65例细菌性食物中毒患者的病原微生物检验结果分析

王艳

摘 要：目的：分析細菌性食物中毒患者样本的病原学情况及微生物检验结果。方法：选取2021年1月至2022年1月送至疾控中心的65份细菌食物中毒样本为观察对象。对所有样本进行微生物检验，分析病原菌菌株感染情况、血清学类型。结果：经血清学鉴定显示，金黄色葡萄球A型22株（40.00%），A-C型5株（9.09%），A-D型3株（5.45%）；沙门菌中肠炎沙门氏菌10株（18.18%），鼠伤寒沙门氏菌5株（9.09%），德尔卑沙门菌4株（7.27%），猪霍乱沙门氏菌3株（5.45%）；致泻大肠埃希菌中产毒性大肠埃希菌1株（1.82%），侵袭性大肠细菌1株（1.82%）；副溶血性弧菌鉴定为O3：K6型1株（1.82%）。65份细菌性食物中毒患者的样本中，微生物检验的病原菌菌株数共77株（100.00%），其中肛拭子检出32株（41.56%）、呕吐物检出28株（36.36%）、剩余食物检出17株（22.08%），其中金黄色葡萄球菌、沙门菌、变形杆菌在肛拭子、呕吐物、剩余食物中均可检出，志贺菌、致泻大肠埃希菌主要在呕吐物中检出，蜡样芽孢杆菌、副溶血性弧菌、产气荚膜梭菌主要从剩余食物中检出，非01群霍乱弧菌主要从肛拭子检出。结论：通过微生物检验能够判断细菌性食物中毒患者的病原学感染情况，包括病原菌菌属、菌种、血清类型，为临床控制细菌性食物中毒及针对性治疗提供依据。

关键词：细菌性食物中毒；病原学；微生物检验

Analysis of Pathogenic Microorganism Test Results in 65 Cases of Bacterial Food Poisoning

WANG Yan

（Longkou City Center for Disease Control and Prevention Laboratory， Longkou 265701， China）

Abstract： Objective： The etiology and microbiological test results of samples from bacterial food poisoning patients were analyzed. Method： 65 samples of bacterial food poisoning sent to CDC from January 2021 to January 2022 were selected as observation objects. All samples were tested by microorganism， and the infection status and serological types of pathogenic bacteria were analyzed. Result： Serological identification showed that there were 22 strains of Staphylococcus aureus type A （40.00%）， 5 strains of type A-C （9.09%） and 3 strains of type A-D （5.45%）. There were 10 isolates of Salmonella enteritidis （18.18%）， 5 isolates of Salmonella typhimurium （9.09%）， 4 isolates of Salmonella derby （7.27%） and 3 isolates of Salmonella choleraesuis （5.45%）. Diarrheogenic Escherichia coli 1 strain （1.82%）， invasive Escherichia coli 1 strain （1.82%）; Vibrio parahemolyticus was identified as O3：K6 strain 1 （1.82%）. In 65 samples of patients with bacterial food poisoning， 77 strains （100.00%） were detected by microbiological examination， among which 32 strains （41.56%） were detected by anal swab， 28 strains （36.36%） were detected by vomit， and 17 strains （22.08%） were detected by residual food. Staphylococcus aureus， Salmonella and Proteus were detected in anal swab， vomit and residual food， Shigella and diarmogenic Escherichia coli were mainly detected in vomit， Bacillus cereus， Vibrio parahemolyticus and Clostridium perfringens were mainly detected from residual food， and Vibrio cholerae non-01 group were mainly detected from anal swab. Conclusion： Microbiological examination can be used to judge the pathogenic infection of patients with bacterial food poisoning， including pathogenic bacteria genus， strain and serum type， and provide basis for clinical control of bacterial food poisoning outbreak and bloodshed and targeted treatment.

