好地保障医疗机构的会计工作的质量，有利于强化财务管理，提高财务管理水平，促进基层医疗机构健康发展；再者，会计集中核算要求对所有单位的财务资料进行统一核算，在财务管理过程中，核算工作起到了监督和检验的功能，能够更好地强化各单位财务信息的对比，从而能够及时地找到财务会计信息中存在的问题，防范信息失真、信息片面等现象，有助于强化会计信息监管，保障医疗卫生事业的健康发展。

最后，有利于加强预算管理。相关人员可以将各单位的资金统一收付到政府公共会计核算中心，由政府公共会计核算中心根据财政部门批准的预算进行核算和监督。实行会计集中核算后，各单位在资金使用过程中的各项支出必须严格按照预算执行，使财政资金发挥最大效益。

此外，有利于规范财务收支行为，实行会计集中核算后，单位财务收支活动均在政府公共会计核算中心的监督下进行，各单位的经济业务活动均在统一的制度和标准下进行，财务行为更规范，也有利于提高经费使用效益。

总之，实行会计集中核算后，单位所有收入、支出均在政府公共会计核算中心进行集中统一管理，严格按照相关制度、程序和预算执行，财务监督力度更大，会计信息质量更好，资金使用效益更高。

二、基层医疗机构会计集中核算后财务监督存在的问题

（一）会计核算中心和基层医疗机构之间的信息不对称

由于会计核算中心和基层医疗机构之间存在信息不对称的问题，所以，会计集中核算中心在会计核算过程中，并不能完全了解到基层医疗机构所提供的会计资料的真实性、可靠性，更无法全面了解到基层医疗机构财务收支情况之外的业务信息和其他重要非财务信息。而基层医疗机构也很难从会计核算中心及时获得完整可靠的会计信息，并据此进行科学决策。

（二）监督主体单一，财务监督职能难以发挥

基层医疗机构的会计集中核算制度是以会计监督为核心，在基层医疗机构内部建立起一套财务管理体系，形成以会计核算中心为核心的财务监督体系。但是，在实际工作中，会计核算中心与各基层医疗机构之间的联系不够紧密，缺乏有效的沟通与交流，使得基层医疗机构内部会计监督主体比较单一，财务监督职能难以发挥。

此外，虽然会计核算中心与各基层医疗机构都有相同的预算编制、预算执行、决算编制等职能，但是在具体的工作中，各基层医疗机构的预算编制依然由各科室自行编制，而财务监督工作的开展主要由会计核算中心进行，这样就很难对基层医疗机构进行有效的监督。

（三）内部审计监督不到位

由于基层医疗机构实行会计集中核算后，被监督单位的会计资料被集中到会计核算中心，所以，基层医疗机构内部的审计人员很少，难以对单位的财务活动进行监督。因此，基层医疗机构内部审计人员不能发挥应有的作用，更谈不上对单位的财务活动进行有效的监督。

（四）财务人员业务素质低，对会计集中核算的业务不熟悉

基层医疗机构的财务人员通常是由单位自行招聘，这部分人员的业务素质普遍偏低，而且由于招聘的财务人员没有经过系统的财务知识培训，其对会计集中核算制度不熟悉，不能适应新形势下会计集中核算工作的要求。

另外，一些财务人员工作经验不足，对自身的素质要求不高，导致业务水平低，无法适应新形势下会计集中核算制度的要求，这些因素也严重影响会计集中核算后基层医疗机构财务监督的正常开展。

（五）核算工作量较大，信息反馈矛盾增多

在对基层医疗单位进行集中核算的工作中，尽管集中核算能够强化对财务、会计的统一监管，帮助保证会计信息的真实、有效，但这也意味着会计集中核算机构的工作量要比以前大得多。所有基层医疗机构的财务核算资料都要交给核算中心工作人员，这就造成了核算中心的每个工作人员都要负责多个医疗机构的财务核算，这样的工作量太大，会造成工作效率的显著下降，导致工作人员向基层医疗单位的信息反馈也很慢，这对我国基层卫生事业的发展产生了不利的影响，影响了基层医疗机构的后续工作规划，使二者的关系更为紧张，同时也影响财务监督的质量和效果。

三、基层医疗机构会计集中核算后做好财务监督的有效策略

（一）完善财务管理制度

基层医疗机构财务管理制度的完善是做好财务监督工作的基础。目前，各单位的财务管理制度虽然已经逐步完善，但是在很多方面还是存在着问题。比如：原始凭证的填写不规范，有些甚至不能真实地反映出实际情况，这些问题的存在都会影响到财务监督工作的正常进行，因此，对于基层医疗机构来说，要想做好财务监督工作，就必须完善财务管理制度。

首先，要加强财务管理制度的建设。要想做好财务监督工作，就要建立一套完善的财务管理制度。在制度建设上要以基层医疗机构的实际情况为基础，并结合相关法律法规进行制定。其次，要加大基层医疗机构内部财务管理制度的执行力度，保证内部财务监督工作能够充分发挥其作用。

