BOPPPS教学模式下中医骨伤科学课程思政实施探索

曾 平，陶红成，陈立民，李晁辉，陆智豪，王颖赞，韦建杰

（广西中医药大学，广西 南宁 530200）

课程思政作为思政教育的一个重要组成部分，要在高校的专业课程中全覆盖实施，与思政课程同向同行。中医骨伤科学课程的主要授课对象为针灸推拿、中医学及中西医结合等专业的本科生和研究生。该课程的主要教学目标是使学生系统掌握中医骨伤科学的基础理论和常见病的辨证论治规律，熟悉中医骨伤科的主要内治法、外治法和操作技能，掌握骨折、脱位、筋伤、骨病等疾病的诊治原则，具备中医临床辨证思维能力，并对学生进行传统文化教育，以培养学生的传统文化底蕴和专业思想。本研究基于BOPPPS模式，将中医骨伤课程与思政教育有机结合，探索有效的课程思政教学模式，以期提高教学质量，真正培养出德才兼备的中医人才。

1 BOPPPS 教学模式下中医骨伤科学课程思政的总体设计

中医骨伤科学是研究人体筋骨系统，乃至其发生病损时影响到气血、脏腑、经络、皮肉等的生理病理规律以及病证防治的一门学科，它是中医学的重要组成部分，是中华民族对筋骨损伤及其疾患治疗的经验总结，有丰富的学术内容和医学成就，对中国乃至世界的医学发展有重要的影响［1］。传统的教学设计主要是“填鸭式”的以“教”为中心的“一言堂”“满堂灌”［2］，设计方式相对单一。当今的教学改革提倡以学习者为中心，根据课程自身的特点，合理设计教学的形式和方法。

BOPPPS 教学模式是在北美兴起和发展起来的一种培训模型，是根据认知理论提出的教学过程的设计方式，其将教学过程划分为六部分，分别是引入（Bridge-in）、目标或结果（Outcomes）、前测（Pre-assessment）、参与式学习（Participatory learning）、后测（Post-assessment）和总结（Summary）等［3］。该教学模式能通过前测和后测很好地掌握学生的学习情况，也强调学生在课堂上的参与，注重学生的学习过程，能充分发挥学生的主观能动性，实现教学的良性循环。同时该模式符合教学规律，教学环节过渡自然，能让教师紧紧围绕教学目标，以问题为导向开展启发式教学，通过教学互动促使学生学习新知识和技能。因此，可将BOPPPS 教学模式应用在中医骨伤科学的教学过程中，通过实践探索提升中医骨伤科学课堂教学的效率和质量。

中医骨伤科学的课程设置本身要求学生对理论熟练掌握以及能够切实地运用实践，同时新模式的探索又要兼顾到思政元素的融入，这对教学的设计提出一定的挑战。借鉴BOPPPS 教学模式，本教学团队将整个学期的授课过程分为前期、中期和后期，在不同阶段融入适合课程教学的思政元素。

1.1 课程前期以道德修养和中医情感融入为主课程前期组织学生学习中医骨伤科学沿革与发展，在教学中多通过医家传记、医学名篇及医学名著等介绍名医们的学术成就和医德修养，注重挖掘出与中医骨伤科学关系密切的思政元素与学生分享学习。比如学习广西本地中医骨伤医学相关历史，八桂骨伤流派可溯源于先秦时期，随着历史的发展，广西中医骨伤逐渐形成了自己的特色和优势，并在广西地区得到了广泛的应用和发展。在近代，广西中医骨伤不断得到了发展和提高。一方面，广西的中医骨伤医家如陈善文、李星如、黄信兴等继承了传统中医骨伤医学的精华，形成了自己独特的诊疗技术和方法。另一方面，以李桂文、朱少廷、韦贵康为代表，形成一支流派，在总结前人经验的基础上不断吸收现代医学的先进技术和理念，与时俱进，推陈出新，开展了骨科疾病相关的研究，创立了独特的诊疗手法，拓展了骨科疾病的研究领域，同时不断提高诊疗水平，为广大患者提供更优质的医疗服务［4］。广西中医骨伤医学的发展历程，不仅是一段医学史，更是一段奋斗创新、不断进取的历程。它不仅展现了广西地区独特的文化传统和历史背景，更体现了广西人民敢于拼搏、追求卓越的精神风貌。从而了解本地的骨伤医学也是一步一步地发展，一点一点地创新，才能获得今天这样的成就；让学生学习医家严谨勤奋、艰苦奋斗以及创新的精神。随着教学进度不断深入，适当合理地调整思政元素融入，以更好地提高教学效果。

