血清特异性IgE检测对过敏性皮肤病病因筛查诊断的价值分析

朱庆安，蔡晓靖，廖家顺

（北海市人民医院皮肤性病科，广西 北海 536000）

过敏性皮肤病是临床皮肤科中的常见疾病，属于变态反应性疾病，然而因其病因比较复杂，从而造成病情容易反复发作，且过敏原的寻找往往比较困难，给患者及其家庭带来严重困扰。过敏性皮肤病的发生不仅与患者自身属于过敏体质有关，还有可能与食入或吸入过敏原后引发机体产生特异性的IgE抗体有关，进而引发变态反应，使得患者出现的各种临床症状[1]。血清特异性IgE是介导I型变态反应的抗体，与变态反应、皮肤过敏反应有关，目前临床对于过敏性皮肤病的防治中强调避免过敏机体与过敏原接触，因此检测血清特异性IgE对变态反应和过敏原的确定有重要价值[2]。基于此，本研究旨在探讨血清特异性IgE检测在北海地区过敏性皮肤病病因筛查诊断中的价值，为后期临床诊疗该疾病提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2017年1月至2021年12月在北海市人民医院住院治疗的220例过敏性皮肤病患者的临床资料。其中女性患者89例，男性患者131例；年龄1～91岁，平均（40.56±8.46）岁；湿疹85例（1～91岁），皮炎22例（1～82岁），荨麻疹108例（1～75岁），特应性皮炎3例（5～12岁），结节性痒疹2例（8～65岁）。纳入标准：①所有患者均符合《中国临床皮肤病学》[3]中过敏性皮肤病的诊断标准，且均为北海地区常住居民；②所有患者全部完善生化检验和其他检查；③临床资料完整者；④研究前2周内未服用过糖皮质激素、抗组胺药物者等。排除标准：①合并机体重要脏器损伤者；②同时存在其他自身免疫性疾病者；③处于妊娠或哺乳期者等。本研究已经院内医学伦理委员会批准。

1.2 检查方法入院次日，抽取所有患者清晨空腹静脉血5 mL，以3000 r/min转速离心10 min，取血清，采用浩欧博全自动免疫印迹仪（深圳雷杜生命科学股份有限公司，型号：Blotray866），应用酶联免疫吸附法检测血清特异性IgE值，检测试剂盒来源于浩欧博生物医药股份有限公司生产的吸入性与食物性变应原特异性IgE抗体检测试剂盒。对患者进行食入性和吸入性变应原特异性IgE的筛查。其中常见的吸入性变应原有：尘螨组合（粉尘螨、屋尘螨）、艾蒿、狗毛、猫毛、草坪（葎草、豚草）、树木组合（梧桐、榆树）、霉菌组合（烟曲霉、点青梅、交链孢霉）；常见的食入性变应原有：蟹、虾、鸡蛋蛋白、鳕鱼、牛奶、花生。其中阳性判定标准[4]：经酶联免疫吸附法检测后90 min内变为紫色，结果标记为阳性，出现黄色则为阴性；记录血清总IgE和变应原特异性IgE数值。

1.3 观察指标①220例患者吸入性和食入性变应原特异性IgE检测阳性率观察。②观察不同年龄组患者吸入性与食入性变应原特异性IgE检测阳性率，将患者共分为5组，分别为婴幼儿组（40例，1～3岁）、学龄前组（52例，4～7岁）、青少年组（44例，8～18岁）、青壮年组（50例，19～60岁）、老年组（34例，＞60岁）。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料以[例(%)]表示，两组间行χ2检验，多组间行χ2趋势检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 220例患者变应原特异性IgE检测阳性率统计220例患者吸入性特异性IgE检测结果显示，吸入性变应原总IgE阳性率为73.64%（162/220），尘螨组合（40.12%）、艾蒿（25.93%）、狗毛（15.43%）、猫毛（12.35%）阳性率较高，草坪（3.09%）、树木组合（1.85%）、霉菌组合（1.23%）阳性率相对较低。食入性变应原总IgE阳性率为63.18%（139/220），其中蟹（27.34%）、虾（23.74%）、鸡蛋蛋白（20.14%）、鳕鱼（14.39%）、牛奶（10.79%）阳性率相对较高，花生（3.60%）阳性率相对较低。吸入性变应原总IgE阳性率，高于食入性变应原总IgE阳性率，差异有统计学意义（χ2=5.563，P＜0.05），见表1。

表1 220例患者变应原特异性IgE检测阳性率统计(%)

2.2 不同年龄组患者吸入性变应原血清特异性IgE阳性率比较各个年龄组患者中吸入性变应原血清特异性IgE检测阳性率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表2。

表2 不同年龄组患者吸入性变应原血清特异性IgE检测阳性率比较[例(%)]

