调节阴阳跷脉治疗不寐病的临床研究进展

王芳，房铭，庄倩，侯可强

青岛市黄岛区中医医院康复科，山东青岛 266000

在阴阳跷脉治疗不寐病的临床研究中，主要以 照海、申脉为主穴位进行针刺，对不寐病患者进行治疗[1-3]。患有失眠者通常伴有脏器机能紊乱、气血亏损、阴阳失调等问题，出现不能正常睡眠的现象。而此病症并非独立疾病，不寐病通常会带来一系列的问题。患者在入睡后易醒，且醒后难以再次入眠。很多患者在浅显睡眠后惊醒，彻夜不眠[4-5]。不寐病患者情绪较不稳定，因长期睡眠不足，患者很容易出现焦虑、心烦、悲观等情绪。不寐病在阴阳跷脉的治疗中，通过穴位以及针灸配合，可以有效调节患者出现的气血紊乱、经脉不顺等问题。照海为阳跷脉会穴，而申脉则为阳跷脉之交会穴。以针刺的方法进行治疗，可以有效取得治疗效果[6-9]。

1 不寐病中医病因理论

通常如无明确病因或失眠症状持续存在，排除失眠的可能原因，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3 种类型。原发性失眠的诊断没有具体的指标，通常是排除性诊断。当失眠的可能原因消除或治愈后，失眠症状持续存在时，可考虑原发性失眠。心理生理性失眠在临床上与特定或长期事件对患者边缘系统功能稳定性的影响有关，包括身体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与呼吸、睡眠和运动障碍等相关的失眠。失眠常与其他疾病同时发生，有时难以确定这些疾病与失眠之间的因果关系，近年来有人提出将伴随失眠的概念描述为与其他疾病相关的失眠[10-12]。

2 阴阳跷脉的特异性

阴阳窍脉有特异性，其与中医学说的“脏腑”以及西医理论的腰背部五脏位置对应。在针对不寐病患者的治疗中，将64 例患者随机分配到观察组和对照组作为样本。观察组患者采用针灸治疗，主要是针灸五脏俞穴和神门穴；其余对照患者接受口服阿普唑仑治疗。4 个疗程后进行评分，其睡眠质量指数表明观察组有效率为98.3%，而对照组为95.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）[13]。由此可见，针灸五脏俞穴和神门穴可以调节患者的失眠率，配合阿普唑仑口服治疗起到较佳效果。此外，为了更好地了解阴阳跷脉的特异性，额外采取针刺百会、印堂、足三里、安眠穴、三阴交和神门穴，采用30 min/次、每周3 次的治疗频率。根据统计评估报告显示，与以往相比，其睡眠有效率由81.45%提升为92.61%（P＜0.05）[14]。通过分析，足以说明针灸治疗失眠的效果较好。针灸是通过疏通经络、调和阴阳达到治疗失眠的目的，通过针灸神庭、本神等穴位，可以有效改善心神不灵引起的失眠多梦症状，一般治疗失眠的穴位有四神聪、印堂、神门、三阴交等。

3 针刺结合艾灸

在不寐病的治疗中，通过针刺结合艾灸的方式，可以起到有效的治疗效果。针灸能够温经通络、引火归元，有效地调节脏腑气血。且简单便捷，部分患者甚至可自行操作。针刺结合艾灸法治疗失眠时，针刺穴位包含神门、四神聪冲、内关等穴。在一项研究中，将患者分为针刺组以及西药组。针刺组患者采用针刺法，而西药组患者则口服艾司唑仑，治疗28 d 后，针灸组效果远胜于西药组，针灸组和西药组的治疗有效率分别保持在94.3%以及82.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。而在分析不寐病阴阳跷脉的治疗上，共收集200 例失眠患者，并将两组患者进行平均分配，对两组患者分别实行针刺结合艾灸疗法。针刺的穴位包括三黄穴、三火、四花穴等，每2 天1 次，共针灸10 次。过研究数据表明，实验组患者的不寐病治疗有效率高达100%，对照组患者则为54%，差异有统计学意义（P＜0.05）[15]。通过针刺足阳明胃经、足太阴脾经等穴位，也可以促进体内血的化生，有足够的心血就可以涵养心神，从而提高个人睡眠质量。