1.2 课程中期注重医学实践过程人文精神的融入课程中期是学生疑惑最多、思维最活跃、表达最积极，也是有效执行教学方法的最佳时机。此时教学可以多采用翻转课堂形式，让学生分组进行演讲，讲解古代骨伤医籍医案，将学生从听课的身份积极地转变为主动挖掘中医文化的授课者，分析挖掘中国传统医德思想，引导学生归纳总结中医医生最基本的道德准则、职业操守和行医规范。也可通过模拟演练，让学生在操练的过程中不断提升动手操作能力，在演练的过程中引导学生重视对患者的人文关怀和隐私保护，让学生设身处地地为患者着想，尊重患者，更好地保护患者的利益［5］。

1.3 课程后期注重专业信心和诚信教育的融入课程后期进入复习迎接考试阶段，学生更加关注成绩考核。课程学习以课程知识的全面总结、凝练为主，适当融入专业信心和学术诚信相关方面的德育要素。作为高校“教”与“学”的道德基石，学术诚信不仅指向诚信，也涵盖了学术研究、论文撰写、考试、作业等其他教学过程中的评价任务［6］。客观的成绩固然重要，但学生的诚信品德更为重要，一旦学生的诚信品德出了问题，即便是其成绩再优秀也不值得肯定和相信，因此在课程的后期要引导学生培养学术诚信品德，使之成为真正的有用之人。

2 中医骨伤科学课程思政在BOPPPS 教学环节的实现

借鉴BOPPPS教学模式，本团队分课前预习、课堂参与、课后复习三步设计和开展中医骨伤科学课堂教学，并在不同步骤融入相应的思政元素。下文以桡骨远端骨折的课堂教学为例作介绍。

2.1 课前预习课前预习是指学生在上课之前对要学习的新内容进行预习，以便在上课时能够更好地理解和吸收知识。课前预习的形式可以通过阅读教材、查阅参考资料、阅读相关已学课文等多种方式进行。以中医骨伤的优势病种桡骨远端骨折为例，通过建立QQ 班群向学生推送关于桡骨远端骨折的电子课件、教材以及网络课程等资料以供预习。在推送的资料中会明确提示学生重点预习的方向和内容，以便学生了解本病的基本概念和学习重点，从而提高课堂效率。如桡骨远端骨折的临床表现、并发症以及前臂和腕部的解剖、骨折分型是课程的重点和难点。同时，向学生推送地震中常见的损伤——桡骨远端骨折的相关资料和文献，并顺势分享一些抗震救灾的事件，如在雅安地震中中医系统充分发挥了中医骨伤的特色优势，对地震伤员开展中医会诊，制订个性化诊疗方案：针对地震伤员中的骨折患者，以促进骨折愈合、加快功能恢复、提高生活质量为重点；针对地震伤员中的皮损患者，以减轻伤痛，促进伤口恢复，恢复患处原貌为重点；针对心理创伤者，以抚慰情绪，调摄情志，恢复心理稳定为主［7］。这些充分地体现了中医骨伤的爱伤观念、人文关怀。要让学生明白医生也是从人民中来的，要回到人民中去，让学生明白医生也是平凡人，和我们一样是这芸芸众生中的一员，以激发学生的爱国爱民情怀和敢于担当、勇于牺牲的精神，进而将这种情怀和精神的力量融入到对专业课的学习中去，形成良性循环。

2.2 课堂参与

2.2.1 导入 导入的目的是在整个课程中起到引导和铺垫的作用，让学生对整个课程有一个大致的了解，引起他们的兴趣和注意力，为后面的内容做好铺垫。导入的形式常见的有视频、动画、故事、问题以及热门话题等。通过有特殊意义的事件如汶川地震鲜活的案例导入骨伤教学内容，能让课堂显得生动，更能引起学生的注意和重视，从而理解学习本课程的意义，同时教师也能引导学生从中思考和理解思政元素的价值和意义。

