宝鸡地区2010～2020年肺结核疫情监测与调查情况分析

柳贇 许明红

(宝鸡市第二人民医院,(1.公共卫生科;(2.门诊部,陕西 宝鸡 721000)

肺结核(TB)是由结核分枝杆菌引起的一种严重危害人类健康的慢性肺部传染性疾病,已成为了一种公共卫生疾病,《传染病防治法》将其列为乙类传染病。调查显示我国每年新发肺结核人数在50～100万之间,严重危害我国人民群众的身体健康和生活质量。随着我国爱国卫生运动的推行与人民生活水平的提高,肺结核防治服务体系逐步得到完善,肺结核防控工作取得了很多成效。我国肺结核发病率较高的地区为西部地区、西南部地区,发病率较低的地区分布在东部沿海地区,宝鸡地区的发病率呈现中等水平。宝鸡地区传染病疫情年度报告显示,活动性肺结核报告率一直位居高位。肺结核在临床上主要表现为发热、出汗、咳嗽、咳痰、胸痛等症状,与一些呼吸道感染性疾病的临床表现比较类似,临床鉴别比较困难[5-6]。本文旨在通过回顾性分析的方法调查宝鸡地区2010～2020年肺结核疫情监测情况,总结出肺结核疫情变化情况,希望为肺结核的预防控制提供确切的参考资料。现报告如下。

1 对象与方法

1.1研究对象 采用回顾性研究方法,选择2010年1月至2020年12月登记于宝鸡地区的肺结核数据,纳入标准:调查数据完整;调查资料包括年报表、季报表、登记簿、督导访视记录等;具有宝鸡地区户籍或常住居民证。排除标准:新冠合并肺结核人群。

1.2方法 根据《中国结核病防治规划实施指南》,采用描述流行病学方法进行本次研究调查。调查的资料包括患者的性别、年龄、发病季节、职业、地区、肺结核家族史、临床表现(发热、出汗、咳嗽、咳痰、胸痛)等。

2 结 果

2.1肺结核总体发病报告例数 宝鸡地区2010～2020年共报告肺结核患者17 621例。2010年1 651例,占比9.4%;2011年2 210例,占比12.5%;2012年1 911例,占比10.8%;2013年1 862例,占比10.6%;2014年1 801例,占比10.2%;2015年1 456例,占比8.3%;2016年1 514例,占比8.6%;2017年1 588例,占比9.0%;2018年1 524例,占比8.6%;2019年1 102例,占比6.3%;2020年892例,占比5.1%。其中2011年占比最高,2020年占比最低。

2.2肺结核发病季节 夏季占比最高28.8%(5081/17621),春季占比最低19.6%(3456/17621),秋季占比28.3%(4984/17621),冬季占比23.3%(4100/17621)。

2.3年龄与性别分布 在17621例患者中,男性13 422例,占比76.2%;女性4 199例,占比23.8%。年龄最小1岁,最大94岁,平均年龄(42.10±2.38)岁,其中40～50岁人群4 315例,占比24.5%。

2.4职业分布 在17621例患者中,职业特征以农民11 214例发病为主,占比63.6%;其次为工人4 214例,占比23.9%;学生1021例,占比5.8%;其他人员1 172例,占比6.7%。

2.5临床特征分布 17621例患者主要的症状主要为发热、出汗、咳嗽、咳痰、胸痛,占比均在81.0%以上。见表1。

3 讨 论

目前结核病为我国的一种乙类传染病,已成为我国非常关注的公共卫生问题和社会问题。近些年我国每年结核病新发患者数为80万左右,结核病发病率为60/10万左右。本文结果显示,宝鸡地区2010～2020年共报告肺结核患者17 621例,其中2011年报告占比最高,12.5%,2020年报告占比最低,5.1%。说明宝鸡地区的肺结核发病人数逐渐降低。从机制上分析,宝鸡地区居民生活水平越来越高,越来越重视自身卫生健康,从而使得肺结核发病人数降低。不过结核病疫情随时可能反弹,肺结核疫情及流动人口对结核疫情也有影响,在防控中绝不能掉以轻心。

肺结核及时进行报告和登记是监测与防控肺结核疫情流行的主要方法,当前宝鸡地区根据全国制订的标准方案对肺结核病予以监测发现,取得了很好的效果。本文结果显示,在17 621例患者中,夏季占比最高,春季占比最低。男性13 422例,占比76.2%,女性4 199例,占比23.8%。年龄最小1岁,最大94岁,平均(42.10±2.38)岁,其中40～50岁人群4315例,占比24.5%。从机制上分析,男性患者的生活压力比较大,多存在不良生活习惯,比如长期吸烟和大量饮酒,社交也比较多,容易感染肺结核[10]。此外,本地区一些居民缺乏对肺结核的必要认识,一些40～50岁人群家庭经济条件和环境较差,无法及时就诊和积极采取有效治疗措施,也促进了肺结核的传播[11]。另外结果显示,在17 621例患者中,职业特征以农民发病为主,占比63.6%;其次为工人,占比23.9%;学生占比5.8%;其他人员占比6.7%;17 621例患者主要的症状主要为发热、出汗、咳嗽、咳痰、胸痛,占比都在81.0%以上。从机制上分析,宝鸡地区的农村人口基数大,所占地区的总人口比例高,农村医疗卫生条件、生活环境相对较差,一些农民自身防病意识不强,缺乏主动就诊意识,对疾病常延迟诊治,也可导致农民肺结核占比数量比较高[13]。

近些年来,学生发病人数持续增加,关注学生肺结核防治是当前工作的新方向。宝鸡地区城市医疗卫生条件较为优越,自我防病意识较强,人们获取健康教育机会更多[14]。在预防管理中,应有针对性的加大对农民结防知识、相关政策的宣传,增加对乡村医生的培训,强化防治力度,把宝鸡地区乡村肺结核的防控工作落到实处。在保证患者基本权益的基础上,积极收集相关调查数据,让患者资料信息化、连续化、系统化。进一步提高督导管理工作效率、管理水平和管理效能,提高患者及时到定点医疗机构的比例,保障督导管理效果。不过由于研究的时间和条件所限,本次研究收集患者的一般资料比较少,没有进行影响因素分析,将在下一步进行更加深入的分析与探讨。