何玉玲,杨雪,万雪超
铜仁市人民医院产科,贵州铜仁 554300
产科为临床重要的学科,理论性、专业性及实践性较强,属于见习生主要的专业课程,其教学质量与见习生的临床操作技能有直接联系[1],严格把控产科教学的每个步骤,是指导见习生从理论知识引导进入临床实践的重要途径,故以提高教学质量、提高见习生自我评价为目标,早期开展对症教学很重要。张珂等[2]证实,传统教学以传统知识为主导,见习生处在被动状态,导致其主观能动性无法充分发挥,探究训练缺乏、影响见习生综合能力培养,导致教学质量较差。模拟教学解决了既往教学的问题、充分利用教学资源,达到预期教学效果,故被广泛用于临床[3]。基于上述背景,本文选取2021 年2 月—2022 年12 月铜仁市人民医院产科见习生50 名为研究对象,分析模拟教学用于产科临床见习带教中的价值,现报道如下。
选择本院的产科见习生50 名为研究对象,根据随机数表法分为传统组(传统教学,n=25)、模拟组(模拟教学,n=25),均为女性且均为本科学历。模拟组年龄18~24 岁,平均(20.23±1.59)岁;传统组年龄19~25 岁,平均(20.34±1.62)岁。两组见习生一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
传统组(传统教学):带教教师根据教学大纲内容,在课堂上统一讲解产科内容、要求见习生做好笔记,针对实践操作则由带教教师进行示范指导,结束后指导见习生自主练习实践操作、带教结束后考核教学情况。
模拟组(模拟教学):(1)制订教学大纲:开展产科模拟教学时,以教学大纲为基点,结合实际、对产科模拟培训的教学内容合理制订,对每周模拟见习计划、教学目标明确,内容有理论知识、专科技能、示范教学、技能操作及查房教学等,根据教学计划、合理制订培训内容,针对新生儿急救方面,涉及教学内容有:判定新生儿窒息程度、了解新生儿复苏流程、维持呼吸道畅通、气管插管及吸氧等,针对产妇急救方面,涉及教学内容有:判定产妇休克程度、产后出血急救及心肺复苏等。(2)教学流程:①多样化教学:开展课堂教学时,利用打电话、提问、电子幻灯片及模型等形式,按照实物图片、视频等形式直观展示抽象的理论知识,协助见习生对相关知识点理解及掌握,促进教学流程顺利开展。②情景模拟教学:完成理论知识教学指导后,开展模拟训练,通过实物演练、角色扮演法等形式,选择合理的案例,如:开展角色扮演法中,主治医师由一部分见习生扮演,一部分扮演患者,互相转换角色完成相关操作,如问诊、诊断等,带教教师在旁进行适时指导,使见习生问诊技巧提高、规范常规体查,如开展新生儿复苏急救时,借助婴儿模型开展,现场演示角色、指导见习生演练,且利用智能模拟人平台,完成产科实习程序,如产科查体、胎心监护及处理产后出血等,先由带教教师讲解、操作示范相关教学内容,再由见习生全程录像模拟人“患者”的操作诊断抢救处理过程,对操作录像回放时、指导见习生通过互相分析、自我分析形式,了解操作中的正确处、错误处及不足处,经讨论、自我学习形式,查阅书籍或文献,纠正错误并补充不足,带教教师总结、分析录像回访,突出并强化各个处理操作的关键点及原则。③评价教学效果:开展模拟教学中,教师对见习生的表现给予经常的指导及评价,给予积极反馈,待见习结束后评价每位见习生的表现,见习生根据考核结果,及时发现问题并解决,最终提高自身专业水平。
考核成绩:自制“考核成绩调查量表”,包括理论知识、技能操作、病例分析及平均成绩,各维度满分100 分,考核成绩与得分呈正相关[4]。
教学质量:制订“教学质量调查问卷”,包括提高学习兴趣、理论联系实践、培养临床思维、团队协作能力,各维度总分100 分,教学质量与得分呈正相关[5]。
自我导向学习能力:参照“自我导向学习能力评定量表(Self Directed Learning Ability Assessment Scale, SRSSDL-CV)”,包含意识、策略、行为及人际关系,总分12~60 分,分值愈高自我导向学习能力愈好。
自我评价:自制“综合能力评价项目量表”,包含主动性、沟通能力、解决问题能力、积极性,量表满分100 分,自我评价与得分呈正相关[6]。
教学满意度:自制“教学满意度调查量表”,百分制,≥90 分为满意,60~89 分为一般,<60 分为差,总满意率=满意率+一般率。
采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据,计量资料符合正态分布,以(±s)表示,组间差异比较行t检验;计数资料以[n(%)]表示,组间差异比较行χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
两组入科时的考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);出科后模拟组的考核成绩优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组见习生考核成绩比较[(±s),分]
表1 两组见习生考核成绩比较[(±s),分]
组别模拟组(n=25)传统组(n=25)t 值P 值理论知识技能操作入科时74.32±3.59 74.41±3.65 0.088 0.930出科后(92.34±2.57)*(86.21±3.35)*7.259<0.05 t 值20.407 11.909 P 值<0.05<0.05入科时72.26±3.42 72.34±3.39 0.083 0.934出科后(90.21±2.39)*(84.34±3.25)*7.275<0.05 t 值21.511 12.776 P 值<0.05<0.05
续表1
表1 两组见习生考核成绩比较[(±s),分]
注:与同组入科时比较,*P<0.05。