2.2.2 目标 该阶段的目的是让学生明晰本节课的学习目标，便于学生掌握学习的重点。通常可以通过板书、PPT 等方式进行呈现。授课教师通过PPT 向学生展示当堂课程所要完成的目标。教学目标分为专业课程目标和人文目标。以桡骨远端骨折教学为例，专业课程的目标包括掌握桡骨远端骨折的诊断、临床表现、临床分型、合适的治疗方案，熟悉桡骨远端骨折的并发症、损伤机制，了解前臂、腕部的解剖结构。人文目标是让学生注意到桡骨远端骨折患者伤处会有剧烈的疼痛，在面对患者时要有理解和安抚的能力；对于骨折后肢体变形、无法动弹等情况，医学生在检查伤者的过程中要有悲悯之心、爱伤观念，说话声音和动作规范柔和，避免患者受到二次伤害；另外也要注意保护患者的隐私，充分照顾到每一个患者应有的尊严。

2.2.3 前测 前测有利于教师掌握了解学生课前预习的情况，以适当调整授课内容的难易程度，增强师生之间的相互了解和磨合，使得后续的教学活动能更加高效，通常可以采用问答、小测验、集体讨论等方式进行课前摸底。例如授课教师通过QQ 班群设置提问环节，如：桡骨远端骨折如何诊断？桡骨远端骨折常见的临床表现有哪些？地震中常见的中医骨伤科疾病是什么？为什么我们国家能迅速地对诸如“汶川地震”等重大灾难做出迅速积极且有效的反应？通过这种递进的问题激发学生对本病的求知欲，调动他们的积极性，同时也融入了思政元素，引导学生从抗震救灾及中医骨伤课程中总结和吸取知识的力量，坚定我们中医药人的文化自信，主动承担中医人的历史使命，推动中医药事业的发展。

2.2.4 参与式教学 BOPPPS 教育模式的关键环节就是学生的参与式教学［8］。学生角色扮演、情景模拟、分组讨论等均可以很好地运用到课程的参与式环节中来。例如：借助2022 年冬奥会热点，分享火炬手广州中医药大学副校长张忠德亦是中医人的例子，引起学生兴趣的同时，也可以让学生对奥运会的医疗开展情景模拟，一部分学生扮演桡骨远端骨折的运动员，另一部分人扮演中医医疗队，模拟运用正骨手法复位处理桡骨远端骨折，然后以传统小夹板固定取得满意的治疗效果。在学生为主体的情景模拟过程中，教师在一旁观察，指出学生存在的问题并且让学生记录，然后再组织学生进行小组讨论分析存在的问题，汇总报告，最后由教师分析学生的报告，肯定学生的正确回答，对学生存留的疑问进行解答，从而激发学生积极主动学习的动力。一方面促进学生对专业知识的理解和掌握，另一方面让学生能够深切地感知，正是在党的领导下，国家才有今日之成就，才能办成诸如冬奥会等众多大型活动，才能发展中医药事业，建设好健康中国。

2.2.5 后测 后测的主要目的是检验学生对课堂所学知识的掌握情况。常用的后测形式为通过回答问题、小测验、做习题、操作演示、汇报等方式对教学效果进行评估，并根据评估结果进行教学反思，及时调整教学设计，从而更好地达成教学目标。例如通过设置与桡骨远端骨折以及融入思政元素相关的选择题、问答题，在班级QQ 群里推送给学生，学生在线作答后，教师统计学生的作答数据，在检测学生专业知识掌握情况的同时，也是对课程思政推进效果的检测。需要注意的是测试不是在于加重学生的负担，而是在于将学生易错、易漏的知识点进行梳理并作点评，从而深化学生对知识的理解和掌握，也在于让他们真正地接纳我们优秀的中医传统文化，成为真正优秀的德才兼备的中医人才。

2.2.6 总结 总结的目的在于再次强调课堂教学的重点、难点。通过授课老师的梳理、总结、解答，使学生对课程知识的理解和掌握更加的系统化，同时也激发学生内心对党的信仰、对中医文化的自信、爱国爱民的情怀、不怕牺牲甘于奉献的精神以及主动承担我们中医人的历史使命的觉悟等。

2.3 课后复习由于中医骨伤科学是实践操作较强的学科，除了需要学生掌握坚实的理论基础尤其是解剖学基础外，还要求相关专业的学生有较强的动手实践能力，除了课堂学习外，仍然需要学生在课堂教学结束后进行复习、练习，以进一步巩固中医骨伤的理论和操作技能。鼓励学生课后到示教室、解剖楼，在教具上进行模拟操练以及观察解剖标本，进一步加深感性认识和提升动手能力。中医文化是中华民族的瑰宝之一，有机地融入课后的练习和复习可以帮助学生更深入地理解和掌握中医知识，同时也能增加对中国传统文化的了解。比如在课后的操作和练习中可以拓展了解相关知识和手法的历史渊源；课后的时间相对充裕和自由，也可以鼓励学生通过阅读中医骨伤的相关书籍、文章或观看视频等方式来了解相关的文化背景；在临床实习、见习的过程中鼓励学生尝试运用“辨证论治”的思想方法分析问题，并将其应用于实际案例分析，鼓励学生积极主动参与学习中医骨伤的临床实操，如此一来不仅可以更好地理解人体结构与功能，还可对各种骨伤疾病有一个更深的认识，也实现了中医文化与课程的有机融合。