4 针刺结合电针疗法

针刺可以结合电针疗法，电针具有刺激神经、促进血液循环的作用。同时，还可以减轻患者的肌肉痉挛。在目前的临床治疗中应用较为广泛。对患者进行治疗时，可以将患者的百会、四神聪、神庭等穴位进行电针治疗。同时，辅助阿普唑仑。在治疗完毕后，患者的总有效率高达93.3%，此外，通过回访发现，经过电针治疗的患者，不寐病的发病程度明显降低，且无复发。将针刺照海穴并加以电针治疗者设为治疗组，将其与常规组患者进行数据比对。设定6 d 为1 疗程，治疗4 疗程后，治疗组患者治疗效果明显优于对照组，两组的治疗有效率分别保持在91.4%以及70.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）[16]。由此可见，针刺配合电针疗法，可以显著地改善患者睡眠质量，延长睡眠时间。通过针刺足阳明胃经、足太阴脾经的穴位，也可以促进体内血的化生。

5 针刺结合中医疗法

针刺以及西药疗法，可以配以中药汤剂治疗不寐病。在后续研究中，对患者进行随机分组，将其定为西药组以及中药组。西药组患者口服艾司唑仑，而中药组患者则使用阴阳跷脉法，对患者的风池、神门、肝俞等穴位进行针刺，并口服丹栀逍遥散，治疗12 d 后，两组患者的有效率相差较大，分别为93.88% 以及75.13%，差异有统计学意义（P＜0.05）。以五运六气学说为基础理论，结合阴阳跷脉治疗失眠，通过对患者的集中观察，得知患者结合阴阳跷脉中医治疗后，其不寐病缓解效率高达90.00%[17]，效果显著。针灸对于失眠的治疗有着很好的疗效。失眠的原因非常多，呼吸暂停综合征、抑郁症、神经衰弱等患者也会失眠，继发疼痛者也会失眠。而且患者的程度有轻有重，时间有长有短，因此针灸治疗失眠的效果因人而异，因病情而异。

6 穴位贴敷治疗

在穴位贴敷治疗上，将不寐病患者分为贴敷组以及对照组。对照组患者每日口服舒乐安定，贴敷组患者通过阴阳跷脉方法治疗，使用穴位贴敷方式，将神门、五脏俞、内关等穴位贴敷4 h，5 d 为1 疗程进行治疗。治疗后，贴敷组的治疗有效率高达84.8%，显著高于口服组的71.7%（P＜0.05）。通过随机数字法，将60 例患者进行分组实验，对照组患者给予常规护理，并结合穴位贴敷治疗。将不寐病患者分为贴敷组以及对照组，对照组患者以常规护理为主，并保持正常作息，不喝咖啡、浓茶。治疗组患者则在常规组疗法的基础上，额外配合贴敷治疗。在治疗疗程结束后，贴敷组治疗有效率为83.3%，而常规组的治疗有效率为63.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。用针灸治疗失眠，有的患者当天就有效，有些患者在针灸治疗失眠2～3 d 之内能感觉到治疗效果的存在，但是想维持住治疗效果，却需要再进一步的治疗，因为疗效需要积累，患者的状况需要逐渐改善，因此针灸治疗失眠的疗程相对较长。

7 药物、饮食、针灸调理

失眠患者应注意形成规律的作息时间，给自己营造一个安静、舒适的睡眠环境，可以服用谷维素和维生素帮助调节神经、促进睡眠，饮食应注意多吃核桃、红枣、阿胶等食物补气血。在治疗失眠症时采用加压针灸治疗心脾两虚型失眠症，4 个疗程后，针灸治疗组疗效显著，有效率为93.75%，而对照组常规针灸的有效率为86.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）[18]。由此可见，加压针灸治疗心脾两虚型失眠症可以改善患者的失眠现象。

8 总结与展望

针对不寐病的治疗，目前医疗领域提供了针灸治疗等方式，结合其观念以及辨证论治方法，研究视野广阔，但也存在一些不足。例如在研究中，样本太少，临床诊断标准不同。在客观指标方面缺乏公正性。定期复查时，无法正确理解远程效率和复发率等问题。且在临床研究中，大多采用评分量表，具有一定的主观性。且缺乏补泻手法的应用。在后续研究中，需要加强此方面的探究，进一步提高阴阳跷脉治疗不寐病的临床效果。阴阳跷脉属于奇经系统，阳跷脉下出于肾经。而阳跷脉下连膀胱，上路脑中，主持阳气。现代医学将不寐病列入神经衰弱、下丘脑植物功能紊乱范畴，属神经官能症。其病理为下丘脑植物神经机能不稳定，导致其交叉神经失衡。在临床表现上，导致患者不能有效休息。通过阴阳跷脉治疗，以针刺法为主，配合其他治疗方案，能够取得良好的治疗效果。