益气养阴清热汤联合常规治疗对慢性支气管炎急性期患者的临床观察

宋鸿彦 黄珍

(1.周至县中医医院中医内科,陕西 西安 710400;2.白水县医院中医内科,陕西 渭南 715600)

慢性支气管炎属于呼吸系统一类常见病,患者的主要症状是咳痰、咳嗽或者伴随喘息以及反复发作等,同时在急性期或者反复发作期间会不断加重,能出现肺不张、支气管扩张症和肺气肿等一系列并发症,对患者日常工作以及生活产生严重影响[1]。益气养阴清热汤作为一类中药汤剂,有着益气养阴和清热化瘀效果,这和急性期慢性支气管炎和病机相符,可能对疾病有着良好治疗效果[2-4]。但当前有关益气养阴清热汤用于急性期慢性支气管炎的疗效较少。为此,本文现对2020年1月至2021年12月本院收治的急性期慢性支气管炎总共110例患者开展研究,分析益气养阴清热汤加常规治疗对该类患者的疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年1月至2021年12月本院收治的急性期慢性支气管炎总共110例患者进行研究,结合抽签法分成对照组、观察组分别包含55例,对照组中男30例,女25例;年龄在26～70岁,均值(54.22±10.38)岁;病程在2～15年,均值(7.20±2.35)年;15例有吸烟史,40例无吸烟史。观察组中男31例,女24例;年龄在28～72岁,均值(54.10±10.25)岁;病程在2～16年,均值(7.48±2.46)年;16例有吸烟史,39例无吸烟史。两组各项资料相比差异无统计学意义(P>0.05),数据之间能比较。本研究得到院内伦理委员会许可,同时取得患者知情以及同意。诊断标准见相关文献[5-6]。纳入、排除标准见相关文献[5-6]。

1.2方法 对照组依据常规提供治疗,即结合病情和痰菌培养结果采取左氧氟沙星(白求恩医科大学制药厂 5 mL:0.1 g国药准字H20040062)加入至0.9%氯化钠溶液250～500 mL中静滴,0.2 g/次,2次/d;氨茶碱片(山东新华制药股份有限公司0.1 g国药准字37020630)口服,0.1 g/次,3次/d;氨溴索(天津金耀药业有限公司4 mL:30 mg国药准字H20133163)加入到5%的葡萄糖溶液50～100 mL中静滴,15 mg/次,2次/d。观察组在上述基础上加以益气养阴清热汤,方剂组成包含北沙参、南沙参、丹参、黄芪、茯苓、赤芍、麦冬、瓜蒌皮分别15 g,川芎、陈皮、法半夏、杏仁、浙贝母及甘草分别10 g,对于咳嗽严重者,加以款冬花和紫菀分别10 g;对于高热不退者加以芦根和石膏分别10 g;对于咳脓痰者,加以鱼腥草和桔梗分别10 g,上述药物加适量水煎煮后取汁400 mL,分成两次于早晨和傍晚温服,1剂/d,总共用药10 d。观察指标见相关文献[7-8]。

2 结 果

2.1有效率 观察组在有效率方面高出对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组有效率相比(例,%)

2.2症状积分 治疗前,两组咳嗽、喘息、咳痰、哮鸣音等症状积分相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组症状积分相比分)

2.3急性发作次数 观察组的急性发作次数是(1.10±0.22)次少于对照组(2.02±0.28)次(t=19.161,P=0.001)。

2.4副反应 观察组1例出现恶心呕吐,1例出现腹泻,占比3.64%(2/55);对照组1例出现皮疹,占比1.82%(1/55)。两组副反应相比无差异(χ2=0.343,P=0.558)。

3 讨 论

慢性支气管炎早期的病理变化是上皮细胞纤毛出现变性和坏死,再加上鳞状上皮化生,能引起咳痰、咳嗽及喘息等症状[9]。伴随病程延长,至晚期能出现肺泡壁的纤维组织以及毛细血管有关管腔病变,损伤到肺组织结构,引起肺动脉高压、阻塞性肺气肿以及肺源性心脏病[10]。

本次研究发现:观察组在有效率方面高出对照组,且治疗后的各项症状积分均低于对照组。益气养阴清热汤于扶正为主和祛邪为辅观念指导下于二陈汤、沙参麦冬汤基础上化裁而成,方中的南北沙参能清肺养阴和补气生津,是君药。黄芪能补益肺气,是方中臣药。麦冬能生津养阴和清心润肺;法半夏可降逆止呕以及燥湿化痰;陈皮能燥湿化痰和健脾理气;瓜蒌皮能宁嗽定喘和清肺敛肺;浙贝母能消结散痈和化痰清热;杏仁能平喘止咳;茯苓能健脾宁心和利水渗湿;丹参能祛瘀活血和养心安神;川芎能活血行气和祛瘀止痛;赤芍能凉血清热和祛瘀止痛;上述药物均为佐药。甘草是方中使药,能对诸药起到调和作用。上述药物联用,结合患者症状加减治疗,能起到养阴益气和化瘀清热的功效。此外,方中南北沙参有着解热、祛痰和抗菌等药理作用,法半夏能止咳祛痰和镇吐;苦杏仁能减轻肺损伤、镇咳和抗炎等;甘草能抗变态反应和抗炎。因此,在常规疗法的基础上加以益气养阴清热汤用于急性期慢性支气管炎能获得理想的疗效,更好地改善患者症状。观察组急性发作次数少于对照组。此外,两组副反应相比无差异。说明联合疗法不会显著增加副反应出现,依旧有着较高安全性。

总而言之,益气养阴清热汤加常规治疗用于急性期慢性支气管炎疗效理想,能改善患者的各项症状,减少其急性发作次数,且安全性较高,值得采用。