3 讨论与反思

3.1 BOPPPS 教学模式下中医骨伤科学课程思政元素需要灵活有机地融入BOPPPS 的教学模式相对于传统的以“教”为中心的“灌输式”教育的优势在于其能充分地调动学生的积极性，使得学生能更主动地去求知求学，在老师的引导下，能更好地把学生“学”的动力给点燃，实现“教”和“学”的并重，进而提高教学的效果。同时，如何将思政元素融入到BOPPPS 的各个教学环节中去，以润物细无声的方式培养学生的爱国情怀、爱伤精神、诚信道德、文化素养等是值得授课教师思考和妥善安排的。以桡骨远端骨折的教学实践为例，从课前预习到课堂的参与式学习，再到课后的复习与练习，环环相扣。通过生动鲜活的真实案例引起学生的兴趣，让学生自发地去探索和发现，辅以教师适当合理地引导，层层深入，不仅能让学生掌握和熟悉课程的重点、难点，还能使学生对知识的理解更加深刻，教学效果更明显。但是，这样的教学模式需要教师在授课前，充分地了解该课程的内容和特点，充分挖掘中医骨伤科学课程内容中的思政元素，围绕教学目标精心设计并且选取合适的教学素材，适当调整各个教学阶段的课程内容与思政元素的合理配比，使得在完成中医骨伤科学专业内容授课的同时又能兼顾思政的教育，并且让学生保持自主学习的积极性和能动性。值得一提的是，并不是每节课在BOPPPS 教学模式的每个环节中都能融入相应的思政元素，如果生硬地将思政元素安插在教学环节中，非但不能达到思政建设的目的，反而会引起学生的排斥，起到相反的效果，在授课的过程中需要注意和改善。

笔者认为，课程思政不是照本宣科，不是机械地将其任务化，而应该是通过一个个鲜活的案例让学生去感受和发觉中医文化的真正血肉和灵魂，从而唤醒早已根植在学生心中的那一份爱党、爱国、爱人民、爱中医的情怀，进而让他们充分地发挥自身的主观能动性去学习专业知识。

3.2 进一步发掘优秀的中医传统文化作为中医骨伤科学重要的思政元素中医骨伤是中医的重要组成部分，优秀的中医传统文化是中华民族的瑰宝，需要我们不断学习和挖掘其本身蕴含的财富。中国古人就有“不为良相，便为良医”的说法，反映了社会对医家的高度尊崇。在群星璀璨的医家中，有些医术医德特别杰出的名医，他们的事迹和医学思想至今仍在影响着我们，如明确运用促进气血生长的药物治疗骨折的唐代医家蔺道人；对骨骼系统的形态解剖学有推动作用的宋代医家宋慈；对脊柱骨折治疗重视力学稳定性的元代医家危亦林；提出补肾药能生髓应用补肾药物治疗骨伤的孙思邈；指出“肾实则骨有生气”并力主用补肾阳药治疗骨病的元代医家杨清叟；提出可“折伤专从血论”“瘀不去则骨不能接”“瘀去新骨生”并阐明了骨折愈合的病理核心的清代医家陈士铎等［9-10］。将这些优秀的中医传统文化进一步继承和发扬，也是中医骨伤课程思政建设的重要目标和内容。但如何让学生在学习复杂的中医骨伤专业知识的同时浸润在优秀的中医氛围中，潜移默化地接受优秀传统文化，需要继续深入思考，值得在今后的教学活动中进一步实践和探索。

总之，基于BOPPPS 教学模式把思政元素融入到中医骨伤科学课程教学中是本教学团队所进行的一次大胆教学改革尝试。根据学生的成绩、表现以及授课老师的反馈来看，这样的模式能够提升中医骨伤科学的教学质量，同时也兼顾了学生的思政教育，提升了学生的思政素养，值得在医学教学中进一步探索研究。