Keywords： bacterial food poisoning; etiology; microbiological test

细菌性食物中毒是比较常见的一类食物中毒，是由于进食被细菌或细菌毒素污染后的食物所致，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体温升高和呼吸困难等。因此，注意日常饮食卫生是防止细菌性食物中毒发生的关键[1]。微生物检验是明确细菌性食物中毒病原学情况及感染菌属、菌种的重要手段。同时，微生物检验还可以为患者对症治疗提供依据[2]。本研究以2021年1月至2022年1月送至疾控中心的65份细菌性食物中毒样本为观察对象，对所有样本进行微生物检验，明确其病原学情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月至2022年1月送至疾控中心的65份细菌食物中毒样本为观察对象。样本来源于男性35份，女性30份，年龄为15～71岁，平均年龄为（42.25±4.07）岁；发病时间为1～22 h，平均发病时间为（5.36±0.47） h。临床表现为患者均有腹泻症状，伴腹痛37例（56.92%），伴恶心呕吐25例（38.46%），伴体温升高18例（27.69%）。样本来源为肛拭子34例，呕吐物18例，剩余食物13例。

1.2 试剂与仪器

营养琼脂培养基、XLD琼脂、MAC琼脂、B-P琼脂、肉汤培养基、碱性蛋白胨水、伊红美蓝培养基和显色培养基均来自武汉普诺赛生命科技有限公司；细菌生化鉴定条，青岛高科技工业园海博生物技术有限公司；诊断血清，广州健仑生物科技有限公司。

实验室冰箱，上海生物科技有限公司；恒温水浴箱，上海跃进医疗仪器一厂。

1.3 检测依据

检测依据为《食品安全国家标准 食品微生物检验 菌落总数测定》（GB 4789.2—2010）以及《食品安全国家标准 食品微生物检验 总则》（GB 4789.1—2016）。

1.4 观察指标

①观察细菌性食物中毒患者样本的血清学鉴定情况。②观察细菌性食物中毒患者的微生物检验结果，包括金黄色葡萄球菌、沙门菌、变形杆菌、志贺菌、致泻大肠埃希菌、副溶血性弧菌等。

1.5 统计学分析

本文数据用SPSS 25.0统计学软件分析，计数资料用%表示。

2 结果与分析

2.1 细菌性食物中毒患者样本的血清学鉴定情况

经血清学鉴定显示，金黄色葡萄球A型22株（40.00%），A-C型5株（9.09%），A-D型3株（5.45%）；沙门菌中肠炎沙门氏菌10株（18.18%），鼠伤寒沙门氏菌5株（9.09%），德尔卑沙门菌4株（7.27%），猪霍乱沙门氏菌3株（5.45%）；致泻大肠埃希菌中产毒性大肠埃希菌1株（1.82%），侵袭性大肠细菌1株（1.82%）；副溶血性弧菌鉴定为O3：K6型1株（1.82%），详细见表1。

2.2 细菌性食物中毒的微生物检验结果分析

65份细菌性食物中毒患者的样本中，微生物检验的病原菌菌株数共77株（100.00%），其中肛拭子检出32株（41.56%）、呕吐物28株（36.36%）、剩余食物17株（22.08%）。其中，金黄色葡萄球菌、沙门菌、变形杆菌在患者的肛拭子、呕吐物和剩余食物中均可检出，志贺菌、致泻大肠埃希菌主要在患者的呕吐物中检出，蜡样芽孢杆菌、副溶血性弧菌、产气荚膜梭菌主要从剩余食物中检出，非01群霍乱弧菌主要从患者的肛拭子检出，详细见表2。

3 讨论

食物在加工、存储、运输等各个环节中，都有可能发生细菌污染或细菌毒素污染，如食物生产时杀菌不到位导致细菌大量残留，食物存储不当导致病原菌大量繁殖等。细菌污染或细菌毒素污染后的食物在进入人肠道后，可导致胃肠道反应，引起细菌性食物中毒[3]。细菌性食物中毒的致病因素有肠毒素、侵袭性损害、内毒素、过敏反应等[4]。细菌性食物中毒后，需要尽早明确病原学情况，了解患者感染的菌属、菌种等，有助于指导临床用药治疗，同时也有助于加强食品卫生管理，控制细菌性食物中毒事件暴发流行。