2.3 不同年龄组食入性变应原血清特异性IgE阳性率比较在食入性变应原中，随着年龄的增长，鸡蛋蛋白、牛奶血清特异性IgE检测阳性率逐渐降低，且以婴幼儿组最高，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 不同年龄组食入性变应原血清特异性IgE检测阳性率比较[例(%)]

3 讨论

任何一种或多种类型过敏原都会引起相应的过敏性皮肤病，例如荨麻疹、湿疹、各种皮炎等，通常不能完全明确过敏原，导致其防治困难。血清特异性IgE是人体I型过敏反应产生的抗体，而I型过敏反应爆发是皮肤过敏性疾病的主要发病机制，但诱发此类反应的变应原复杂，需严格过敏原筛查，通过血清特异性IgE有助于探明具体病因。因此临床为明确患者的过敏原，及时避免其接触过敏原，彻底去除病因，除观察患者临床症状和询问病史外，还可以检测其血清特异性IgE指标来明确过敏信息[5]。

本研究通过对北海地区220例过敏性皮肤病患者进行血清特异性IgE检测发现，吸入性变应原总IgE阳性率为73.64%，其中吸入性变应原特异性IgE检测阳性率以尘螨组合最高，艾蒿次之，该研究结果与卢晓荷等[6]研究中采用多种抗原光化学分析法的检测结果一致，表明尽管生活的地域不同，尘螨、艾蒿、狗毛、猫毛都是最常见的吸入性过敏原，因此如何减少室内的尘螨，保持室内通风极其重要。吸入性过敏原在自然界环境中广泛存在，同时也受人们生活习惯的影响，近年来饲养宠物及野外游玩频次越来越多，导致接触到的过敏原越来越多。本研究结果还显示，食入性变应原总IgE阳性率为63.18%，其中蟹、虾、鸡蛋蛋白、鳕鱼、牛奶阳性率相对较高，花生阳性率相对较低，因此食入性过敏原以蟹、虾等最高，可能与本地区为沿海城市，海产品资源丰富，人们物质生活水平提高，海鲜普遍进入民众的餐桌有关。

血清特异性IgE检测是国内当下公认的有效过敏原检测法，有助于及时发现过敏原。本研究结果从年龄分布上来看，吸入性变应原阳性率在各个年龄组间比较，差异均无统计学意义，而在食入性变应原中，随着年龄的增长，鸡蛋蛋白、牛奶血清特异性IgE检测阳性率逐渐降低，且以婴幼儿组最高，表明引起婴幼儿食物过敏的主要有鸡蛋蛋白和牛奶。主要是由于婴幼儿的胃肠道发育还尚未完全成熟，其肠道黏膜容易受到损伤，且分泌免疫球蛋白A（IgA）的水平比较低，因此容易对外源性大分子蛋白过敏[7]。IgE为机体I型过敏反应的主要产物，一般人体接触到过敏原之后才会产生I型过敏反应，从而产生IgE。IgE主要由黏膜下淋巴组织中的浆细胞分泌，其显著特征表现为亲细胞抗体，其中的CH2和CH3结构域能够与嗜碱性粒细胞和肥大细胞中的高亲和力受体相结合，当结合体再次进入机体的抗原后便会引发I型超敏反应[8]。正常情况下，人体内IgE的水平较低，只占血清免疫球蛋白总量的0.001%，但一旦机体接触到含有致敏成分的物质，B细胞首先便会被触发，使IgE快速大量产生。同时体内也会有IgE抗体产生，当患者再一次接触过敏原时，便会导致大量的炎症介质被释放，从而产生各种过敏症状，因此检测IgE成为临床诊断过敏性疾病的常用方法[9]。

临床以往关于过敏性皮肤病的病因筛查中，大多数湿疹、荨麻疹及特应性皮炎患者都存在复杂的过敏史，因此对过敏原进行筛查，便能够发现多种变应原呈阳性，也表明该类患者大多数都是过敏体质[10]。另外，本研究中吸入性变应原总IgE阳性率和食入性变应原总IgE阳性率均较高，并且吸入性高于食入性，可见很多过敏性皮肤病患者会同时存在吸入性和食入性的变应原，过敏原的信息较复杂，应用血清特异性IgE检测之后能够明确病因，进而给予准确的脱敏治疗。

综上，血清特异性IgE检测应用于北海地区过敏性皮肤病病因筛查诊断中能辅助查明各种变应原，诊断价值高，可为临床病因诊断及脱敏治疗提供有效依据；且在食入性变应原中，鸡蛋蛋白和牛奶主要在婴幼儿中血清特异性IgE检测阳性率最高，临床应谨慎婴幼儿对该类食物的摄入。