组别模拟组(n=25)传统组(n=25)t 值P 值病例分析平均成绩入科时70.15±3.36 70.25±3.27 0.107 0.916出科后(91.16±2.37)*(83.25±2.62)*11.195<0.05 t 值25.549 15.513 P 值<0.05<0.05入科时73.21±3.42 73.35±3.36 0.146 0.885出科后(93.35±2.49)*(87.75±2.34)*8.194<0.05 t 值23.804 17.584 P 值<0.05<0.05
两组入科时的教学质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);出科后模拟组的教学质量优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组见习生教学质量比较[(±s),分]
表2 两组见习生教学质量比较[(±s),分]
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续表2
注:与同组入科时比较,*P<0.05。
组别模拟组(n=25)传统组(n=25)t 值P 值培养临床思维团队协作能力入科时61.13±2.26 61.19±2.35 0.092 0.927出科后(87.19±3.12)*(83.25±3.34)*4.420<0.05 t 值33.822 26.886 P 值<0.05<0.05入科时63.57±2.38 63.41±2.45 0.234 0.816出科后(90.23±3.28)*(82.59±3.15)*8.400<0.05 t 值32.893 24.031 P 值<0.05<0.05
两组入科时的自我导向学习能力比较,差异无统计学意义(P>0.05);出科后模拟组的自我导向学习能力优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
表3 两组见习生自我导向学习能力比较[(±s),分]
表3 两组见习生自我导向学习能力比较[(±s),分]
组别模拟组(n=25)传统组(n=25)t 值P 值意识策略入科时35.14±3.18 35.26±3.27 0.132 0.896出科后(51.72±4.23)*(44.29±2.68)*7.419<0.05 t 值15.665 10.679 P 值<0.05<0.05入科时37.04±3.15 37.12±3.29 0.088 0.930出科后(52.62±3.54)*(45.29±3.21)*7.669<0.05 t 值16.440 8.887 P 值<0.05<0.05
续表3
表3 两组见习生自我导向学习能力比较[(±s),分]
注:与同组入科时比较,*P<0.05。
组别模拟组(n=25)传统组(n=25)t 值P 值行为人际关系入科时40.23±3.16 40.35±3.29 0.132 0.896出科后(53.16±2.39)*(48.04±2.62)*11.448<0.05 t 值20.103 9.142 P 值<0.05<0.05入科时38.83±3.17 38.92±3.25 0.099 0.922出科后(54.32±3.28)*(48.12±3.16)*6.806<0.05 t 值16.979 10.148 P 值<0.05<0.05
模拟组自我评价评分高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),见表4。
表4 两组见习生自我评价得分比较[(±s),分]
表4 两组见习生自我评价得分比较[(±s),分]
组别模拟组(n=25)传统组(n=25)t 值P 值主动性92.24±2.59 84.21±2.47 11.218<0.05沟通能力91.15±2.62 83.26±2.34 11.230<0.05解决问题能力93.57±3.62 86.29±3.25 7.482<0.05积极性91.13±2.34 85.51±3.16 7.146<0.05
模拟组教学满意率高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),见表5。
表5 两组见习生教学满意度比较[n(%)]
产科是临床重要的科室,具有较强专业性,故对见习生的专业能力提出较高要求,其教学质量与操作水平有关,对教学的各个步骤掌握、切实开展专科教学有积极作用,但传统教学以填鸭式、按部就班式教学为主,忽视个体差异性,临床应用受限,故模拟教学顺势出现。
有文献报道,模拟教学用于产科临床见习带教中具有可行性[7],分析原因:①其为新型的教学方法,融合基础理论知识、临床实践,使见习生的实践能力提高,指导其掌握新生儿及产妇的生理变化及病理特征,掌握急救要点、对理论知识不断巩固,提高临床知识及技能,增强团队协作及交流能力,培养见习生责任感[8];②模拟教学为检验教学成果提供客观、公正的工具,主观色彩较强烈,客观方面存有随意性,模拟真实的产科诊室场景,使其身临其境,借助模型指导见习生示范操作,详细讲解相关操作要点、加强基础知识的掌握程度,充分利用掌握的知识结合实际,提高临床技能、激发见习生学习热情,减弱学习抽象性、提高临床带教质量,为以后工作顺利奠定夯实的基础[9-10]。
本研究结果显示:①模拟组考核成绩评分高于传统组(P<0.05),故模拟教学可弥补传统教学缺陷、巩固理论知识并提高实践技能,提高考核成绩;②模拟组教学质量评分高于传统组(P<0.05),分析原因:模拟教学可指导见习生掌握临床知识及技能,达到预期教学质量[11-12];③模拟组自我评价评分、自我导向能力评分高于传统组(P<0.05),分析原因:模拟教学可营造良好的教学环境、规范教学内容,提高自我评价;④模拟组教学满意率高于传统组(P<0.05),说明本文结果与施秋月等[13]的相似,故模拟教学可在师生间建立和谐关系,避免纠纷,提高教学效果。
综上所述,产科临床见习带教中应用模拟教学可提高见习生的考核成绩、教学质量,培养综合型人才,达到预期教学效果,具有较好的应用价值。