本次检验中经血清学鉴定显示，金黄色葡萄球A型22株（40.00%），A-C型5株（9.09%），A-D型3株（5.45%）；沙门菌中肠炎沙门氏菌10株（18.18%），鼠伤寒沙门氏菌5株（9.09%），德尔卑沙门菌4株（7.27%），猪霍乱沙门氏菌3株（5.45%）；致泻大肠埃希菌中产毒性大肠埃希菌1株（1.82%），侵袭性大肠细菌1株（1.82%）；副溶血性弧菌鉴定为O3：K6型1株（1.82%）。说明了细菌性食物中毒患者的金黄色葡萄球菌感染以A型、A-C型、A-D型感染为主；沙門菌感染以肠炎沙门氏菌、鼠伤寒沙门氏菌、德尔卑沙门菌、猪霍乱沙门氏菌为主。其中金黄色葡萄球菌广泛存在于空气、水、土壤等，细菌性食物中毒患者的金黄色葡萄球菌感染来源通常是淀粉类、乳制品、鱼类、蛋类，感染此致病菌的患者一般潜伏期为2～5 h，临床表现为恶心呕吐、腹泻等，呕吐物可带胆汁、血丝。细菌性食物中毒中沙门菌感染的途径一般是动物类肉制品未煮熟或变质，海鲜类食物如鱼虾蟹等未煮熟或变质，或进食生蛋、半熟的蛋类，临床表现有恶心呕吐、腹痛、乏力、脱水等，黄水样或黄糊状大便，体温多处于38～

40 ℃[5]。此外，变形杆菌、副溶血性弧菌、蜡样芽孢杆菌等感染来源多集中于肉类、鱼类、腌制类食品、变质类食物，因此，应注意肉类、鱼类等饮食卫生，以防范细菌性食物中毒再次发生。

此次检验结果显示，65份细菌性食物中毒患者的样本中，微生物检验的病原菌菌株数共77株（100.00%），其中肛拭子检出32株（41.56%）、呕吐物检出28株（36.36%）、剩余食物检出17株（22.08%），其中金黄色葡萄球菌、沙门菌、变形杆菌在肛拭子、呕吐物、剩余食物中均可检出，志贺菌、致泻大肠埃希菌主要在呕吐物中检出，蜡样芽孢杆菌、副溶血性弧菌、产气荚膜梭菌主要从剩余食物中检出，非01群霍乱弧菌主要从肛拭子检出。细菌性食物中毒感染的菌属多为肠道致病菌，如变形杆菌、致泻大肠埃希氏菌、沙门菌等，这些病菌可经口使肠道感染，因此可以从肛拭子、呕吐物或剩余食物中检出[6]。

综上所述，微生物检验能够判断细菌性食物中毒患者的病原学感染情况，包括病原菌菌属、菌种、血清类型，为细菌性食物中毒的临床控制及针对性治疗提供依据。

参考文献

[1]高展.细菌性食物中毒的病原学情况及微生物检验结果[J].现代食品，2022，28（15）：226-228.

[2]王天斯.细菌性食物中毒患者病原学情况及微生物检验效果研究[J].中国现代医生，2021，59（13）：131-134.

[3]李格.细菌性食物中毒病原菌分布及微生物检验结果分析[J].首都食品与医药，2021，28（24）：104-105.

[4]梁鸿雁，曾利华，黄兰芳，等.细菌性食物中毒病原学情况及微生物检验分析[J].医学信息，2022，35（22）：86-88.

[5]茅辉军，施咏凤，艾竞.细菌性食物中毒病原学及微生物检验分析[J].中国社区医师，2023，39（6）：108-110.

[6]刘利克.细菌性食物中毒的微生物检验结果[J].系统医学，2022，7（14）：71-74.