（二）建立健全内部控制制度

在新的财务管理体制下，基层医疗机构内部控制制度的建设就显得尤为重要。这是因为只有建立健全了内部控制制度，才能够从源头上防止会计信息失真，保证会计信息质量的提升。要想做好这一工作，就必须严格执行国家有关财务管理规定，尤其是在基层医疗机构实行会计集中核算之后，更应该要严格执行会计集中核算制度。此外，基层医疗机构在建立健全内部控制制度的时候，还要结合实际情况，使内部控制制度符合自身发展情况，只有这样才能够真正做到“权责分明”“财权与事权相匹配”，只有这样才能确保基层医疗机构的财务监督工作开展更加顺利。

（三）完善内部监督机制，加强内部审计

在基层医疗机构财务管理中，要建立起一套完善的内部监督机制，明确监督职能，建立相关制度，对财务管理中的各个环节进行有效的监督。同时还要对内部控制进行有效的监督，对各个部门进行定期的检查，对各种制度执行情况进行定期的监督。对内部审计要定期进行全面的评估，要建立相应的审计机制，强化审计意识和审计理念。在内部审计工作中，要加大力度，对会计集中核算中心提出合理意见。同时还应该加强与财政、物价等相关部门联系，保证会计资料以及相关资料的真实性。

（四）强化财务监督意识，提高服务水平

基层医疗机构实施会计集中核算后，不仅要对会计核算中心进行财务管理，同时还要对基层医疗机构进行财务监督，这样才能够保证基层医疗机构的健康发展。因此，在新的形势下，加强基层医疗机构财务监督管理具有十分重要的意义。会计核算中心必须要明确财务监督的重要性，增强财务监督的意识，建立健全财务监督体系。只有通过完善的财务监督体系才能够进一步强化对基层医疗机构进行财务管理和监督。

（五）加强外部审计监督

为了提高基层医疗机构的工作效率，确保基层医疗机构财务管理工作的顺利开展，提高财务管理工作的质量和效率，保证基层医疗机构财务管理工作的健康发展，需要加强对基层医疗机构经济活动的外部审计监督。在对基层医疗机构经济活动进行审计监督时，应该充分认识到其重要性，同时也要遵循相关的法律法规，这样才能使审计工作发挥出应有的作用。

首先，审计人员应该坚持实事求是的原则，对审计对象进行客观、公正的评价；其次，审计人员要坚持原则，依法办事；再次，要严格按照国家有关法律法规来开展审计工作；然后，要严格遵循相关原则来处理审计对象的各种问题；最后，要对被审计对象进行全面、细致的了解和调查。此外，要通过调查结果来解决实际问题。只有这样才能不断提高基层医疗机构财务管理水平，才能使其健康发展。

（六）完善基层医疗机构绩效考核机制

在基层医疗机构的财务管理中，绩效考核机制的建立能够有效地对财务管理工作进行监督和促进，并且能够提升基层医疗机构的财务管理水平。但是在当前的基层医疗机构绩效考核中还存在一些问题，比如绩效考核的内容不够全面、考核制度不够完善等。因此，要想提高基层医疗机构财务管理水平，就要不断完善基层医疗机构的绩效考核机制。

首先，在基层医疗机构内部建立一个完善的绩效考核机制，根据财务管理工作中出现的问题来制定相应的解决措施；其次，在财务管理中要不断地建立健全财务监督管理制度，规范会计核算和财务监督行为。总之，完善基层医疗机构绩效考核机制是提高基层医疗机构财务监督管理水平的重要途径，同时也是加强财务监督的重要手段。

（七）提高会计人员的综合素质，提升财务监督水平

会计人员的素质问题是会计核算监督工作的核心问题，提高会计人员的素质也是保证基层医疗机构财务监督水平的前提条件。因此，加强对会计人员的教育和培训，使其掌握先进的财务监督知识和技能，提高自身业务水平。同时，还要不断加强会计人员职业道德教育，提高会计人员对工作的责任感和使命感，在工作中要有高度的责任心和敬业精神。

（八）利用信息技术，缓解反馈信息矛盾

在实施会计集中核算时，工作任务繁重是一个主要的难点，它很可能会导致更多的信息反馈矛盾，这对提高医疗机构的财务管理水平是十分不利的。

然而，在时代的发展和科学技术的持续升级过程中，运用互联网信息技术来开展会计集中核算工作，不但能够简化工作流程，同时，还能大大减轻会计人员的工作负担，对提高会计集中核算工作的质量与效率有着显著的效果。由于有了互联网技术的支撑，会计人员不再需要对所有的票据信息进行录入，而是让各个单位进行网上报账，这样就能够极大地降低集中核算的工作，节约资料稽核的时间，并提升工作效率，例如，在基层医疗机构的财务信息管理流程中，建立一个集成的财务信息共享平台。

构建“一个机构、一个账簿、一个账户”的核算体系和运行机制，对财务功能进行统一，对经济核算和财务管理的范围进行清晰化，采用全面的凭证管理、全过程的财务监督、全要素的集中核算运作方式，能够有效实现财务控制集中化的目的。同时，各个单位也可以利用这个网络平台，实时地获得自己所需要的财务核算数据信息，这使得信息反馈更加有效，从而减少了二者之间的冲突。

四、结束语

总之，基层医疗机构财务监督是基层医疗机构财务管理工作的重要内容，只有不断强化内部监督职能，才能不断提升财务监督水平，充分发挥财政资金的使用效益。笔者相信，在相关部门的正确指导下，在会计集中核算后，基层医疗机构的财务监督工作一定会不断取得新进展、新成效。